中药三联疗法对盆腔炎患者中医证候积分及血清炎症指标的影响分析.pdf

141中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2中药三联疗法对盆腔炎患者中医证候积分及血清炎症指标的影响分析覃海莹【摘要】目的探讨中药三联疗法对盆腔炎患者中医证候积分以及血清炎症指标的影响。方法选取 80 例盆腔炎患者,随机分为观察组(40 例)与对照组(40 例)。对照组患者接受血府逐瘀口服液联合奥硝唑胶囊治疗,观察组在对照组基础上接受中药三联疗法(中药透入疗法+中药温敷+中药保留灌肠)治疗。治疗 4 周后,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及血清炎症指标白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-(TNF-)和 C 反应蛋白(CRP)。结果观察组治疗总有效率 95.00%高于对照组的 80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者少腹刺痛、腰骶胀痛、带下异常、经期腹痛、月经不调、乳房胀痛、情志不舒积分及总分分别为(2.430.43)、(3.340.51)、(2.210.34)、(1.540.23)、(1.240.20)、(0.980.12)、(1.430.31)、(13.173.94)分,均低于对照组的(3.340.44)、(5.040.63)、(3.740.32)、(1.980.33)、(2.030.15)、(1.650.27)、(2.460.29)、(20.243.31)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者血清 IL-2(32.3419.32)pg/ml、TNF-(8.831.33)ng/L 和 CRP(5.841.02)mg/L 均低于对照组的(67.9711.03)pg/ml、(12.211.29)ng/L、(12.231.42)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论对盆腔炎患者进行中药三联疗法(中药透入疗法+中药温敷+中药保留灌肠)治疗,其综合疗效显著,能有效改善患者血清炎症指标和中医证候积分,对提升患者生活质量有一定价值,值得临床推广应用。【关键词】盆腔炎；中药三联疗法；炎症因子；中医证候积分DOI：10.14164/11-5581/r.2024.02.038Analysis of influence of triple therapy of traditional Chinese medicine on traditional Chinese medicine syndrome score and serum inflammatory index in patients with pelvic inflammation QIN Hai-ying.Department of Obstetrics and Gynecology,Luoding Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luoding 527200,China【Abstract】Objective To explore the influence of triple therapy of traditional Chinese medicine on traditional Chinese medicine syndrome score and serum inflammatory index in patients with pelvic inflammation.Methods 80 patients with pelvic inflammatory disease were selected and randomly divided into the observation group(40 cases)and the control group(40 cases).The patients in the control group received Xuefu Zhuyu oral liquid combined with ornidazole capsule for treatment,while the patients in observation group received traditional Chinese medicine triple therapy(traditional Chinese medicine penetration therapy+traditional Chinese medicine warm compress+traditional Chinese medicine retention enema)on the basis of the control group.4 weeks after treatment,the clinical efficacy,traditional Chinese medicine syndrome scores and serum inflammatory index interleukin-2(IL-2),tumor necrosis factor-(TNF-)and C-reactive protein(CRP)of the two groups were compared.Results The total effective rate of 95.00%in the observation group was higher than that of 80.