2022年内科主治医师考试题库带答案第5章节练习题集.pdf

第1页一、A11 1、注射、注射MPTPMPTP（1-1-甲基甲基-4-4-苯基苯基-1-1，2 2，3 3，6-6-四四氢氢吡吡啶啶）可造成人和）可造成人和动动物的疾病是物的疾病是A、阿尔茨海默病 B、癫痫 C、帕金森病样症状 D、脑畸形 E、先天性脑积水 2 2、震、震颤颤麻痹的病人哪麻痹的病人哪类药类药物禁止使用物禁止使用A、金刚烷胺 B、抗胆碱能药物 C、单胺氧化酶抑制剂 D、多巴胺受体激动剂 E、吩噻嗪类药物 3 3、脑脑梗死梗死临临床表床表现现中，不中，不应应有的症状或体征有的症状或体征A、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征 4 4、脑脑血栓形成的最常血栓形成的最常见见病因是病因是A、高血压 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎 D、血压偏低 E、红细胞增多症 5 5、对对于蛛网膜下腔出血病人哪于蛛网膜下腔出血病人哪项处项处置是置是错误错误的的A、绝对卧床休息 B、给镇静药物 C、给予止血药物 D、尽早病因治疗 E、便秘者给予肥皂水灌肠 6 6、对对于于颅颅内内动动脉瘤病人哪脉瘤病人哪项项措施是措施是错误错误的的A、手术夹闭动脉瘤 B、手术加固动脉瘤 C、介入治疗 D、放射治疗 E、不需要治疗 7 7、有关急性、有关急性脑脑血管病的病血管病的病变变部位，下列何者是不正确的部位，下列何者是不正确的A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 第2页B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C、脑出血的血管最多在豆纹动脉 D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E、蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见 8 8、关于急性、关于急性脑脑血管病的病因，下列何者是不正确的血管病的病因，下列何者是不正确的A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落 C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 9 9、普通型和典型偏、普通型和典型偏头头痛二者的区痛二者的区别别之一，在于后者一定有之一，在于后者一定有A、搏动性头痛 B、恶心、呕吐 C、畏光、畏声 D、神经系统检查无异常 E、1040分钟征兆症状 1010、偏、偏头头痛的防治，哪痛的防治，哪项项不正确不正确A、避免过度疲劳和精神紧张 B、不要过饥、过饱 C、不饮酒和摄进高脂肪食物 D、避免摄进已知激发发作的食物 E、发作后可用血管扩张药 1111、对癫痫发对癫痫发作患者的急救首要作患者的急救首要处处置是置是A、迅速给药、控制发作 B、按压人中 C、CT，发现病因 D、保持呼吸道通畅，防止窒息 E、详细询问病史 1212、惊厥性全身性、惊厥性全身性癫痫癫痫持持续续状状态态静脉注射苯妥英静脉注射苯妥英钠时钠时，每，每1 12 2分分钟钟注射速度最多不注射速度最多不应应大于大于A、10mg B、20mg C、50mg D、70mg E、100mg 1313、癫痫癫痫患者服患者服药药，最不，最不应应A、服药量太小 B、两药同时服 C、只在夜间服 D、服药次数太多 E、突然停药 第3页1414、下列哪、下列哪项项是深反射是深反射A、提睾反射 B、腹壁反射 C、桡骨骨膜反射 D、角膜反射 E、肛门反射 1515、若患者出、若患者出现现一一侧侧瞳孔直接瞳孔直接对对光反射消失，光反射消失，间间接接对对光反射仍存在，病光反射仍存在，病变变部位位于部位位于A、同侧视神经 B、对侧视神经 C、双侧视神经 D、同侧动眼神经 E、对侧动眼神经 1616、特、特发发性面神性面神经经麻痹哪麻痹哪项项不正确不正确A、额纹消失 B、Bell（贝尔）现象 C、耳后或下颌角后疼痛 D、舌前1/3味觉障碍 E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 1717、原、原发发性三叉神性三叉神经经痛不痛不应应有的表有的表现现A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部痛觉减退 D、痛性抽搐 E、有触发点 1818、格林、格林-巴利巴利综综合征的典型合征的典型临临床表床表现现之一之一为为四肢四肢远远端端A、感觉障碍比运动障碍明显 B、感觉和运动障碍均十分严重 C、仅有感觉障碍 D、疼痛明显 E、感觉障碍比运动障碍轻 1919、格林、格林-巴利巴利综综合征的病因可能是合征的病因可能是A、病毒感染周围神经 B、病毒感染脊髓 C、脊髓的自身免疫性炎症 D、周围神经自身免疫性炎症 E、细菌感染周围神经 2020、原、原发发性与性与继发继发性三叉神性三叉神经经痛的痛的鉴别鉴别主要依据是主要依据是A、疼痛时间的长短 B、疼痛发作的频率 C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变 第4页D、有无触发点或扳机点 E、疼痛的范围 二、A21 1、5252岁脑岁脑梗死患者，病后第梗死患者，病后第3 3天，意天，意识识不清，血不清，血压压191914kPa14kPa，左，左侧侧偏偏瘫瘫。颅颅内内压压2.74kPa2.74kPa（280mmH20280mmH20），宜首先），宜首先选选用用A、降血压治疗 B、扩血管治疗 C、尿激酶静脉点滴 D、20甘露醇静脉点滴 E、肝素静脉点滴 2 2、2424岁岁，男性，既往健康，午睡，男性，既往健康，午睡时时出出现现口角歪斜，口角歪斜，查查左左额纹额纹浅，浅，BellBell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。