1、第四章-恶性肿瘤第二节 恶性肿瘤恶性肿瘤，是一大类疾病的统称。共同特征：体内某些细胞丧失了正常调控出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移。恶性肿瘤从组织学上分为：上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病。恶性肿瘤可发生于任何年龄，任何器官的任何组织，其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。早期发现的癌症多数有可能治愈。一、恶性肿瘤流行状况2013年中国肿瘤登记年报显示：我国肿瘤发病和死亡情况逐年增高。中国新增307万恶性肿瘤患者并造成约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%。年报显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约为60万，肺癌居恶性肿瘤发病率第一位，乳
2、腺癌居女性发病率第一位。到2015年，恶性肿瘤发病率前10位:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌、甲状腺癌。60岁以下男性中：肝癌是最常见和死亡率最高的恶性肿瘤，其次是肺癌和胃癌。6074岁男性肺癌和胃癌高发,75岁以上男性肺癌高发。男性恶性肿瘤新发和死亡病例多出现在6074岁人群。女性恶性肿瘤病例高发于6074岁年龄段人群。30岁以下女性甲状腺癌发病率最高，3059岁女性乳腺癌高发，60岁以上女性则是肺癌高发。乳腺癌是45岁以下女性最常见恶性肿瘤死因，其次是肺癌。二、恶性肿瘤的危险因素遗传因素、先天性因素、后天环境因素。少数癌症的发生主要和遗传及先天性因素有关
3、，但大多数癌症，主要和后天环境及个人生活方式因素有关。我国癌症的主要危险因素依次为：吸烟、HBV感染、膳食不合理及职业危害等。1.吸烟 多种癌症主要或重要的危险因素在我国，80%以上的肺癌由吸烟引起。肺癌超过癌症总死因的20%，而且发病率及死亡率增长最为迅速，是我国的第一大癌症。吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素。2.乙型肝炎病毒及其他病毒感染我国HBV的感染率达60%，HBV的携带率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。其他与人类恶性肿瘤有关的病毒感染包括：HPV病毒与宫颈癌，巨细胞病毒与卡波西肉瘤，EB病毒与淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌等。3.膳食营养因素
4、（1）热量摄入过多和身体活动不足引起的肥胖和多种癌症， 如大肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌等肿瘤的发生有关。（2）硒的缺乏与食管癌；（3）饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关；（4）长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系；（5）饮酒可增加吸烟致癌的危险性；（6）食物污染、变质而产生或人工添加的许多化学物质， 如亚硝胺、黄曲霉毒素、苯并芘等， 也和多种癌症的发生有关。4.职业危害有些职业性接触的化学物具有致癌性。我国卫生部已将石棉所致肺癌、苯所致白血病，砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。5.其他环境因素电离辐射，包括医源性X线，可引起人类多种癌症，如急性和慢性粒细胞白血病等。紫外线照射则是皮肤癌明确的病因。三、恶性肿瘤的筛查和早期诊断癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗，是降低死亡率、提高生存率的主要策略之一。世界卫生组织曾估计，现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。筛查的重点肿瘤：子宫颈癌、乳腺癌、大肠癌测定甲胎蛋白筛查肝癌
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