肌肉注射操作流程.doc

肌肉注射操作流程

一、准备：
1、护士准备：着装规范、洗手、戴口罩；
2、用物准备：（治疗室内完成）。
二、评估：评估病情，注射部位、合作程度等。
三、操作程序：
1、注射前：
①核对注射卡，检查药品，做到“三查八对”。
②用正确方法抽吸药液，再次核对，放治疗盘中备用。
2、 注射：
①携用物至床旁，核对床号、姓名、解释、取得合作。
②协助患者取舒适卧位，选择注射部位，臀大肌定位：十字法、联线法。
③规范消毒，核对排气，垂直快速进针，回抽无回血方可缓慢推药，并注意观察病人反应。
④注射完毕快速拔针，用干棉签按压针刺处，不出血为止。
3、 注射后：
①再次核对，协助病人取舒适卧位，观察用药后反应。
②整理床单位及物品，分类处置。
③洗手，记录。

密闭式静脉输液技术操作流程

一、准备：
1、护士准备：着装规范、洗手、戴口罩。
2、用物准备：（在治疗室完成）做好三查八对，按医嘱配液，检查输液器并打开，针头插入液体瓶塞至针头根部，关闭调节器。
二、 评估：
1、携用物至床旁，核对床号、姓名、输液卡和瓶贴，备输液贴。
2、挂好输液瓶、排气，管调节器。
3、协助卧位，选择静脉，以手指探明静脉方向几深浅。
4、在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干，再次核对，排气，嘱病人握拳，正确穿刺，三松（松止血带、松拳、送调节器），固定。
5、调节滴速。
6、询问，观察病人有无不适，再次核对，在输液卡上打勾，签名并挂好，告知注意事项。
7、注意巡视，及时更换液体。
8、输液完毕，核对，解释，去除固定，关闭调节器，拔针，正确按压。
9、整理床单位及用物，分类处置。
10、洗手、记录。

大量不保留灌肠
一、 评估：
1、病情、年龄、自理能力、合作程度。
2、排便习惯，肛周局部皮肤黏膜状况（妊娠、急腹症、消化道出血的患者不宜灌肠）。
二、准备：
1、洗手、戴口罩、着装整齐。
2、准备所需用物，检查包装无破损，在有效期内，配制好灌肠溶液，成人用量5000-1000ml，小儿200-500ml。39-41℃，降温用28-32℃，中暑用4℃冷盐水。
3、环境：温度合适，光线充足，左侧卧位，保护病人隐私。
三、操作：
1、携用物至床旁，询问患者姓名、核对、解释操作目的和需配合的事项取得合作。
2、检查并挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40-60cm。
3、左侧卧位，双腿弯曲，将裤腿退至膝部，暴露臀部并移至床沿，将治疗巾放在臀下，卫生纸放于病人易取处。
4、戴一次性手套，润滑肛管前端，打开调节器，排尽气体并关紧调节器。
5、左手分开臀部暴露门，嘱患者深呼吸，呼气时右手顺势轻轻插入7-10cm固定好，松开调节器，动作要轻柔，避免损伤黏膜。
6、使溶液缓慢流入，如受阻可移动或转动肛管，必要时检查是否粪便阻塞，密切观察液面下降和患者反应，如有便意，嘱张口呼吸，同时适当放低灌肠液以减轻压力。如病人突然面色苍白，出冷汗，心慌气促，应立即停止灌肠，报告医生，给予处理。
7、溶液将流空时关紧调节器，用卫生纸包住肛管轻擦拔出，避免拔针时灌肠液、粪便流出。
8、嘱病人平卧，尽可能保留5-10min以后再排便。
9、清理用物，再次核对。
10、根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理。
11、洗手，记录（时间、内容、签全名），灌肠后大便1次为1/E，灌肠后无大便记为0/E。

女病人留置导尿

一、 评估：
1、病情：生命体征及生理焦虑和其合作程度。
2、有无尿道病变，膀胱充盈度，排尿情况及会阴部皮肤黏膜状况。
二、准备：
1、护士着装整齐、洗手、戴口罩。
2、准备所需物品，导尿包，导尿管型号符合成年14-18F，检查所有