异常。应应首先采用的治首先采用的治疗疗是是A、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素 三、A3/A41 1、男性，、男性，6565岁岁。左。左侧侧肢体活肢体活动动不能不能2 2小小时时。查查体：血体：血压压15015090mmHg90mmHg。意。意识识清楚，瞳孔等大等清楚，瞳孔等大等圆圆，示，示齿齿口角偏右，口角偏右，左左侧侧上下肢肌力上下肢肌力级级，病理反射阳性。，病理反射阳性。头颅头颅CTCT检查检查无异常无异常发现发现、诊断考虑为A、脑梗死 B、急性脊髓炎 C、蛛网膜下腔出血 D、脑静脉窦血栓形成 E、脑出血 、应该首先考虑的治疗是A、脱水降颅压治疗 B、降血压治疗 C、糖皮质激素治疗 D、抗生素预防感染 E、溶栓治疗 、病变可能定位于A、右侧大脑额顶叶 B、左侧大脑额顶叶 C、右侧大脑额极 D、右侧大脑枕叶 E、右侧小脑半球 2 2、患者女性，、患者女性，7777岁岁，突，突发剧发剧烈烈头头痛、痛、恶恶心、呕吐心、呕吐6 6小小时时。查查体：血体：血压压190/110mmHg190/110mmHg，口角右偏，左，口角右偏，左侧侧鼻唇沟鼻唇沟变变浅，浅，伸舌右偏，左伸舌右偏，左侧侧偏偏瘫瘫。、病变部位可能是 第5页A、右侧基底节区 B、左侧基底节区 C、丘脑 D、壳核 E、蛛网膜下腔 、若病情加重后首先出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔先散大再缩小 B、右侧瞳孔先缩小再散大 C、左侧瞳孔先散大再缩小 D、左侧瞳孔先缩小再散大 E、双侧瞳孔散大 、对上述疾病急诊处理错误的是A、头颅MRI检查 B、密切观察并行外科手术准备 C、脑血管造影检查（DSA）D、加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗 E、保护脑组织 、不久患者出现一侧瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。该病人最可能是发生了A、高血压危象 B、枕骨大孔疝 C、海马沟回疝 D、心源性猝死 E、乳头肌断裂 3 3、患者男，、患者男，2424岁岁。突然意。突然意识识不清，跌倒，全身不清，跌倒，全身强强直数秒直数秒钟钟后抽搐，咬破舌后抽搐，咬破舌2 2分分钟钟后抽搐停止，醒后活后抽搐停止，醒后活动动自如自如、首先应考虑的疾病是A、脑出血 B、脑血栓 C、蛛网膜下腔出血 D、癫痫 E、脑栓塞 、应进一步的检查是A、头颅X线片 B、脑电图 C、脑脊液检查 D、脑血管造影 E、经颅超声多普勒 、治疗的首选药物是A、降颅压药 B、溶栓治疗 C、止血药 第6页D、扩血管药 E、抗癫痫药 4 4、男性，、男性，3232岁岁，进进行性四肢无力行性四肢无力8 8天，伴随天，伴随进进食食呛呛咳。体咳。体检检：神志清楚，声低：神志清楚，声低哑哑、鼻音，双、鼻音，双侧侧提腭差，咽反射消提腭差，咽反射消失，失，颈软颈软，四肢肌，四肢肌张张力低，肌力力低，肌力级级，四肢腱反射没有引出，双，四肢腱反射没有引出，双侧侧肘、膝以下肘、膝以下针针刺刺觉觉略减退，跖反射无反略减退，跖反射无反应应。、该患者首先考虑为A、全身型重症肌无力 B、吉兰-巴雷综合征 C、脑干血栓形成 D、周期性瘫痪 E、多发性肌炎 、此病有助于诊断的主要辅助检查是A、头颅CT B、血清肌酸激酶 C、心电图和血钾 D、新斯的明试验 E、脑脊液检查 、此病的病变部位在A、脊髓 B、骨骼肌 C、神经肌肉接头 D、周围神经 E、脑干 5 5、女性，、女性，5656岁岁。因左。因左侧侧面面颊颊、下、下颔颔部部发发作性刀割作性刀割样样疼痛疼痛4 4月余就月余就诊诊。每次疼痛持。每次疼痛持续续3030秒到秒到2 2分分钟钟不等，不等，进进食可食可以以诱发诱发。体。体检检：未：未发现发现神神经经系系统统阳性体征，阳性体征，头颅头颅CTCT未未见见异常异常、临床诊断首先考虑A、舌咽神经痛 B、三叉神经痛 C、青光眼 D、蝶腭神经痛 E、慢性鼻窦炎 、治疗首先选择A、布洛芬 B、卡马西平 C、消炎痛 D、度冷丁 E、阿司匹林 6 6、1414岁岁中学男生，半天前突然中学男生，半天前突然发发生四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、生四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发发音困音困难难。无排尿障碍。体格。无排尿障碍。体格检查检查：四肢呈：四肢呈迟缓迟缓性性瘫痪瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脑脊液脊液压压力和化力和化验验均正常。肌均正常。肌酶酶正常。正常。、应考虑是哪种疾病A、脊髓灰质炎 第7页B、多发性肌炎 C、急性脊髓炎 D、周期性麻痹 E、格林-巴利综合征 、其电生理改变为A、主要出现波幅下降 B、主要为神经传导速度显著减慢 C、传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变 D、H反射正常 E、早期F波正常 、此病的典型病理改变为A、无髓神经纤维Wallerian变性 B、无髓神经纤维变性 C、有髓神经纤维轴索Wallerian变性 D、有髓神经纤维节段性脱髓鞘 E、有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及 7 7、男性，、男性，6060岁岁，因左，因左侧侧面面颊颊、下、下颌颌部部发发作性刀割作性刀割样样疼痛疼痛6 6个月就个月就诊诊。每次疼痛持。每次疼痛持续续3030秒到秒到2 2分分钟钟不等，不等，进进食可食可以以诱发诱发。体。体检检：未：未发现发现神神经经系系统统阳性体征，阳性体征，头颅头颅CTCT未未见见异常。异常。