胰激肽原酶肠溶片联合金水宝片治疗对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响分析.pdf

92中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.42019,29(22):78-81.9 杨晓丽.坦索罗辛联合体外冲击波碎石术治疗单发肾结石的临床效果.临床合理用药杂志,2021,14(8):100-101.10 钟华成,殷浩,欧阳林.多层螺旋 CT 和彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤的价值.肿瘤影像学,2020,29(1):22-26.11 李文欢.输尿管下段结石患者体外冲击波碎石(ESWL)术后应用氢氯噻嗪联合坦索罗辛辅助排石的临床疗效分析.海峡药学,2019,31(5):203-204.12 刘一鸿.丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床研究.临床研究,2020,28(5):78-80.13 李斌杰,李国福,王绍敏,等.坦索罗辛联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察.医学理论与实践,2019,32(2):230-232.14 廖君屯,温劢,胡聪跃,等.丁溴东莨菪碱+坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床效果.中外医学研究,2020,18(33):120-122.15 刘美宝,李诏,陈忠铭,等.体外冲击波碎石术联合丁溴东莨菪碱及坦索罗辛在治疗肾结石中的应用及对患者炎性因子的影响.中外医学研究,2018,16(35):49-51.收稿日期：2023-06-26胰激肽原酶肠溶片联合金水宝片治疗对糖尿病肾病 患者尿微量白蛋白的影响分析朱亚男【摘要】目的研究胰激肽原酶肠溶片联合金水宝片治疗对糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白的影响。方法80 例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组 40 例。对照组接受胰激肽原酶肠溶片治疗,观察组接受胰激肽原酶肠溶片联合金水宝片治疗。对比两组的治疗效果、肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血 2-微球蛋白(2-MG)及尿微量白蛋白、抗氧化指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为 97.50%,对照组为 80.00%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组 Scr、BUN、2-MG、尿微量白蛋白水平分别为(75.5910.86)mol/L、(5.241.31)mmol/L、(1.440.31)mg/L、(15.332.09)mg/L,均低于对照组的(81.3210.45)mol/L、(6.15 1.62)mmol/L、(1.890.42)mg/L、(17.662.18)mg/L,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗 2 周后,观察组MDA、SOD、GSH-Px 水平分别为(3.750.34)g/L、(92.3310.22)IU/ml、(77.889.12)IU/ml,均高于对照组的(3.050.38)g/L、(85.669.92)IU/ml、(70.229.24)IU/ml,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组药物不良反应发生率 2.50%低于对照组的 22.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胰激肽原酶肠溶片联合金水宝片治疗糖尿病肾病具有较好的效果,可以降低尿微量白蛋白含量,改善肾功能,充分发挥抗氧化功能,减少药物不良反应发生,值得临床推广借鉴。【关键词】糖尿病肾病；尿微量白蛋白；胰激肽原酶肠溶片；金水宝片；抗氧化指标DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.025Effect analysis of pancreatic kallidinogenase enteric coated tablet combined with Jinshuibao tablet on urinary microalbumin in patients with diabetes nephropathy ZHU Ya-nan.Department of Internal Medicine,Wuxi Rehabilitation Hospital,Wuxi 214000,China【Abstract】Objective To study the effect of pancreatic kallidinogenase enteric coated tablets combined with Jinshuibao tablets on urinary microalbumin in patients with diabetes nephropathy(DN).Methods 80 patients with diabetes nephropathy were divided into a control group and an observation group according to random number table method,with 40 cases in each group.The control group was treated with pancreatic kallidinogenase enteric coated tablets,and the observation group was treated with pancreatic kallidinogenase enteric coated tablets and Jinshuibao tablets.Both groups were compared in terms of therapeutic effect,renal function indexes serum creatinine(Scr),blood urea nitrogen(BUN),2-microglobulin(2-MG)and urinary microalbumin,antioxidant indexes malondialdehyde(MDA),superoxide dismutase(SOD),glutathione peroxidase(GSH-Px),and the occurrence of adverse drug reactions.Results The total effective rate was 97.50%in the observation group,which was higher than 80.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the levels of Scr,BUN,2-MG and urinary microalbumin in the observation group were(75.5910.86)mol/L,(5.241.31)mmol/L,(1.440.31)mg/L and(15.332.09)mg/L,作者单位：214000无锡市康复医院内科93中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4which were lower than(81.3210.45)mol/L,(6.151.62)mmol/L,(1.890.42)mg/L and(17.662.18)mg/L in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After 2 weeks of treatment,the levels of MDA,SOD and GSH-Px in the observation group were(3.750.34)g/L,(92.3310.22)IU/ml and(77.889.12)IU/ml,which were higher than(3.050.38)g/L,(85.669.92)IU/ml and(70.229.24)IU/ml in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse drug reactions of 2.50%in the observation group was lower than 22.50%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究符合赫尔基宣言相关要求,患者及家属对本次研究均已知情同意。