快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中应用的临床效果分析.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中应用的临床效果分析吕娜，刘圆圆，李红曹县人民医院普外科二病区，山东菏泽 274400摘要 目的 分析快速康复外科用于下肢静脉曲张围术期护理的价值。方法 方便选取2021年10月2023年 9月曹县人民医院接诊的 72例下肢静脉曲张手术患者作为研究对象，并采取随机双盲法平均分为两组。研究组（n=36）实施快速康复外科护理，对照组（n=36）实施常规护理。对比两组并发症、住院时间和下床活动时间以及满意度。结果 研究组并发症总发生率为 2.78%，低于对照组的 19.44%，差异有统计学意义（2=7.143，P0.05）。研究组的住院时间和下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=4.129、8.533，P均0.05）。研究组护理满意度为100.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（2=6.925，P0.05）。结论 下肢静脉曲张围术期实施快速康复外科护理，患者的并发症发生率更低，下床活动时间更短，满意度改善更加明显。关键词 快速康复外科；护理满意度；下肢静脉曲张；并发症；围术期中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(a)-0187-04Analysis of the Clinical Effect of Rapid Recovery Surgery in Perioperative Care of Lower Extremity Varicose VeinsLYU Na,LIU Yuanyuan,LI HongWard,Department of General Surgery,Caoxian Peoples Hospital,Heze,Shandong Province,274400 ChinaAbstract Objective To analyze the value of rapid recovery surgery for perioperative care of varicose veins of lower limbs.Methods A total of 72 patients who underwent lower extremity varicose vein surgery at Caoxian Peoples Hospital from October 2021 to September 2023 were conveniently selected as the study objects,and were divided into two groups using a random double-blind method.The research group(n=36)received rapid recovery surgical care,while the control group(n=36)received routine care.Complications,length of hospital stay and ambulation time,and satisfaction were compared between the two groups.Results The total incidence of complications in the study group was 2.78%,lower than the control groups 19.44%,and the difference was statistically significant(2=7.143,P0.05).The hospitalization time and out-of-bed activity time of the study group were shorter than those of the control group,and the differences were statistically significant(t=4.129,8.533,both P0.05).The nursing satisfaction of the research group was 100.00%,which was higher than the control groups 83.33%,and the difference was statistically significant(2=6.925,P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：意识清楚；对研究知情同意；无手术禁忌；资料齐全；非过敏体质。排除标准：沟通障碍者；心理疾病者；传染病者；血液系统疾病者；癌症者；肝肾功能不全者；全身感染者；认知障碍者。1.3 方法对照组行常规护理。术前：协助患者完善各项检查，提前告诉患者检查的项目、内容、目的与相关注意事项等。评估患者病情，了解其基本情况，询问患者既往病史与药敏史，排除手术禁忌。提前调整好手术室温湿度，做好手术室消毒工作。术中：协助麻醉医生对患者进行麻醉，及时为患者开通静脉通路，同时遵医嘱为患者输注药液，期间需根据患者实际情况，合理调整输液速率。及时为手术医生递交手术物品，积极处理患者异常状况。术后：正确指导患者用药，严格执行“三查七对”制度，确保患者用药无误。监测患者血压、心率与血氧饱和度等指标，测量患者体温。告诉患者术后需要注意的一些事项，并适当鼓励患者，安抚好患者情绪。管理病房，强化消毒力度。地面要整洁，室温需适宜，光线需柔和，无噪音，空气清新。研究组在对照组的基础上加用快速康复外科护理。（1）术前：尊重患者，耐心对待患者，保护患者隐私。积极找患者聊天，观察患者是否开心，评估患者心态，用手势和眼神等鼓励患者。为患者播放喜欢的视频或音乐，让患者能够放松身心。用简短的文字，配以相应的图片与视频，向患者和家属介绍下肢静脉曲张，告知手术方案，介绍治愈的案例。耐心解答患者提问，帮助患者解决治疗期间遇到的问题。术前 1 d 晚上，让患者正常进食。嘱患者术前1 d晚上10点后严格禁食。术前2 h，指导患者服用葡萄糖水，用量为 500 mL。（2）术中：陪伴患者入室，安抚患者情绪，介绍手术环境，适当运用肢体语言，增强患者自信。协助患者上手术床，指导患者取手术体位，合理运用体位垫。加热冲洗液与药液等至37左右，防止寒战等问题的发生。动态监测患者体征，积极处理患者异常状况。（3）术后：协助患者取去枕平卧位，保持6 h左右，抬高患者患肢约3045。监测患者各体征，积极处理患者异常状况。根据患者实际情况，合理调整其液体输注量。将 24 h 当作是 1 个周期，指导患者翻身 1 次，期间切勿拖拽或拉扯患者，以免损伤患者的皮肤。