、临床诊断首先考虑的为以下哪项A、舌咽神经痛 B、三叉神经痛 C、青光眼 D、面神经炎 E、急性鼻窦炎 、治疗首选A、抗生素 B、卡马西平 C、消炎痛 D、哌替啶 E、维生素B12 8 8、3232岁岁女性，四肢女性，四肢进进行性无力行性无力1010天，伴天，伴进进食食呛呛咳。体咳。体检检：神清，声低：神清，声低哑哑、咽反射消失，、咽反射消失，颈软颈软，四肢肌，四肢肌张张力低，肌力低，肌力力级级，四肢腱反射没有引出，双，四肢腱反射没有引出，双侧侧肘、膝以下肘、膝以下针针刺刺觉觉略减退，跖反射无反略减退，跖反射无反应应。、诊断首先考虑为A、脑出血 B、全身型重症肌无力 C、脑干血栓形成 D、吉兰-巴雷综合征 E、系统性硬化症 、哪项辅助检查最有助于诊断A、血常规 第8页B、脑脊液检查 C、脑电图和血钾 D、新斯的明试验 E、头颅MRI 、该患者病变部位在A、脑干 B、脑白质 C、周围神经 D、神经肌肉接头 E、丘脑 四、综合题1 1、患者男，、患者男，6060岁岁。7 7年前无明年前无明显诱显诱因出因出现现左上肢左上肢轻轻微震微震颤颤，5 5年前左下肢亦出年前左下肢亦出现现震震颤颤，静止，静止时时明明显显，同，同时时左左侧侧肢体活肢体活动动欠灵活，欠灵活，动动作作迟缓迟缓，3 3年前患者右年前患者右侧侧上、下肢亦相上、下肢亦相继继出出现现震震颤颤，并逐，并逐渐渐加重，四肢僵硬，生活不能自加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。理。既往健康。查查体体:神志清楚，面具神志清楚，面具脸脸，构音障碍，构音障碍，语语音低微，口角音低微，口角时时有流涎，四肢肌力正常，有流涎，四肢肌力正常，肌肌张张力呈力呈齿轮样齿轮样增高，四肢静止性震增高，四肢静止性震颤颤，动动作作迟缓迟缓，起步，起步艰难艰难。、有关静止性震颤下列叙述正确的是A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动 B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和 手指 C、多在静止时出现，睡眠时不消失 D、常伴有肌肉的齿轮样强直 E、手指的震颤如搓丸样 、该患者最可能的诊断是A、帕金森病 B、特发性震颤 C、亨廷顿病 D、血管性帕金森综合征 E、弥漫性路易体病 、若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择A、美多巴 B、苯海索 C、培高利特 D、答是美 E、丙炔苯丙胺 、关于本病叙述正确的是A、是一种慢性进展性疾病 B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因 C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂 D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物 E、应早期应用左旋多巴，逐渐加量 F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用 第9页2 2、患者女，、患者女，6565岁岁。以。以“右右侧侧肢体肢体 无力，伴言无力，伴言语语不能不能3 3小小时时”为为主主诉诉来来诊诊。既往有。既往有 高血高血压压病病1010年。年。查查体体160/90mmHg160/90mmHg，神志，神志 清楚，运清楚，运动动性失性失语语，右，右侧侧肢体肌力肢体肌力2 2级级，右，右侧侧偏偏 身身针针刺痛刺痛觉觉缺失，双眼右缺失，双眼右侧视侧视野同向性偏盲。野同向性偏盲。、为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检 查为A、脑血管造影 B、头颅CT C、腰穿 D、TCD E、SPECT 、患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是A、左侧椎动脉 B、右侧椎动脉 C、左侧大脑中动脉豆纹动脉 D、右侧大脑中动脉豆纹动脉 E、左侧大脑中动脉主干 、来诊1小时时，首先应该考虑的处理是A、.抗血小板治疗和抗凝治疗 B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C、蛇毒类降纤药 D、尿激酶等溶栓治疗 E、钙离子拮抗剂等神经保护剂 、以下哪项可接受上题中的处理措施A、年龄18-75岁 B、发病12小时内 C、血压低于180/110mmHg D、头颅CT可见大片的高密度病灶 E、瘫痪肢体肌力在3级以下 F、半年前有心肌梗死病史 G、体温38.0，但无意识障碍 3 3、患者男，、患者男，1616岁岁。5 5天前咳嗽伴天前咳嗽伴发热发热，静滴抗炎，静滴抗炎药药后好后好转转，2 2天前自天前自觉觉上腹部束上腹部束带带感，双下肢麻木无力，并出感，双下肢麻木无力，并出现现小便小便费劲费劲。查查体体:神志清楚，神志清楚，颅颅神神经经未未见见异常，双下肢肌力异常，双下肢肌力3 3 级级，T T4 4以下感以下感觉觉减退，双减退，双侧侧BabinskiBabinski征阳性。征阳性。、该患者应该做什么检查A、头MRI B、颈部MRI C、腰穿 D、肺CT E、头颅CT 、如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞10个/mm3，红细胞 0 个/mm3，蛋白 0.5g/l，奎氏试验阴性，最可能的诊断为A、吉兰-巴雷综合征 B、急性脊髓炎 第10页C、脊髓肿瘤 D、多发性硬化 E、急性硬膜外脓肿 、该患者应该和什么疾病鉴别A、视神经脊髓炎 B、急性硬脊膜外脓肿 C、急性脊髓压迫病 D、亚急性坏死性脊髓炎 E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 、第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化。