慢性消化系统疾病患者应用新型康复训练策略的效果评价.pdf

157中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4慢性消化系统疾病患者应用新型康复训练策略的 效果评价黄依伶邱培英【摘要】目的探讨慢性消化系统疾病患者应用新型康复训练策略的临床效果。方法90 例慢性消化系统疾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,各 45 例。对照组接受传统康复训练方案,实验组接受新型康复训练策略。比较两组患者生活质量、体力活动水平、肌力。结果实 验组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康、社会功能及情感职能评分 分别为(73.18.1)、(85.77.0)、(79.86.5)、(73.69.2)、(79.111.3)、(88.87.0)、(75.27.9)、(77.97.5)分,均高于对照组的(67.16.7)、(74.75.8)、(68.96.4)、(67.98.0)、(68.89.2)、(76.76.6)、(63.66.5)、(70.64.3)分,差异有统计学意义(P0.05)。实验组体力活动水平(1.680.22)优于对照组的(1.430.27),差异有统计学意义(P0.05)。实验组肌力水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新型康复训练策略对慢性消化系统疾病患者的康复具有重要的应用价值,能够显著改善患者的生活质量,提升体力活动水平并增强肌力,临床可推广。【关键词】慢性消化系统疾病；新型康复训练策略；肌力DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.043Evaluation on effect of new rehabilitation training strategies for patients with chronic digestive system diseases HUANG Yi-ling,QIU Pei-ying.Fujian Medical University Affiliated Second Hospital,Quanzhou 362000,China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of new rehabilitation training strategies for patients with chronic digestive system diseases.Methods 90 patients with chronic digestive system diseases were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an experimental group according to the random number table method,with 45 cases in each group.The control group received traditional rehabilitation training programs,and the experimental group received new rehabilitation training strategies.The quality of life,level of physical activity,and muscle strength were compared between the two groups.Results The scores of physical function,role-physical,bodily pain,general health,energy,mental health,social function and role-emotional in the experimental group were(73.18.1),(85.77.0),(79.86.5),(73.69.2),(79.111.3),(88.87.0),(75.27.9)and(77.97.5)points,which were higher than(67.16.7),(74.75.8),(68.96.4),(67.98.0),(68.89.2),(76.76.6),(63.66.5)and(70.64.3)points in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The physical activity level of(1.680.22)in the experimental group was better than(1.430.27)in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The muscle strength of the experimental group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),有可比性。纳入标准：诊断为慢性消化系统疾病的患者,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流、胃炎、胃溃疡等；年龄在 18 岁以上,性别不限；同意参与本研究,并签署知情同意书。排除标准：患有其他严重疾病,如心脏病、肝病、肾病等；孕妇或哺乳期妇女；不能配合康复训练或无法完成训练计划的患者；无法进行心肺功能测试或肌肉力量评估的患者。1.2方法1.2.1对照组接受传统康复训练方案,具体如下。身体活动：对于慢性消化系统疾病患者,适度的身体活动可以促进肠胃蠕动,改善消化功能,缓解症状,若身体活动过度可能会增加腹部的压力,加重病情,因此,患者应选择轻度至中度的有氧运动,如散步、太极拳等；此外,患者还应注意避免某些可能导致腹部压力增加的活动,如举重、仰卧起坐等。营养支持：慢性消化系统疾病患者往往会出现营养不良和营养吸收障碍,因此,合理的营养支持对患者的康复至关重要。医生应根据患者的具体情况制定合适的膳食计划,必要时可添加营养补充剂；此外,患者应遵循低纤维、高蛋白、高维生素的饮食原则,避免辛辣、刺激性食物和饮料3。生活方式改变：生活方式改变是慢性消化系统疾病患者康复的关键,患者应建立规律的作息时间,保证充足的睡眠时间；此外,患者还应注意饮食卫生,避免暴饮暴食和过度饮酒,尽量减少压力和 焦虑。1.2.2实验组接受新型康复训练策略,具体如下。虚拟现实(VR)和增强现实(AR)技术：这两种技术可以用来创建富有吸引力的康复环境,帮助患者进行各种锻炼,如行走、伸展和呼吸练习。