查看切口情况，若出现切口渗血等，需立即处理。做好敷料的更换工作，期间应严格执行无菌原则。询问患者感受，让患者采取呼吸疗法与按摩等途径，分散注意，目的是减轻患者的不适感。若患者疼痛感较为严重，需对其进行药物镇痛处理。对于病情稳定者，指导做肢体主/被动训练，常见的有直腿抬高、坐起和膝关节屈伸等训练。告诉患者要尽快下床活动，适度锻炼，如步行与站立平衡等训练。嘱患者下床活动时穿弹力袜，告诉患者不要长时间站立。术后6 h，指导患者吃优质蛋白的饮食，不吃生冷和辛辣的饮食。嘱患者多吃一些果蔬，适当补充微量元素。1.4 观察指标统计两组患者并发症（深静脉血栓及术后出血等）发生情况。记录两组患者护理住院时间与下床活动时间。评估两组患者护理满意度，调查工具选择本院188China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment自制的 满意度问卷：总共有3个等级，依次是：不满意（076 分）、一般（7691 分）及满意（91100分）。满意度=（一般例数+满意例数）/总例数100%。1.5 统计方法使用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据。住院时间与下床活动时间为正态分布的计量资料，用（x s）表示，行t检验；疗效、并发症发生情况、满意度为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者并发症总发生率比较研究组的并发症发生率为 2.78%，低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者住院时间与下床活动时间比较研究组患者的住院时间与下床活动时间均短于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）。见表2。2.3 两组患者对护理的满意度比较研究组患者对护理的满意度达到 100.00%，高于对照组的 83.33%，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论临床上，下肢静脉曲张作为一种常见病，其发病和下肢活动少、先天性浅静脉壁薄弱、腹腔压力升高与长期重体力劳动等因素密切相关，可引起水肿、双腿酸胀不适与小腿肌肉痉挛等症状，若不积极干预，将会导致严重后果5-6。通过手术治疗可有效控制下肢静脉曲张患者的病情，但手术也是一种侵入性的操作，容易引起诸多的并发症7。此外，多数患者对下肢静脉曲张的认知度也比较低，加之受疼痛、手术创伤与环境等因素的影响，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对患者预后造成了影响8。快速康复外科护理乃新型的护理方式，融合了现代化的“以人为本”理念，旨在减轻患者的手术应激反应，减少并发症发生率，促进患者术后康复进程，改善患者预后9。快速康复外科护理期间，护士需从疼痛管理、康复训练、营养支持、心理疏导、术中保暖、环境管理与认知干预等多个方面出发，对患者施以细致性与连续性的护理，以消除患者的不良心理，缩短患者住院时间，同时也利于并发症的预防及患者生活质量的改善10-11。娄玉香等12研究中，对 68 名下肢静脉曲张手术患者进行了常规护理，并对其中 34 名患者加用了快速康复外科护理，结果显示，康复组的并发症总发生率为 5.88%，低于常规组的 23.53%；康复组 的 住 院 时 间（5.111.02）d、下 床 活 动 时 间表1两组患者并发症总发生率比较组别研究组对照组2值P值例数3636深静脉血栓（n）02感染（n）13术后出血（n）02总发生率（%）2.7819.447.1430.025表2两组患者住院时间与下床活动时间比较（x s）组别研究组（n=36）对照组（n=36）t值P值住院时间（d）4.490.726.540.894.1290.001下床活动时间（h）6.050.4318.472.168.5330.001表3两组患者对护理的满意度比较组别研究组对照组2值P值例数3636不满意（n）06一般（n）1014满意（n）2616满意度（%）100.0083.336.9250.031189中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4（12.182.3）h 均 短 于 常 规 组 的（7.531.21）d、（19.592.34）h；康复组的满意度达到 97.06%，高于常规组的 82.35%（P0.05）。这表明快速康复外科护理对缩短患者住院时间，降低患者并发症发生率，促进患者病情恢复与改善患者满意度等都具有显著作用。快速康复外科护理除了能减轻患者的手术应激反应之外，还能减少手术创伤，缩短患者术后病情康复所需的时间，并能有效预防相关并发症的发生，临床应用价值颇高13。本研究结果显示，研究组并发症总发生率比对照组低（P0.05）；研究组住院时间与下床活动时间短于对照组（P均0.05）；与对照组相比，研究组的护理满意度更高（P0.05），这与娄玉香等12研究结果相似。常规护理期间，对下肢静脉曲张手术患者辅以快速康复外科护理，可显著提升患者的护理质量，减轻患者的心理负担，使患者能够在较好状态下接受治疗，从而有助于缩短患者术后下床活动时间，促进患者病情康复13-14。通过及时且有效的沟通，利于护患间良好关系的建立，而这不仅能够有效预防护患沟通等问题的发生，还能提高患者对护理工作的满意度15。综上所述，下肢静脉曲张围术期使用快速康复外科护理，患者的并发症发生率更低，护理满意度改善更加明显。参考文献1 孔庆炜.快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中的应用临床效果分析J.医药前沿,2021,11(10):123-124.2 张慧玲.快速康复外科护理措施对下肢静脉曲张手术患者术后康复效果的影响J.实用中西医结合临床,2022,22(24):113-116.3 郭芬.快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中的应用J/CD.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2019,19(84):357,379.4 Beteli CB,Rossi FH,de Almeida BL,et al.Prospective,double-blind,randomized controlled trial comparing electrocoagulation and radiofrequency in the treatment of patients with great saphenous vein insufficiency and lower limb varicose veinsJ.J Vasc Surg Venous Lymphat Disord,2020,6(2):212-219.5 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