此时首先应A、气管切开，人工呼吸 B、加强抗感染治疗 C、大剂量激素冲击 D、低流量吸氧 E、静滴碳酸氢钠 、仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩，右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病A、脊髓转移性肿瘤 B、神经纤维瘤病 C、脊髓亚急性联合变性 D、变性疾病 E、多发性硬化 F、B族维生素缺乏 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】C【答案解析】中文全称：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶 用途：制作动物帕金森病模型 作用机制：MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【074】2、【正确答案】E【答案解析】吩噻嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在不良反应之一中由于其能引起药源性帕金森综合症，所以禁止使用。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【075】3、第11页【正确答案】E【答案解析】脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【107】4、【正确答案】B【答案解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【108】5、【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血病人治疗与预防1.一般治疗 出血急性期，病人应绝对卧床休息，可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂，并应保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗。2.尽早病因治疗，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等不可用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收，诱发脑病！【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【110】6、【正确答案】E【答案解析】一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。方法。动脉瘤壁加固术：临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗。可以采取放疗。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【111】7、【正确答案】D【答案解析】正确答案是D。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya病)。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【112】8、【正确答案】C【答案解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。故答案选择C。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【113】9、【正确答案】E【答案解析】（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。第12页典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续1040分钟。所以本题选E。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【154】10、【正确答案】E【答案解析】血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛。所以，不能使用。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【155】11、【正确答案】D【答案解析】A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【156】12、【正确答案】C【答案解析】大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【157】13、【正确答案】E【答案解析】癫痫患者服药最忌突然停药,突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【158】14、【正确答案】C【答案解析】深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【166】15、【正确答案】A【答案解析】一侧视神经损伤，患侧眼的直接对光反射消失，间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤，冲动不能传入，故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区的冲动传到双侧动眼神经副核，而患侧动眼神经正常，冲动可从对侧视神经传入，故间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤，患侧眼的直接对光反射和间接对光反射均消失因为动眼神经是每侧眼的唯一传出通路，光冲动无论从哪侧传入，由于传出路动眼神经损伤，患侧眼不会有对光反射。