虚拟的厨房环境可以用来教导患者如何准备和享用健康的食物,同时这些技术也可以用来进行心理训练,帮助患者管理压力和焦虑。心理支持与认知行为疗法：慢性消化系统疾病常伴随心理压力和焦虑,创新的康复训练策略将结合心理支持和认知行为疗法帮助患者改变对疾病的认知和应对方式,减轻心理困扰,提高生活质量。肠道微生物组的调整：最新研究表明,肠道微生物组对人体的健康有着重要影响,通过调整饮食和生活方式可以改变肠道微生物组的构成,从而改善慢性消化系统疾病的症状,如益生菌和益生元的补充可能可以帮助恢复肠道的微生态平衡,缓解炎症4。远程医疗：利用现代通讯技术医生可以远程监控患者的健康状况,及时提供指导和帮助,这不仅可以让患者得到及时、有效的治疗,还可以节省时间和金钱5。艺术疗法：如音乐疗法、绘画疗法等,这些方法可以帮助患者表达情感、舒缓压力,提升情绪,对于有沟通困难或情感困扰的患者,上述方法效果明显。1.3观察指标及判定标准1.3.1生活质量采用健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量,量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康、社会功能及情感职能 8 个维度,量表得分范围为 0100 分,得分越高提示生活质量越好6。1.3.2体力活动水平使用体力活动系数表(PAL)评估患者的日常体力活动水平,体力活动水平分级标准主要根据个体 24 h 内总的体力活动水平与静息状态下的能耗比值进行分级。PAL2.4：被划分为非常高体力活动水平。1.3.3肌力水平通过肌力分级标准评估患者的肌力水平,以了解不同康复训练策略对肌肉功能的改善效果。分级标准：0 级：完全无肌力,无肌肉收缩,不能活动；1 级：只能见到肌纤维收缩,但不足以引起关节的活动；2 级：肢体可以沿着水平床面运动,但不能抵抗地心引力做抬起动作；3 级：肢体可以抬离床面,但无法抵抗外力；4 级：肢体可以抵抗一定的外力,但比正常抵抗的力量弱；5 级：正常肌力,只要不是力量悬殊的外力均可抵抗。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,159中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4表 1两组患者生活质量比较(x-s,分)组别例数生理功能生理职能躯体疼痛一般健康状况对照组4567.16.774.75.868.96.467.98.0实验组45 73.18.1a 85.77.0a 79.86.5a 73.69.2at3.8298.1178.0163.136P0.0000.0000.0000.002组别例数精力精神健康社会功能情感职能对照组4568.89.276.76.663.66.570.64.3实验组45 79.111.3a 88.87.0a 75.27.9a 77.97.5at4.7428.8197.6065.664P0.0000.0000.0000.000注：与对照组比较,aP0.05表 2两组肌力水平比较(n)组别例数0 级1 级2 级3 级4 级5 级对照组45812151000实验组45251010108Z4.540P5.630注：两组比较,P0.05采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2 检验；等级资料采用秩和检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组生活质量比较实验组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康、社会功能及情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组体力活动水平比较实验组体力活动水平(1.680.22),对照组体力活动水平(1.430.27)；实验组体力活动水平优于对照组,差异有统计学意义(t=4.815,P=0.0000.05)。2.3两组肌力水平比较实验组肌力水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。3讨论新型康复训练策略在改善慢性消化系统疾病患者生活质量方面具有显著效果,能够显著提高患者的体力活动水平、肌力和心肺功能,并显示出更好的长期效果和可持续性7。与传统康复训练方案相比,新型康复训练策略可能更加注重患者的个体差异和主观感受,让患者更容易接受和参与康复训练,如通过虚拟现实技术,患者可以在模拟的厨房环境中学习如何准备和享用健康的食物,这种情境模式学习可以增强患者的自我管理能力和依从性8。此外,新型康复训练策略还可以帮助患者更好地管理自己的健康状况,提高生活质量。智能设备可以帮助患者随时了解自己的身体状况和运动量,及时调整自己的生活习惯和锻炼计划,这种自我管理的方式可以增强患者的主动性和积极性,使其更加积极地参与康复训练。另外,肠道微生物组的调整也成为慢性消化系统疾病康复的新方向9。研究表明,通过调整饮食和生活方式可以改变肠道微生物组的构成,从而改善慢性消化系统疾病的症状,如益生菌和益生元的补充可以帮助恢复肠道的微生态平衡,缓解炎症反应,改善患者的病情,这种通过调整肠道微生物组改善慢性消化系统疾病的方法具有很大的潜力10。远程医疗也成为慢性消化系统疾病康复的新趋势,利用现代通讯技术医生可以远程监控患者的健康状况,及时提供指导和帮助11,12。这种远程医疗的方式可以避免患者因病情加重而住院治疗,节省医疗资源,同时也可以提高患者的生活质量。综上所述,相比传统康复训练方法,新型康复训练策略在慢性消化系统疾病的康复过程中具有更多的优势,其可以提高患者的生活质量,同时具有更好的长期效果和可持续性。未来的研究可以进一步探索新型康复训练策略在不同类型的慢性消化系统疾病中的应用和效果,并优化其实施方式和训练计划,以更好地满足患者的康复需求。参考文献1 赵晓彬,俞琴.探讨中医饮食护理在肾内科患者中的临床应用效果.临床医药文献电子杂志,2020,7(6):92,94.2 戴启芸.中医护理联合健康教育应用于消化内科患者护理的效果.中医药管理杂志,2020,28(1):197-198.3 段婵媛.优质护理在消化内科护理管理中的应用.中国卫生产业,2017,14(14):152-153.4 王纯珂.连续性康复服务中医诊疗管理模式在神经内科患者中的应用.中医药管理杂志,2022,30(10):182-184.160中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4结直肠癌患者术后早期肠内营养支持的临床效果周楠【摘要】目的探究结直肠患者术后及时给予早期肠内营养支持的临床效果。