生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果及安全性分析.pdf

103中国现代药物应用2024年4月第18卷第7期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.7生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果及 安全性分析卢振宇【摘要】目的分析上消化道出血应用生长抑素联合奥美拉唑的治疗效果及安全性。方法70 例上消化道出血患者,以随机数字表法分为参照组和观察组,各 35 例。参照组患者以奥美拉唑开展治疗,观察组患者以奥美拉唑+生长抑素开展治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生情况、止血时间和住院时间及治疗前后凝血功能D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)。结果观察组总有效率 97.14%高于参照组的 80.00%(P0.05)。观察组止血时间(12.323.36)h、住院时间(7.181.74)d 短于参照组的(18.235.32)h、(10.132.23)d(P0.05)。观察组不良反应发生率 2.86%低于参照组的 17.14%(P0.05)。治疗后,观察组 D-D(0.530.22)mg/L、APTT(26.032.12)s、PT(11.130.58)s 低于参照组的(0.960.39)mg/L、(28.423.11)s、(13.680.68)s,FIB(2.930.29)g/L 高于参照组的(2.210.32)g/L(P0.05)。结论上消化道出血应用生长抑素联合奥美拉唑治疗效果显著,可有效改善机体的凝血功能,减少出血量,缩短住院时间,并且用药后不良反应较少,安全性较高,值得推广。【关键词】上消化道出血；生长抑素；奥美拉唑；不良反应DOI：10.14164/11-5581/r.2024.07.026Efficacy and safety analysis of somatostatin combined with omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage LU Zhen-yu.Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Linyi 276000,China【Abstract】Objective To analyze the effect and safety of somatostatin combined with omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage.Methods 70 patients with upper gastrointestinal hemorrhage were divided into a reference group and an observation group by random number table method,with 35 cases in each group.The reference group was treated with omeprazole,and the observation group was treated with omeprazole+somatostatin.Both groups were compared in terms of treatment effect,occurrence of adverse reactions,time to hemostasis,length of hospital stay,and coagulation function D-dimer(D-D),plasma fibrinogen(FIB),activated partial thromboplastin time(APTT),plasma prothrombin time(PT)before and after treatment.Results The total effective rate of 97.14%in the observation group was higher than 80.00%in the reference group(P0.05).The time to hemostasis and length of hospital stay of the observation group were(12.323.36)h and(7.181.74)d,which were shorter than(18.235.32)h and(10.132.23)d of the reference group(P0.05).The incidence of adverse reactions of 2.86%in the observation group was lower than 17.14%in the reference group(P0.05).After treatment,the observation group had D-D of(0.530.22)mg/L,APTT of(26.032.12)s,and PT of(11.130.58)s,which were lower than(0.960.39)mg/L,(28.423.11)s,and(13.680.68)s in the reference group;the observation group had higher FIB of(2.930.29)g/L than(2.210.32)g/L in the reference group(P0.05),可进行比较。纳入标准：均符合上消化道出血的临床诊断标准；经过影像学检查后确诊；出现程度不同地呕血、黑便、便血、呕吐、恶心、腹痛、腹胀、发热等症状；年龄均 20 岁；患者及其家属均知晓治疗内容,且自愿参与。排除标准：合并肝、肾等功能异常；研究所用药物过敏；精神障碍；慢性疾病；免疫疾病。1.2方法患者入院后均开展抗感染、水电解质纠正等治疗,建立静脉通路开展补液,结合患者机体状况予以营养支持,并加强生命体征监测及记录。参照组以注射用奥美拉唑钠规格：60 mg(以奥美拉唑计),国药准字 H20174049,瑞阳制药有限公司)开展治疗,以 60 mg 注射用奥美拉唑钠与 100 ml 0.9%氯化钠注射液均匀混合后开展静脉滴注,1 次/d。观察组以注射用奥美拉唑钠(方法、剂量同参照组)+生长抑素(规格：3 mg,国药准字 H20067476,海南双成药业股份有限公司)开展治疗,以 48 ml 0.9%氯化钠注射液与 3 mg 生长抑素混合后开展静脉泵注,调整泵注速度为 4 ml/h,1 次/d。两组患者均连续接受 3 d 治疗,随后观察治疗效果。1.3观察指标及判定标准对比两组治疗效果、不良反应发生情况、止血时间和住院时间及治疗前后凝血功能。