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【167】16、【正确答案】D【答案解析】特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病 第13页初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【178】17、【正确答案】C【答案解析】三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【180】18、【正确答案】E【答案解析】格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后13周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在12周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【181】19、【正确答案】D【答案解析】格林-巴利综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【182】20、【正确答案】C【答案解析】临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反复发作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性（所以排除ABE），结合其临床表现，考虑最主要的依据是C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。（原发性除了疼外物任何症状体征）。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【183】二、二、A2A21、【正确答案】D【答案解析】患者目前颅内压274kPa(280mmH20)增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7-2.0kPa（外科学第6版第248页）【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【109】2、第14页【正确答案】B【答案解析】根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【179】三、三、A3/A4A3/A41、【正确答案】A【答案解析】脑梗死诊断要点为中老年病人，突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚。应当尽可能在3个小时内做头颅CT，头颅CT 2428小时后可见明显低密度灶。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【104】【正确答案】E【答案解析】患者符合溶栓治疗适应证，在发病4.5小时内，年龄在75岁以下，可以进行r-TPA溶栓治疗。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【105】【正确答案】A【答案解析】额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关；顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症；枕叶损害主要引起视觉障碍。额极病变，以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝等。根据选项来判断，选择A最合适（支配对侧的运动）。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【106】2、【正确答案】A【答案解析】根据患者临床表现，为脑血管疾病，中枢性面瘫和偏瘫，最常见的为基底节区病变。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【133】【正确答案】B【答案解析】小脑天幕以上的脑组织内肿瘤、血肿、梗死等病变引起脑组织体积肿大，致颞叶的海马沟回经小脑天幕也向下膨出。可引起同侧动脉神经受压引起同侧瞳孔一过性缩小，继之散大固定及同侧眼上视和内视障碍。第15页【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【134】【正确答案】C【答案解析】有严重出血征象者是DSA的禁忌证。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【135】【正确答案】C【答案解析】患者出现一侧瞳孔散大固定，是海马沟回疝的表现，严重者发生昏迷甚至死亡。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【136】3、【正确答案】D【答案解析】由于脑供血不足所引起的短暂性、弥漫性缺血性晕厥与癫痫发作的主要区别是前者的缺血症状多有刺激症状，肢体的无力、肌张力低下更多见。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【160】【正确答案】B【答案解析】诊断癫痫的主要佐证是脑电图。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【161】【正确答案】E【答案解析】通过脑电图与临床症状诊断为癫痫，因此服用抗癫痫药。【该题针对“神经系统症状学”知识点进行考核】【162】4、【正确答案】B【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【172】【正确答案】E【答案解析】题中患者需要考虑格林-巴利综合征。