方法82 例行结直肠癌手术的结直肠癌患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组 41 例。两组均在术后给予营养支持,对照组行肠外营养支持,观察组行早期肠内营养支持。对比两组的临床相关指标、营养状态指标、胃肠功能指标生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、炎性因子肿瘤坏死因子-(TNF-)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及并发症发生率。结果观察组肛门首次排气时间(43.955.26)h、首次下床时间(40.377.92)h、住院天数(12.273.65)d 均短于对照组的(58.876.94)h、(55.658.36)h、(14.864.06)d(P0.05)。干预后,观察组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平分别为(267.4719.94)mg/L、(39.184.95)g/L、(2.070.25)g/L,高于对照组的(244.23 18.58)mg/L、(35.473.45)g/L、(1.870.21)g/L(P0.05)。干预后,观察组 SS(47.874.54)ng/L 低于对照组的(52.563.86)ng/L,GAS(118.3415.74)ng/L、VIP(34.126.85)ng/L 与 MTL(66.3110.22)ng/L 高于对照组的(86.5711.48)、(27.848.11)、(53.7611.14)ng/L(P0.05)。干预后,观察组 TNF-、IL-6 与CRP 水平分别为(182.3814.43)ng/L、(254.2833.76)ng/L、(9.321.85)mg/L,低于对照组的(238.94 25.51)ng/L、(336.5734.52)ng/L、(11.892.68)mg/L(P0.05)。观察组并发症发生率 4.88%低于对照组的19.51%(2=4.100,P=0.0430.05)。结论针对结直肠癌患者,对其术后及时行早期肠内营养支持,可促进患者康复加速,改善营养状态、胃肠功能,同时有利于减轻炎症反应,控制并发症发生,价值突出。【关键词】结直肠癌；早期肠内营养支持；营养状况；胃肠功能；炎性因子DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.044Clinical effects of early postoperative enteral nutrition support in patients with colorectal cancer ZHOU Nan.Department of Nutrition,General Hospital of the Northern Theater Command,Shenyang 110011,China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of early postoperative enteral nutrition support in patients with colorectal cancer.Methods A total of 82 patients with colorectal cancer who underwent colorectal cancer surgery were divided into the observation group and the control group according to the random number table method,with 41 cases in each group.Both groups received postoperative nutritional support,with the control group receiving parenteral nutrition support and the observation group receiving early enteral nutrition support.Comparison was made on clinical related indicators,nutritional status indicators,gastrointestinal function indicators somatostatin(SS),vasoactive intestinal peptide(VIP),gastrin(GAS),motilin(MTL),inflammatory factors tumor necrosis factor-(TNF-),C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6),and incidence of complications between the two groups.Results In the observation group,the first anal exhaust time was(43.955.26)h,the first ambulation time was(40.377.92)h,and the length of hospital stay was(12.273.65)d,which were shorter than(58.876.94)h,(55.658.36)h,and(14.864.06)d in the control group(P0.05).After intervention,the levels of prealbumin,albumin and transferrin in the observation group were(267.4719.94)mg/L,(39.184.95)g/L and(2.070.25)g/L,which were higher than(244.2318.58)mg/L,(35.473.45)g/L and(1.870.21)g/L in the control group(P0.05).After intervention,SS of(47.874.54)ng/L in the observation group 作者单位：110011北部战区总医院营养科5 马艳娟.心血管内科患者中医护理不安全因素与对策探讨.内蒙古中医药,2017,36(8):175-176.6 杨晶艳,刘丽萍,陈梅春,等.基于中医体质辨识的饮食施护在消化内科患者中的应用.中医药管理杂志,2023,31(2):145-147.7 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