1.3.1效果判定标准经过治疗后患者相关症状均已消失,影像学检查显示无出血迹象,判定为显效；经过治疗后患者相关症状均已得到显著改善,影像学检查显示出血症状减少,判定为有效；经过治疗后患者相关症状无明显改善,影像学检查显示出血仍明显,判定为无效4。总有效率=(显效+有效)/总例数 100%。1.3.2不良反应记录患者腹泻、胸闷、腹痛、面色苍白等不良反应发生情况。1.3.3凝血功能治疗前 1 d 及治疗 3 d 后分别取患者空腹肘静脉血液 4 ml,使用 Coa-tron3000 全自动凝血分析仪对患者的凝血功能开展测定,检测指标包括D-D、FIB、APTT、PT。1.4统计学方法数据均录入 SPSS26.0 统计学软件进行处理。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果对比与参照组对比,观察组总有效率更高(P0.05)。见表 1。2.2两组止血时间和住院时间对比相比参照组,观察组止血时间、住院时间更短(P0.05)。见表 2。2.3两组不良反应发生情况对比观察组治疗后不良反应(腹泻、胸闷、腹痛、面色苍白)发生率低于参照组(P0.05)；治疗后,观察组 D-D、APTT、PT 低于参照组,FIB 高于参照组(P0.05)。见表 4。表 1两组治疗效果对比n,n(%)组别例数无效有效显效总有效 参照组357141428(80.00)观察组3511420 34(97.14)a25.0806P0.0242注：与参照组对比,aP0.05表 2两组止血时间和住院时间对比(x-s)组别例数止血时间(h)住院时间(d)参照组3518.235.3210.132.23观察组35 12.323.36a 7.181.74at5.55676.1702P 0.00000.0000注：与参照组对比,aP0.05105中国现代药物应用2024年4月第18卷第7期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.7表 3两组不良反应发生情况对比n,n(%)组别例数腹泻胸闷腹痛面色苍白不良反应 参照组3511226(17.14)观察组3500011(2.86)a23.9683P0.0464注：与参照组对比,aP0.05表 4两组治疗前后凝血功能对比(x-s)组别例数D-D(mg/L)FIB(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后参照组352.230.630.960.392.090.362.210.32观察组352.190.49 0.530.22a2.110.28 2.930.29at 0.29655.68130.25949.8634P0.38390.00000.39810.0000组别例数APTT(s)PT(s)治疗前治疗后治疗前治疗后参照组3531.263.3528.423.1114.530.8913.680.68观察组3531.353.42 26.032.12a14.390.91 11.130.58at0.11123.75660.650716.8793P0.45590.00020.25870.0000注：与参照组对比,aP0.053讨论导致上消化道发生出血的原因较多,一般和胃、十二指黏膜屏障受到损伤具有密切关系,其中涉及上上消化道疾病以及门静脉高压等,均会导致患者出现出血症状,若不及时进行控制,患者会在较短时间内发生失血性休克,对其生命安全产生较大威胁5。目前临床治疗上消化道发生出血的药物有 H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂,而奥美拉唑作为质子泵抑制剂的代表药物,对于胃壁细胞的胃酸分泌具有一定的阻断作用,对于管状泡上 H+-K+-ATP 酶均有一定抑制作用,可有效维持血小板的功能,加快机体血栓形成,从而抑制胃蛋白酶血凝块吸收,以此实现止血目的,但是此药物长期单独使用可能出现不良反应发生几率,因此与其他药物联合应用具有重要意义6。此次试验抽选 70 例上消化道出血患者开展临床分析,其结果表示：观察组患者经过治疗后临床总有效率较参照组显著偏高(P0.05)。证明奥美拉唑联合生长抑素用于上消化道出血治疗效果更好。分析原因,可能由于奥美拉唑联合生长抑素可发挥协同作用,对于胃蛋白酶的分泌产生有效抑制,奥美拉唑作为质子泵抑制剂,对于胃黏膜的细胞有着较高的选择性,在进入机体后可以抑制胃酸分泌,从而可以阻断胃壁的细胞顶层膜,形成分泌性微管,抑制作用显著,可有效提升胃液 pH 值,减缓机体进行纤维蛋白酶凝血块的消化速度,提高血痂的稳定性,以此保证凝血效果7。生长液素作为拥有 14 个氨基酸的环形活性多肽,利用抑制血管扩张肽的分泌提高血管的收缩能力,有效减少胃蛋白酶以及胃酸的分泌量,促进血小板的聚集,加快机体进行凝血,并且有着胰岛素以及促甲状腺激素分泌抑制作用,可以减少血管的扩张,以此降低血流量8。此次研究结果显示：观察组患者止血时间以及住院时间均短于参照组(P0.05)。表明生长抑素联合奥美拉唑可有效止血,缩短住院时间。分析原因,是由于奥美拉唑与生长抑素联合应用见效更快,患者的机体症状改善明显,生长抑素作为神经激素的一种作用较为广泛,不仅能抑制垂体的生长激素不断分泌,减少机体内脏的血流,还可以降低静脉压,从而减少机体肝脏整体的血流量,从而发挥显著的止血作用,患者症状得到较大改善,心理及经济压力均有所减轻,可促进机体健康的恢复9。此次研究结果显示：观察组患者相关不良反应的发生率均低于参照组(P0.05)。证明生长抑素联合奥美拉唑相关不良反应的发生率相对较低,应用安全性较高。分析原因,是由于生长抑素与奥美拉唑联合用药可阻碍机体活性物质的不断生成,以此有效缓解门静脉压力,还可以对胃黏膜组织的防御功能进行改善,缓解分泌较多胃酸而导致患者出现的呕吐、恶心等现象,减轻机体的炎症反应,从而改善患者缓解腹痛、便黑等症状,相比单一用药安全性较高10。此次研究结果显示：观察组治疗后患者的凝血功能指改善状况均优于参照组。表明生长抑素联合奥美拉唑对于患者的凝血功能改善效果显著。上消化道出血患者由于病情使其血容量有所减少,凝血因子出现大量106中国现代药物应用2024年4月第18卷第7期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.7丢失,加之因为组织的灌注不足会导致酸中毒,使其凝血功能发生障碍,对出血、凝血功能均有一定影响11。生长抑素联合奥美拉唑可以减少内脏的血流量,快速发挥止血功能,促进凝血功能的恢复,从而改善患者的血液循环12。总之,生长抑素与奥美拉唑联合用于上消化道出血患者的治疗效果显著,可有效改善相关症状,加快止血,减少不良反应发生。但此次研究也有不足之处,如样本较少、时间较短等,后续可增加样本数量,延长研究时间,更深入分析奥美拉唑与生长抑素联合用于上消化道出血的价值。参考文献1 陈靖,孔涛.生长抑素联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者凝血指标的影响.血栓与止血学,2022,28(3):809-810.2 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