脑脊液检查：WBL10106/L，12周，蛋白可升高，呈蛋白-第16页细胞分离（如细胞超过10106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【173】【正确答案】D【答案解析】格林-巴利综合征，主要累及脊神经和脑神经，主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经，病理改变主要为炎性改变，神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【174】5、【正确答案】B【答案解析】三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，无阳性体征，诊断为三叉神经痛。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【176】【正确答案】B【答案解析】卡马西平为首选，开始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直至疼痛停止。后再逐渐减少，找出最小有效剂量维持，一般为0.60.8g/d。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【177】6、【正确答案】E【答案解析】依据四肢麻木、无力，迟缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【191】【正确答案】B【答案解析】格林-巴利综合征，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，早期F波或H反射延迟、神经传导速度明显减慢等。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【192】第17页【正确答案】D【答案解析】格林-巴利综合征的病理改变为有髓神经纤维节段性脱髓鞘，导致神经传导速度显著减慢。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【193】7、【正确答案】B【答案解析】疼痛范围和性质符合三叉神经痛的表现。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【209】【正确答案】B【答案解析】三叉神经痛首选药物治疗，首选药物为卡马西平。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【210】8、【正确答案】D【答案解析】临床表现符合吉兰-巴雷综合征。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【212】【正确答案】B【答案解析】脑脊液出现蛋白细胞分离，是吉兰-巴雷综合征的主要脑脊液改变。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【213】【正确答案】C【答案解析】吉兰-巴雷综合征是周围神经的脱髓鞘病变。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【214】四、四、综综合合题题1、【正确答案】ABDE【答案解析】静止性震颤多在静止时出现，睡眠时消失。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【077】【正确答案】A 第18页【答案解析】帕金森的临床表现1.运动症状运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。2.非运动症状认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【078】【正确答案】ACDE【答案解析】苯海索禁用于前列腺肥大患者。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【079】【正确答案】ABCDF【答案解析】帕金森病早期无需特殊治疗。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】【080】2、【正确答案】B【答案解析】对于急性卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手段，它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【115】【正确答案】E【答案解析】大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【116】【正确答案】D【答案解析】急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时之内。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【117】【正确答案】ACEFG【答案解析】B项急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时之内。第19页【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【118】3、【正确答案】C【答案解析】怀疑是脑脊液有问题，需要做腰穿。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【185】【正确答案】B【答案解析】急性脊髓炎的无色透明，淋巴细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖与氯化物正常。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【186】【正确答案】ABCD【答案解析】E项是一种慢性病程进展的周围神经病。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【187】【正确答案】A【答案解析】高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【188】【正确答案】E【答案解析】视神经脊髓炎以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解与复发病程，目前多认为是多发性硬化的一个 变异型。