ICU患者意识模糊评估单(CAM-ICU).doc

ICU患者意识模糊评估单（CAM-ICU）
特征1：意识状态急性改变或波动
阳性标准
如阳性在这里打√
意识状态是否与其基线状况不同？
或
在过去的24小时内，患者的意识状态是否有任何波动？表现为镇静量表（如RASS）、GCS或既往谵妄评估得分的波动
任何问题答案为“是”
à→
□
特征2：注意力障碍

数字法检查注意力（用图片法替代请参照培训手册）
指导语: 跟患者说，“我要给您读10个数字，任何时候当您听到数字‘8’，就捏一下我的手表示。”然后用正常的语调朗读下列数字，每个间隔3秒。
6 8 5 9 8 3 8 8 4 7
当读到数字“8”患者没有捏手或读到其它数字时患者做出捏手动作均计为错误。
错误数 >2
→
□
特征3：意识水平改变

如果RASS的实际得分不是清醒且平静（0分）为阳性
RASS 不为“0” à→
□
特征4:思维混乱

是非题 （需更换另一套问题请参照培训手册）

1. 石头是否能浮在水面上？
2. 海里是否有鱼？
3. 1斤是否比2斤重？
4. 您是否能用榔头钉钉子？
当患者回答错误时记录错误的个数

执行指令
跟患者说：“伸出这几根手指”（检查者在患者面前伸出2根手指），然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指”（这次检查者不做示范）
*如果患者只有一只手能动，第二个指令改为要求患者“再增加一个手指”
如果患者不能成功执行全部指令，记录1个错误。
错误总数 >1à→
□
CAM-ICU总体评估 特征 1 加 2 和 特征 3 或 4 阳性 = CAM-ICU 阳性
符合标准 →
CAM-ICU阳性 （谵妄存在）
不符合标准→
CAM-ICU阴性 （无谵妄）