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第二章-健康风险识别（三）
第二章 健康风险评估和分析
二、健康风险评估的一般原理
1.健康风险评估的定义
健康风险评估（HRA），也称为健康危害评估，
是一种分析方法或工具，用于描述和估计某一个体未来可能发生的某种特定疾病或者因为某种特定疾病导致死亡的可能性。
这种分析的目的，
在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确判断。
健康风险评估，就是根据个人的生活方式、生理特点、心理 素质、社会环境、遗传因素与健康状况，来预测个人的寿命与其慢性病、常见病的发生率或者死亡率，并通过数理模式，对上述可变因素做出定量调整，而重新估测人的寿命与发病率。
因此，健康风险评估可以定义为：
是对个人健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。
通俗地说：
评价人们的健康状况，
找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，
分析和判断一个人离疾病还有多远，比健康还差多少？
健康风险评估，是进行健康管理的基础和关键！
健康评估的发展历史
2.健康风险评估的研究目的
（1）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，
其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。
（2）研究如何能够将导致风险的危险因素识别出来。
（3）研究如何消灭或控制这些致病因素，
达到预防或延迟疾病发生的目的。
模块一、问卷
问卷是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段，
根据评估的重点与目的不同，所需信息会有所差别。
问卷内容：
生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等；
生活方式数据：吸烟、膳食与运动习惯等；
个人或家族健康史：糖尿病/高血压家族史……
其他危险因素：如精神压力；
态度和知识方面的信息（健康教育）。
模块二、风险的计算
方法1：
建立在单一危险因素与发病率的基础上，
将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度。
简单实用，无需大量数据分析——早期主要方法；
典型：美国卡特中心及美国糖尿病协会（ADA）的评价方法。
方法2：
建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法，
来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。
为了能包括更多的危险因素，并提高评价的准确性，
这种以数据为基础的模型在近几年得到了很大发展。
健康风险评估的专业技术词汇释义
前期暴露因素：
指行为生活方式危险因素（如吸烟），
临床检验值（如胆固醇值），
遗传因素（如乳腺癌的家族史）等，这些都是与一个或者
多个结局成数量关系的因素。
死亡率：以死亡率为基础健康风险评估的结局就是死亡的
各种原因。
发病率：如果估算的是发病率，结局变量是“疾病”或“状态”。
相对危险性：
估算前期暴露和结局的关系最常用的方法
反映的是相对于一般人群危险度的增减量。
一般人群定为1，被评估者的相对危险性就是>1或者<1的值。
绝对危险性：按照病种的评估方法，一般以发病率表示，也就是未来若干年内患某种疾病的可能性，称为绝对危险性。
【技能要求】 一、健康风险评估的操作方法
要调动参加者的积极性，在个人与医生之间建立交流平台，从而有效地预防和控制以成年人为主要人群的肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等慢性病的发生和发展。
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