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).In the observation group,the scores of hypoabdominal tingling,lumbosacral distending pain,subband abnormality,abdominal pain during menstruation,irregular menstruation,breast distending pain and emotional discomfort and total score were(2.430.43),(3.340.51),(2.210.34),(1.540.23),(1.240.20),(0.980.12),(2.210.34),(1.430.31)and(13.173.94)points,which were lower than those of(3.340.44),(5.040.63),(3.740.32),(1.980.33),(2.030.15),(1.650.27),(2.460.29)and(20.243.31)points in the control group.The difference was statistically significant(P0.05).The observation group had serum IL-2 of(32.3419.32)pg/ml,TNF-of(8.831.33)ng/L and CRP of(5.841.02)mg/L,which were lower than those of(67.9711.03)pg/ml,(12.211.29)ng/L and(12.231.42)mg/L in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者接受血府逐瘀口服液联合奥硝唑胶囊治疗。血府逐瘀口服液(吉林敖东延边药业股份有限公司,国药准字 Z10950063,规格：10 ml10 支)口服,2 支/次,b.i.d.,连续服用 4 周；奥硝唑胶囊(四川百利药业有限公司,国药准字 H20030239,规格：250 mg48 粒)口服,2 粒/次,b.i.d.,连续服用 4 周。观察组患者在对照组基础上接受中药三联疗法(中药透入疗法+中药温敷+中药保留灌肠)治疗。中Chinese medicine retention enema)is significant for patients with pelvic inflammatory disease,and can significantly improve the patients serum inflammatory indexes and Chinese medicine syndrome score,which is worthwhile to enhance the patients quality of life.It is worthy of clinical promotion.【Key words】Pelvic inflammation;Triple therapy of traditional Chinese medicine;Inflammatory factors;Traditional Chinese medicine syndrome score药透入疗法采取中药电离子透入法,取没药 50 g,白花蛇舌草50 g,乳香100 g,红花150 g,桂枝20 g,血竭60 g,当归尾 120 g,香附 180 g,蒲公英 250 g,穿心莲 120 g 作为主药,浓缩提取药液后浸入 2 块等大纱布,分别与极板一起放置于大赫穴和中极穴,电离子透入治疗 30 40 min/次,温度控制在 45为宜,强度 155,接通治疗仪开关进行治疗,1 次/d,治疗 2 周为 1 个疗程,连续治疗 4 周。中药温敷使用加味双柏散以及赋形剂,研磨成糊状后敷于患者双下腹,100 g/次,1 次/d,持续2 h/次,治疗 2 周为 1 个疗程,连续治疗 4 周。中药保留灌肠使用三棱15 g,延胡索10 g,莪术8 g,川楝子12 g,桂枝 8 g,败酱草 10 g,红藤 12 g,茯苓 8 g,加水 400 ml熬煎至 100 ml,取药汁经患者肛门插管 15 cm 深注入,1 次/d,30 min/次,2 周为 1 个疗程,连续治疗 4 周。1.3观察指标及判定标准临床疗效：中药新药临床研究指导原则中对慢性盆腔炎治疗效果的判定标准为：治疗后症状、体征完全或基本消失,症状评分降低 95%为痊愈；治疗后腹痛、腰骶部疼痛明显减轻,症状评分降低 71%95%为显效；治疗后腹痛、腰骶部疼痛、疼痛等症状均得到缓解,综合症状评分可降低 30%70%为有效；治疗后腹痛、腰骶部疼痛不明显或加重,综合症状评分降低 30%为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数 100%。中医证候积分：根据中药新药临床研究指导原则制定了中医证候积分的评分标准：以少腹刺痛、腰骶胀痛、带下异常 3 种主要症状及经期腹痛、月经不调、乳房胀痛、情志不舒 4 项次要症状进行评价。主要症状按 06 分计分,次要症状按 03 分计分,得分越高说明病情越严重。血清炎症指标：在治疗结束后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和免疫比浊法检测TNF-、IL-2、CRP 水平。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组患者治疗总有效例数38 例,治疗总有效率为 95.00%；对照组患者治疗总有效例数 32 例,治疗总有效率为 80.00%；观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见 表 1。2.2两组中医证候积分比较观察组患者少腹刺痛、143中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2表 1两组临床疗效比较n(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效观察组4013(32.50)15(37.50)10(25.00)2(5.00)38(95.00)a对照组408(20.00)9(22.50)15(37.50)8(20.00)32(80.00)24.114P0.043注：与对照组比较,aP0.05 表 2两组中医证候积分比较(x-s,分)组别例数少腹刺痛腰骶胀痛带下异常经期腹痛月经不调乳房胀痛情志不舒总分观察组40 2.430.43a 3.340.51a 2.210.34a 1.540.23a 1.240.20a 0.980.12a 1.430.31a 13.173.94a对照组403.340.445.040.633.740.321.980.332.030.151.650.272.460.2920.243.31t9.35513.26520.7256.91819.98614.34215.3468.689P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.05 表 3两组血清炎症指标比较(x-s)组别例数IL-2(pg/ml)TNF-(ng/L)CRP(mg/L)观察组40 32.3419.32a 8.831.33a 5.841.02a对照组4067.9711.0312.211.2912.231.42t10.12911.53723.115P0.