ICU常用药物及相关知识.doc

ICU常用药物及相关知识
序号
药物名称
剂量
药理作用
临床应用
（作用与用途）
不良反应或注意事项
用法与用量
及配置
1
多巴胺
20mg
主要激动与剂量有关≤5u兴奋外周多巴胺受体5~10u兴奋a及β≥10u….
用于各种休克、心衰和心脏手术及复苏后。
偶有恶心呕吐；大剂量时：心悸、心动过速、心律失常、心绞痛、呼吸加速、头痛。
用NS或5%GS稀释至50ml泵入，极量20ug/kg/min
2
多巴酚丁胺
20 mg
主要激动β1受体使心输出量增加PAMA及血管阻力下降
用于心功能不全（以用洋地黄治疗而效果不佳者）、心脏术后低心排休克。
治疗用药期间可有血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应；剂量大（<20UG/KG/MIN）可引起心动过速及心律失常。
用NS或5%GS稀释至50ml泵入
3
硝普钠
50 mg
血管抗张剂，扩张周围血管，降低外周血管阻力。一般不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。
高血压急症、手术麻醉的控制性低血压、高血压合并急性心衰。
食欲减退；恶心呕吐；头痛眩晕、出汗；心悸、胸闷等；静脉炎；氧化物中毒。
用NS或5%GS稀释至50ml现配现用
4
硝酸甘油
5 mg
直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，减轻心脏负担；扩张冠脉，增加冠脉供血。
用于防治心绞痛及急性心肌梗塞和急、慢性心衰。
（1）头痛、面色潮红、灼热感、耳鸣、眩晕、反射性心动过速、低血压。
（2）大剂量可引起头晕、恶心呕吐、烦躁不安等。
（3）可产生耐药性
用NS稀释或按医嘱
5
利多卡因
40/400 mg
IB类代表药，降低心肌自律性；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高至室颤阀。
是防治急性心梗并室性心律失常的首选药，适用于AMI、洋地黄中毒、外科手术、心导管术等导致的室性心律失常或VF。
头昏、嗜睡、感觉异常；用量过大还可致定向障碍、惊厥、以至昏迷和呼吸抑制。
50mg+5%GS40 ml稀释IV或400~500mg+5%GS250ml滴
6
倍他乐克

a受体阻滞剂
（1）心律失常
（2）心绞痛和高血压
（3）充血性心力衰弱
（4）其他
较少发生一般不良反应；恶心呕吐、轻度腹泻等；严重不良反应：（1）心血管反应（2）反跳现象（3）禁忌症：窦缓、重度AVB、支气管哮喘等。
可原液，医嘱
7
氨茶碱
250 mg
具有扩张支气管平滑肌、强心利尿、扩张冠脉和中枢兴奋等功能。
适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、心源性哮喘等。
可有恶心呕吐、胃部不适等症状（口服多见）；药物浓度高、注射速度过快可导致头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等以至心跳骤停、气促和呼吸停止。
医嘱
8
西地兰
0.4 mg
正性肌力作用，减慢心律作用等
适用于急性心功能不全或慢性心衰急性发作者及某些室上性心律失常心室率较快者（AF、Af等）
（1）心脏反应（最严重最危险不良反应）：各种心律失常、AVB、窦性心动过慢；（2）胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）：厌食、恶心呕吐及腹泻（3）中枢神经系统：复视黄视、意识障碍或烦躁（视觉异常通常是强心？中毒的先兆、停药指征）
0.2~0.4mg+5%GS20-40 ml稀释缓慢IV
序号
药物名称
剂量
药理作用
临床应用
（作用与用途）
不良反应或注意事项
用法与用量及配置
9
阿托品
0.5 mg
为M胆碱受体阻断药。可用于腺体、眼、平滑肌、心脏、血管与血压及中枢神经系统。

（1）接触平滑肌痉挛；（2）制止腺体分泌；（3）用于眼科；（4）缓慢性心律失常；（5）抗休克；（6）解救有机磷酸类中毒。
口干、视物模糊、心率加快、瞳孔抗扩大及皮肤潮红。
可原液，医嘱
10
可达龙
50mg
III类抗心律性失常代表药，延长窦房结、心房、房室结和心肌的动作电位时程及有效不应期；还可减慢传导速度、降低膜反应性。
（1）房性、室性早搏；（2）房性、室上性心动过滤；（3）AF及Af；（4）对利多卡因治疗无效的室性心动过速有时也能奏效。
心电图表现：Q-T间期延长甚至尖端扭转型室性心动过速、室颤、窦缓、传导阻滞、低血压等。
其他：消化功能症状、甲状腺功能紊乱、色素沉着等。
150mg+NS或5%GS稀释后缓慢IV或按5mg/kg/次滴
11
肾上腺素
1mg
主要激动a1及β1受体

可原液
12
咪达唑仑
15mg
略属全身麻醉药
镇静、催眠、健忘抗焦虑、抗惊厥作用，常用于术前用药、全麻诱导和维持以及CCU、ICU患者辅助用药等。
头痛、静注部位灼感或疼痛、恶心呕吐、呛咳、通气量下降、呼吸暂停心动过缓或心动过速、低血压等。
用NS或5%GS稀释至50ml泵入或按医嘱
13
丙泊酚
(乳剂)
200mg
略属全身麻醉药
抑制中枢神经系统、具有镇静、催眠作用；适用于全麻诱导和维持；用于ICU患者作为镇静辅助用药
静注部位灼感或疼痛、皮疹、低血压、通气量下降、呼吸暂停或心动过缓。
原液直接注射
5~50ug ug/kg/min泵入
14
维库溴铵
4mg
略属肌松药
具有骨髓肌松弛作用；适用于气管内全身麻醉；也适用于气管插管术和ICU中机械通气的支持。
可产生呼吸抑制和暂停；剂量选择与年龄病情和手术要求有关。
1、用于气管插管：用NS稀释0.15~0.4mg/kgIV
15
吗啡
10 mg
（1）镇痛、镇静、抑制呼吸作用及中枢神经作用（2）抑制（减轻）平滑肌疼痛

镇痛（尤其是剧痛效果好）心源性哮喘、止泻等。
1.治疗量：眩晕、恶心呕吐、便秘、呼吸抑制等
2.耐受性及依赖性（戒断综合症：兴奋、失眠、流泪、出汗、呕吐、腹泻甚至虚脱意识丧失等。）
用NS稀释或按医嘱
16
阿拉明
10mg
主要激动a、β受体。对心脏、血管、血压及平滑肌代谢都有相关作用
（1）心脏骤停；（2）过敏性疾病；（3）与局部麻药配伍及局部止血；（4）心脏术后低心排综合征。
头痛、心悸、苍白、烦躁、血压升高、脑溢血等；静注时可诱发室颤、心跳骤停。高血压、糖尿病、孕妇、心源性哮喘、洋地黄中毒者禁用。
用NS稀释或按医嘱