1.2纳入标准年龄 4075 岁；经生化室及病理组织检查符合内科学5中糖尿病肾病相关诊断标 准；沟通能力及认知能力均正常；具有较好的依从性；自愿参与研究,均已签署知情同意书。1.3排除标准阿尔兹海默症患者；严重的心、脑、肺实质性器官病变患者；对本次研究中的药物成分过敏患者；处于泌尿系统急性感染期患者；中途退出研究患者。1.4方法1.4.1对照组患者接受胰激肽原酶肠溶片(常州千红生化制药股份有限公司,国药准字H20067914,规格：240 单位/片)治疗,口服,240 单位/次,3 次/d,治疗时间 3 个月。1.4.2观察组患者接受胰激肽原酶肠溶片联合金水宝片(江西济民可信药业有限公司,国药准字Z20163112,规格：0.42 g/片)治疗。胰激肽原酶肠溶片服用方法同对照组；金水宝片口服,4 片/次,3 次/d,治疗时间 3 个月。1.5观察指标及判定标准对比两组的治疗效果、肾功能指标、抗氧化指标及药物不良反应发生情况。1.5.1疗效判定标准显效：患者经治疗后,尿白蛋白排泄率降低,20 g/min,临床症状基本消失；有效：患者经过治疗,尿白蛋白排泄率降低,为 21200 g/min,临床症状大部分消失；无效：患者经治疗后,肾脏功能没有改变或较治疗前有所下降。治疗总有效率=显效率+有效率。1.5.2肾功能指标主要包括血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血 2-微球蛋白(blood 2-microglobulin,2-MG)及尿微量白蛋白。治疗前后收集患者空腹静脉血 4 ml 送至化验室,采用全自动生化分析仪日本株式会社日立高新技术,国食药监械(进)字 2009 第 2402593 号,型号：日立7180 型进行血液样本分析。留取晨尿 10 ml 用于检测尿微量白蛋白,选择全自动尿有形成份分析仪希森美康医用电子(上海)有限公司,国食药监械(进)字 2008 第 2402705 号,型号：UF-500i对尿液标本进行分析。1.5.3抗氧化指标治疗 2 周后,采用酶联免疫吸附试验专用仪器对样本进行分析,检测 MDA、SOD、GSH-Px 水平。1.5.4药物不良反应观察两组的药物不良反应发生情况,主要包括皮疹、恶心、呕吐等。1.6统计学方法采用 SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)94中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为97.50%,对照组为 80.00%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后,观察组 Scr、BUN、2-MG、尿微量白蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组抗氧化指标比较治疗 2 周后,观察组MDA、SOD、GSH-Px 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。2.4两组药物不良反应发生情况比较观察组药物不良反应发生率 2.50%低于对照组的 22.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 1两组治疗效果比较n(%)组别例数显效有效无效总有效观察组4031(77.50)8(20.00)1(2.50)39(97.50)a对照组4024(60.00)8(20.00)8(20.00)32(80.00)26.135P0.013注：与对照组比较,aP0.05表 2两组肾功能指标比较(x-s)组别例数Scr(mol/L)BUN(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4098.3310.56 75.5910.86a7.841.435.241.31a对照组4096.5410.5581.3210.457.811.516.151.62t0.7582.4050.0912.762P0.4500.0190.9280.007组别例数2-MG(mg/L)尿微量白蛋白(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组402.810.64 1.440.31a27.563.18 15.332.09a对照组402.750.621.890.4227.553.2117.662.18t0.4265.4520.0144.880P0.6710.0000.9890.000注：与对照组治疗后比较,aP0.05表 3两组抗氧化指标比较(x-s)组别例数MDA(g/L)SOD(IU/ml)GSH-Px(IU/ml)观察组40 3.750.34a 92.3310.22a 77.889.12a对照组403.050.3885.669.9270.229.24t8.6822.9623.732P0.0000.0040.000注：与对照组比较,aP0.05表 4两组药物不良反应发生情况比较n(%)组别例数皮疹恶心呕吐合计观察组4001(2.50)01(2.50)a对照组403(7.50)3(7.50)3(7.50)9(22.50)27.314P0.007注：与对照组比较,aP0.053讨论糖尿病肾病是终末期肾脏疾病发生发展的主要病因之一6。有研究显示,糖尿病肾病早期具有可逆性,一旦发展为高氮、持续蛋白尿等,病情发展将会进入无法逆转的阶段,严重时可致死7,8。临床上多采用药物治疗,为降低病死率,减少疾病对肾脏功能的损伤,95中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4选择何种药物治疗是目前临床上较为关注的问题。本研究结果显示；观察组治疗总有效率高于对照组,且肾功能指标优于对照组。原因分析,胰激肽原酶在体内降解成多肽,激活多肽系统,可使血管平滑肌舒张,改善微循环,抑制系膜增生,减少尿蛋白含 量9-11。此外,其还具有增强纤维溶解系统活性,抑制血小板聚集和血栓形成等功效12-14。金水宝片由经发酵的虫草制作而成,含有多种氨基酸、微量元素及维生素,具有补肾益气、调和阴阳之效。另外,金水宝片中的虫草含有虫草素、虫草酸、奎宁酸等物质,能够增强细胞吞噬功能,抑制血小板聚集,防止肾脏损伤,促进肾细胞修复,减少尿白蛋白排出15-18。金水宝片与胰激肽原酶片联合应用治疗效果较好,可有效改善肾功能水平,减少肾脏损伤。观察组抗氧化指标水平高于对照组,且药物不良反应发生率低于对照组。原因分析,氧化应激反应能够激活与其密切相关的多条信号通路,进而对血管功能与结构产生直接作用,导致糖尿病患者的血管发生一系列病变。金水宝中的氨基酸和维生素等活性成分可直接参与体内 SOD 的代谢,发挥抗氧化作用,同时,还可对肾小管上皮细胞起到保护作用,稳定溶酶体膜,改善肾脏微循环,调节机体内BUN、Scr 的含量,使其维持在一个相对平衡的水平,进而降低蛋白尿的排出,防止肾小管萎缩,从而达到保护肾脏的目的19,20。两者联合应用可以发挥其最大的药效,虽作用机制不同,但相互之间具有协同作用,安全性高,不良反应少。综上所述,胰激肽原酶肠溶片联合金水宝片治疗糖尿病肾病具有较好的效果,可以降低尿微量白蛋白含量,改善肾功能,充分发挥抗氧化功能,减少药物不良反应发生,值得临床推广借鉴。参考文献1 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