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.05 腰骶胀痛、带下异常、经期腹痛、月经不调、乳房胀痛、情志不舒积分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组血清炎症指标比较观察组患者血清 IL-2、TNF-和 CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。3讨论盆腔炎多因患者摄生不当,导致气血不畅,加上体内的积血还没有排出,久而生癥,就会出现病症7,8。盆腔炎临床上以少腹部疼痛为主,少腹部是肝经的主要来源,故本病与肝的运行有很大关系；女性月经前后胸胁乳房胀痛,烦躁易怒,都是肝功紊乱的表现9。中药三联疗法(中药透入疗法+中药温敷+中药保留灌肠)能够通过毛细血管进入机体,通过疏肝理气、活血化瘀起到行气活血、散结消肿、缓中止痛的作用,对盆腔炎的瘀塞有一定的治疗作用,并且对调理内脏的运化有很好的效果10,因此,本研究将此综合方案应用于盆腔炎的治疗中,以期达到较好的疗效。中医认为,盆腔炎是由于外感湿热,而客于胞络,滞留在体内,干扰三焦的运行。三焦是人体的精气之源,可以统摄五脏六腑,统摄气血,调节人体的水分,所以,湿热瘀阻导致肝脾肾功能衰竭11。而中药电离子透入法将没药、白花蛇舌草、乳香、红花、桂枝、血竭、当归尾、香附、蒲公英、穿心莲等通过特定的磁场促进局部发热,增强大赫穴和中极穴对药物吸收,以达活血化瘀、行气通络的目的12。加味双柏散在下腹部热敷可利湿活血、化瘀消癥、行气止痛,从而实现良好的治疗效果13。本次研究中,观察组患者灌肠汤剂中包含三棱、延胡索、莪术、川楝子、桂枝、败酱草、红藤、茯苓,其中三棱、莪术能够活血化瘀,败酱草、茯苓则能够清热利湿解毒,川楝子、延胡索可行气止痛,诸药合用可通过灌肠直接作用于病灶,共奏清热利湿、行气活血、化瘀止痛无效,以祛留连之邪,帮助改善局部微循环,充分发挥药效14-16。本次研究中,与对照组相比,观察组患者不仅综合疗效更好,且中药证候分数明显下降,说明中药三联疗法能改善少腹刺痛、带下异常、抑郁烦躁等症状,主要是通过通调三焦,祛瘀止痛。也有相关研究17认为,中药三联疗法中诸药合用,具有舒肝泄热、理气止痛等功效,这与本研究结果基本相符。同时,本研究还对两组患者的炎症反应情况进行了探讨,结果表明：观察组患者在接受中药三联疗法后 TNF-、IL-2 以及 CRP 的水平均优于对照组。TNF-是一种重要的炎症因子,其可以与特定的膜受体结合,从而激活下游的信号途径,如核转录因子(NF-B),从而促进 B 细胞的增殖和分化18。IL-2 是一种广泛的抗炎因子,其能抑制炎症因子的分泌,并能促进 B 细胞的激活。正常情况下,TNF-和 IL-2 在体内的表达是比较稳定的,在受到刺激后,随着炎症的加重,TNF-和IL-2水平也会增加19,20。此外,桂枝、红藤具有温经通脉、活血化瘀之功效,可用于治疗骨盆内的炎症包块和脓肿21,22。综上所述,对盆腔炎患者进行中药三联疗法(中144中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2药透入疗法+中药温敷+中药保留灌肠)治疗,其综合疗效显著,能有效改善患者血清炎症指标和中医证候积分,对提升患者生活质量有一定价值,值得临床推广应用。参考文献 1 李亚萍,崔文,刘金星,等.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎文献分析.山东中医药大学学报,2021,45(3):368-371.2 冯晓玲,蒋莎,陈璐,等.妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析.中华中医药学刊,2020,38(3):52-57.3 谢磊.低频脉冲电治疗慢性盆腔炎的疗效及对炎症指标的改善效果研究.中国妇幼保健,2020,35(11):44-49.4 杨霞.心理应激对策在慢性盆腔炎护理中的实施效果观察.现代消化及介入诊疗,2022,20(S1):165-169.5 沈铿,马丁.妇产科学.第 3 版.北京:人民卫生出版社,2015:166-170.6 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002:67-73.7 张岩雪,孙军华,李红艳,等.中药保留灌肠配合蒸热疗法对慢性盆腔炎性后遗症患者 Th17/Treg 免疫平衡的影响.西部中医药,2021,34(10):130-134.8 朱翠萍,赵艳.中医定向透药联合红藤方治疗慢性盆腔炎临床研究.现代中西医结合杂志,2020,29(14):1538-1541.9 罗文佳,王丽平,武婧,等.妇可靖胶囊对慢性盆腔炎大鼠炎症细胞因子-氧自由基水平的影响及相关机制研究.中医药导报,2020,26(10):132-137.10 于红艳,方开英,张瑛瑜,等.盆炎净胶囊联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的临床研究.药物评价研究,2020,20(2):245-249.11 李艳,李洁华,陈文玉,等.妇炎舒胶囊联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的效果观察及对炎性因子的影响.湖南师范大学学报(医学版),2020,17(6):61-64.12 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