创伤后应激障碍案例分析.doc

创伤后应激障碍案例分析案例一：没能及时救回丈夫，40天没出门 地震之前，赵梅（化名）是某学校的后勤人员，收入不算高，但生活还算稳定，13岁的儿子国平（化名）就在她所在的学校读书。她的丈夫是一位木匠，经常外出打工，一家三口的生活过得平淡却很踏实。2008年5月12日下午，丈夫背着木匠工具，正沿着山路赶着回家，突然感到地动山摇，无法控制身体平衡的他，从山坡上掉下去，无论怎样挣扎，都无法让自己停止滚动。就这样，在迷糊中不知过了多久，他的手机响了，是妻子赵梅打来的，求生本能给了他一丝力气，在电话里告诉了妻子自己的状况。在得知丈夫的遭遇后，赵梅立即狂奔了20多里地，在山谷中、草丛里四处寻找，终于找到了奄奄一息的丈夫。她当时也不知道从哪里来的力气，竟然背起丈夫走了一段路，累了，想求救，四处一个人影都没有，真是呼天天不应，喊地地不灵。在绝望中，她拖着丈夫的身体往家走，走了大约10里地，遇到了一辆三轮车。见状，车主赶忙把他们俩扶上车，拉往医院。不幸的是，在路途中，由于失血太多，丈夫不治身亡。丈夫没了，工作没了。赵梅万念俱灰。她怎么也想不通，这样的厄运怎么会降临到自己的头上。从此，她整天把自己关在家里，整整40天没有走出过家门。生性活泼的儿子，也似乎变了一个人。他不再唱跳，不再出去跟伙伴玩耍，也无心读书、做功课，整天闷闷不乐。40天后，从广州来的心理援助志愿者上门服务，开导了她。之后，赵梅总算是走出了家门。但是她总是在自责、内疚，感到自己没有能够救活丈夫，没有心情出去工作。她的状态也影响了儿子。分析与治疗赵梅亲历了伤痛，失去了亲人，在身体和心理上出现了一系列的反应。她的情绪持续低落，并对原来感兴趣的事物丧失兴趣。她把自己孤立起来，避免和他人交往。她表现出神情呆滞，对人对事反应迟钝。针对赵梅母子的情况，我们对她们进行了如下的治疗过程：1，情绪处理。NLP快速处理情绪的方法（情绪抽离法我们总是容易被这样或者那样不好的事情或者冲突等受到影响.本来好好的心情就这样被破坏了.所以要做的首先就是了解引起你坏情绪的原因.如果你知道问题所在，你就成功了一半。提到了一个非常简单的方法,一,先让自己的紧张的情绪平静下来.深呼吸,注意力集中在双肩,然后一边深呼吸一边放松肩膀.从而你整个人都会慢慢的平静放松下来.二,然后用手按着自己的心脏的地方.对着自己说话.比如,一切都会好起来的,是吧.我要冷静.等等的话语.这样有助于你能够在冲突中冷静下来处理问题.），使他们不再重复创伤经历，避免了二次创伤，情绪也很快得到了改善。2，认知治疗。通过认知调整，赵梅认识到了自己对丈夫已经尽了最大的努力，从此不再自责、内疚。3，告别仪式。在丈夫的遗像前，赵梅告别了丈夫，在心理上接受了丈夫离开她的事实。4，走向明天。灾后那40天，赵梅一直生活在“过去”，失去丈夫的她，所看到的都是“失去”，而忽视了自己所拥有的。在我们的引导下，她找到了更多的资源，也找到了未来生活的目标。经过五次治疗，我们看到了一个不同的赵梅。她用政府补贴的抚恤金，买了一辆三轮车，开始了短途运输，接送来往于各求助点的志愿者和当地的居民，每天的收入还算不错。我们每天都会坐她的车。她儿子国平也慢慢地活跃起来，经常看到他在街上骑车跟小伙伴一起玩耍，看到我们就要我们到他家的菜园里摘菜吃。案例二：不断回想灾难现场，彻夜难眠地震前王阿姨（化名）在镇上开了一家裁缝店，一共有三台缝纫机，雇了另外两个员工，生意还算不错。那天下午，她们正在做活，突然感到房屋剧烈摇动。意识到发生地震了，她们急忙跑出了房子，刹那间，整个房屋都倒塌了，她当时无法站立，只能趴在地上，眼看着周围的房屋相继倒塌，被吓得不知怎么办才好，只是感到天崩地裂。