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】【189】20182018年血液病章年血液病章节练习节练习一、A11 1、关于、关于ITPITP的概念，描述的概念，描述错误错误的是的是A、急性型ITP与感染因素有关 B、血小板寿命缩短 C、骨髓巨核细胞总数减少 D、临床上是较常见的一种出血性疾病 第20页E、急性型ITP多见于儿童 2 2、特、特发发性血小板减少性紫癜性血小板减少性紫癜较较少出少出现现A、肌肉血肿 B、鼻出血 C、月经过多 D、口腔粘膜出血 E、皮肤淤点 3 3、ITPITP做骨髓做骨髓检查检查的主要目的是的主要目的是A、证明有无巨核细胞增生 B、证明有无幼稚巨核细胞 C、证明有无血小板减少 D、排除引起血小板减少的其他疾病 E、上述均不是 4 4、下述、下述ITPITP免疫抑制免疫抑制剂应剂应用用错误错误的是的是A、长春新碱每周静脉给药一次 B、长春新碱可连用46周 C、环磷酰胺每日口服50mg D、硫唑嘌呤每日口服100mg E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天 5 5、不是、不是ITPITP患者脾患者脾脏脏切除的指征切除的指征A、糖皮质激素治疗36周 B、发生激素依赖性 C、停药后复发者 D、需要大剂量激素（30mg/d）维持者 E、血小板破坏主要在脾脏 6 6、关于、关于ITPITP治治疗疗下述下述错误错误的是的是A、血小板10109/L时应紧急输注血小板 B、慢性型ITP首选免疫抑制剂 C、脾脏切除是有效方法 D、使用糖皮质激素 E、血浆置换 7 7、ITPITP的血小板减少的原因是的血小板减少的原因是 第21页A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏过多 D、血小板分布异常 E、血小板消耗过度和分布异常 8 8、下列不属于缺、下列不属于缺铁铁性性贫贫血血临临床表床表现现的是的是A、黏膜损害 B、异食癖 C、勺状指 D、口舌炎 E、皮肤瘀斑 9 9、铁铁的吸收主要在的吸收主要在肠肠道哪个部位道哪个部位A、回肠 B、十二指肠及空肠上段 C、胃 D、结肠 E、食管 1010、缺、缺铁铁性性贫贫血最常血最常见见的病因是的病因是A、慢性胃炎 B、急性失血 C、循环障碍 D、慢性感染 E、慢性失血 1111、符合缺、符合缺铁铁性性贫贫血特点的是血特点的是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 1212、正常人消化道内、正常人消化道内铁铁吸收效率最高的部位是吸收效率最高的部位是A、胃 B、十二指肠及空肠上部 第22页C、空肠 D、回肠 E、回盲部 1313、铁铁的的贮贮存有两种形式，存有两种形式，为铁为铁蛋白和蛋白和A、血红蛋白铁 B、肌红蛋白铁 C、转铁蛋白结合的铁 D、乳铁蛋白结合的铁 E、含铁血黄素 1414、关于、关于铁铁的代的代谢谢下述正确的一下述正确的一项项是是A、食物中的铁以二价铁为主 B、肠黏膜吸收的铁为二价铁 C、转铁蛋白结合的铁为二价铁 D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E、血红蛋白中的铁为三价铁 1515、血清、血清铁铁减低，减低，总铁结总铁结合力增高及合力增高及转转运运铁铁蛋白蛋白饱饱和度减低和度减低见见于于A、海洋性贫血 B、感染性贫血 C、缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血 E、铁粒幼细胞性贫血 1616、铁剂铁剂治治疗疗缺缺铁铁性性贫贫血，其血，其疗疗效指效指标标最早出最早出现现的是的是A、血红蛋白上升 B、红细胞数上升 C、红细胞比容上升 D、网织红细胞数上升 E、铁蛋白上升 1717、慢性淋巴、慢性淋巴细细胞白血病的胞白血病的临临床表床表现现正确的是正确的是A、西方多见，老年女性多见 B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生，95为T细胞型 C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少，严重感染不常见 D、淋巴结、肝、脾肿大 第23页E、一定会导致死亡 1818、关于慢性粒、关于慢性粒细细胞白血病骨髓移植治胞白血病骨髓移植治疗错误疗错误的是的是A、适用于45岁以下患者 B、第二次缓解期疗效好 C、年轻患者疗效好 D、加速期、急变期疗效差 E、慢性期缓解后疗效好 1919、治、治疗疗慢性粒慢性粒细细胞白血病最有效的方法是胞白血病最有效的方法是A、羟基脲化疗 B、骨髓移植 C、联合化疗 D、干扰素治疗 E、无法根治 2020、慢性粒、慢性粒细细胞白血病慢性期化胞白血病慢性期化疗疗首首选选A、羟基脲 B、-干扰素 C、伊马替尼 D、阿糖胞苷 E、环孢素 2121、下列不属于白血病的化、下列不属于白血病的化疗疗原原则则的是的是A、早期 B、联合 C、适量 D、分阶段 E、以上都是 2222、慢性淋巴、慢性淋巴细细胞白血病的胞白血病的临临床表床表现错误现错误的是的是A、西方多见，老年男性多见 B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生 C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染 D、淋巴结、肝、脾肿大 E、一定会导致死亡 2323、慢性淋巴、慢性淋巴细细胞白血病化胞白血病化疗药疗药物中常用的是物中常用的是 第24页A、苯丁酸氮芥 B、苯妥英钠 C、青霉素 D、阿托品 E、地西平 2424、下列关于慢性淋巴、下列关于慢性淋巴细细胞白血病的治胞白血病的治疗说疗说法法错误错误的是的是A、嘌呤类似物