在地上趴了一会儿，剧烈的震动过去后，看到的世界完全变了。整个镇上叫声一片，有呼救的，有哭喊的“全完了，全完了！”王阿姨叫喊着，在废墟中挖出了一台缝纫机，其他的东西都被死死地压在了废墟下过去了两个多月，这些情景还依然历历在目，让她一想起来就会不寒而栗。两个多月以来，王阿姨从没有睡过一个安稳觉，经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又地震了。分析与治疗PTSD的心理反应常表现为情绪极度激动、紧张和恐惧，并常常会以闪回的形式不断重复出现灾难的场景。这些强迫回忆导致患者常整夜不能入睡，处于恍恍惚惚之中，有时还会在睡眠中反复出现精神创伤时的景象。同样，一些经历或目睹灾难发生的人群也常常会出现烦躁不安、压抑、悲伤的情绪。王阿姨所表现出的症状正是如此。对王阿姨的情况，我们用了经络催眠的方法来处理她的情绪和失眠状况。经络催眠是结合催眠术与经络学说为一体的治疗方法，可以有效地治疗PTSD的惊恐情绪和失眠，也是一种避免回忆创伤画面而造成再度创伤的有效方法。这种方法可以通过点穴，直接排除情绪，并且有效地改善睡眠状况。在灾区，用经络催眠治疗PTSD，效果显著，深受灾民的欢迎。第一次治疗后，王阿姨反馈说当晚就睡了个好觉。经过三四次的治疗，王阿姨的失眠以及各种不良情绪都得到了明显的改善。案例三：在灾难中受到惊吓，寸步不离父母一天，一对母子来到心理关怀站。快走到门口的时候，5岁的小铭（化名）突然停住，一溜烟躲到妈妈身后，紧紧抱住妈妈的腿，不肯往前一步。妈妈哄他好半天，他才开口问了一句话：“这个房子会塌吗？”尽管后来他还是进来了，却始终没松开妈妈的手，也没开口说过一句话。妈妈回忆说，那天中午小铭和小朋友们一起在幼儿园里午睡。地震发生时，老师们赶紧把孩子们都转移到了操场上，保护了他们的生命安全，可是这突如其来的巨大震动还是把孩子们吓得不轻，哇哇哭成一片。随即家长们纷纷冲向幼儿园寻找自己的孩子，而小铭的妈妈因为路上的耽误晚到了一点，让小铭在等待的过程中更加恐惧惊慌。由于妈妈自己也受到惊吓，在急奔到幼儿园接到小铭后，已经无力抱起小铭，只能紧紧地拉着小铭的手，往家的方向奔去，那里还有爷爷奶奶。一路上小铭紧拽着妈妈，也目睹了两边楼房倒塌、甚至压住人的场景。后来，小铭颤巍巍地问妈妈：“那些人好可怜哦，爷爷奶奶也会被压住吗？”妈妈却无言以对，因为这时已经无法联系到爷爷奶奶了自那以后，小铭跟着爸爸妈妈睡过马路、住过帐篷、去医院找过亲人和朋友，没有一步离开过妈妈或者爸爸，同时他也目睹了大量的悲惨甚至血腥的场面。渐渐地，小铭很少开口说话了，除了跟爸爸妈妈还有简单的交流，在见到他人时都是回避躲藏，要进入任何建筑物之前都要跟父母确认好几遍“这个房子会塌吗？”。分析与治疗对于低龄儿童来说，当他们遇到灾难事件，最普遍的心理反应可能会表现为严重的分离焦虑，不肯跟父母离开一步，这正是他们的安全感极度缺乏所致。小铭在受到地震惊吓之后，已经极度害怕惶恐，再加上等待妈妈的过程，更加剧了他的焦虑不安，安全感急剧下降。之后，他又亲眼见到了大量的悲惨场面，更给他幼小的心灵带来了巨大的冲击和刺激。低龄儿童在受到创伤之后，我们更多借助于一种表达性治疗的干预方法。1绘画治疗。这是逐渐打破他心灵隔膜、建立起关系的最佳工具。我们之间不用语言，只用绘画的方式逐渐拉近了距离。2.游戏治疗。当他可以“放开”爸爸的手后，我带他走出房间，走到稍微远一点的地方玩耍。让他逐渐开始面对和适应独处后的焦虑和恐惧。经过一个多月的追踪走访，小铭恢复得很理想，话语开始多起来，逐渐恢复了往日的童真。