阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果及对其心功能的影响分析.pdf

91中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果及对其心功能的影响分析王丽李振【摘要】目的分析冠心病患者通过阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果及对患者心功能的影响。方法选取 88 例冠心病患者,按照随机法将其分为对照组和观察组,各 44 例。对照组患者以阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合曲美他嗪治疗。对比两组患者的疗效、心功能指标左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、炎症指标白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。结果观察组患者的总有效率 95.45%相比于对照组的 81.82%明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的 LVESD(35.062.45)mm 以及LVEDD(45.083.13)mm 小于对照组的(40.782.48)、(49.123.01)mm,LVEF(48.973.58)%明显高于对照组的(43.373.86)%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后 MDA(3.270.83)mol/L 低于对照组的(8.281.84)mol/L,SOD(120.3124.42)U/ml 高于对照组的(76.4317.32)U/ml,差异有统计学意义(P0.05)；治疗后观察组的 IL-6(43.615.48)ng/L、CRP(10.512.68)mg/L、TNF-(109.8428.46)ng/L 和 对 照 组 的(51.526.17)ng/L、(14.173.53)mg/L、(157.7848.51)ng/L 相比更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予冠心病患者阿托伐他汀和曲美他嗪共同治疗能够增强疗效,还能够对患者的心功能及氧化应激指标进行改善,减少炎症,有效促进其早日康复,临床上值得推广使用。【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；心功能DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.024Clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine on patients with coronary heart disease and its influence on cardiac function WANG Li,LI Zhen.Department of Pharmacy,Jiyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jinan 251400,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine on patients with coronary heart disease and its influence on cardiac function.Methods 88 patients with coronary heart disease were randomly divided into a control group and an observation group,with 44 cases in each group.The control group was treated with atorvastatin,and the observation group was treated with trimetazidine on the basis of the treatment of the control group.Patients in both groups were compared in terms of therapeutic effect,cardiac function indicators left ventricular end-systolic diameter(LVESD),left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD),left ventricular ejection fraction(LVEF),oxidative stress indicators malondialdehyde(MDA),superoxide dismutase(SOD),inflammatory markers interleukin-6(IL-6),C-reactive protein(CRP),and tumor necrosis factor-(TNF-)levels.Results The total effective rate of 95.45%in the observation group was significantly higher than 81.82%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the observation group had LVESD of(35.062.45)mm and LVEDD of (45.083.13)mm,which were smaller than(40.782.48)and(49.123.01)mm in the control group;the observation group had significantly higher LVEF of(48.973.58)%than(43.373.86)%in the control group;the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the observation group had lower MDA of(3.270.83)mol/L than(8.281.84)mol/L in the control group,and higher SOD of(120.3124.42)U/ml than(76.4317.32)U/ml in the control group.The difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the observation group had IL-6 of(43.615.48)ng/L,CRP of(10.512.68)mg/L,and TNF-of(109.84 28.46)ng/L,which were lower than(51.526.17)ng/L,(14.173.53)mg/L,and(157.7848.51)ng/L in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),可作比较。本研究获医院医学伦理委员会同意。1.2纳入及排除标准纳入标准：临床表现、体征等均符合心血管内科学中冠心病的诊断标准5；没有药物过敏史；患者、家属了解本次研究而且签署了同意书。排除标准：精神病变；有恶性肿瘤疾病；中途退出研究者。1.3方法对照组采取阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字 J20030047,规格：20 mg7 片)开展治cardiac function and oxidative stress indicators of patients,reduce inflammation,and effectively promote their early recovery,which is worth promoting clinically.【Key words】Atorvastatin;Trimetazidine;Coronary heart disease;Cardiac function疗,口服,1 次/d,1 片/次。观察组在对照组治疗基础上联合曲美他嗪施维雅(天津)制药有限公司,国药准字 H20055465,规格：20 mg30 片实施治疗,口服,3 次/d,1 片/次。所有患者治疗 8 周的时间。1.4观察指标及判定标准对比两组患者的疗效、心功能指标、氧化应激指标、炎症指标水平。临床疗效判定标准：临床症状完全消失代表显效；患者的症状有所好转代表有效；症状未有好转、甚至不断加重代表无效6；总有效率=显效率+有效率。治疗前后记录心功能指标,具体包含 LVESD、LVEDD、LVEF。氧化应激指标,治疗前后以黄嘌呤氧化酶法检测患者的 SOD 水平,以硫代巴比妥酸反应物比色法检测 MDA 水平。炎症指标水平：治疗前后通过酶联免疫吸附测定法测定 IL-6、CRP、TNF-水平。1.5统计学方法研究以 SPSS22.0 统计软件进行数据资料分析,以率(%)表示计数资料,比较用2检验；以均数 标准差(x-s)表示计量数据,比较用 t 检验；P0.05 差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效对比观察组患者的总有效率95.45%相比于对照组的 81.82%明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组患者的心功能指标对比治疗后,观察组患者的 LVESD 以及 LVEDD 小于对照组,LVEF 明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组患者的氧化应激指标对比观察组治疗后MDA 水平低于对照组,SOD 水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；治疗后观察组的 IL-6、CRP、TNF-和对照组相比更低,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 1两组患者的疗效对比n(%),%组别例数显效有效无效总有效率观察组4425(56.82)17(38.64)2(4.55)95.45a对照组4422(50.00)14(31.82)8(18.18)81.8224.062P0.044注：与对照组对比,aP0.0593中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8表 2两组患者的心功能指标对比(x-s)组别例数LVESD(mm)LVEDD(mm)LVEF(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4444.173.91 35.062.45a55.573.47 45.083.13a37.633.14 48.973.58a对照组4445.633.5240.782.4856.764.0149.123.0137.794.4143.373.86t1.84110.8841.4896.1710.1967.056P0.0690.0000.1400.0000.8450.000注：与对照组对比,aP0.05表 3两组患者的氧化应激指标对比(x-s)组别例数MDA(mol/L)SOD(U/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4412.083.91 3.270.83a59.2114.12120.3124.42a对照组4411.762.398.281.8458.8213.86 76.4317.32t0.46316.4640.1319.722P0.6440.0000.8960.000注：与对照组对比,aP0.05表 4两组患者的炎症指标水平对比(x-s)组别例数IL-6(ng/L)CRP(mg/L)TNF-(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4460.195.78 43.615.48a22.433.35 10.512.68a200.1937.67 109.8428.46a对照组4460.657.5651.526.1721.523.6814.173.53199.2146.43157.7848.51t0.3216.3581.2135.4780.1095.654P0.7490.0000.2280.0000.9140.000注：与对照组对比,aP0.053讨论心血管病变是当前对人们的生命健康有严重威胁的一种主要公共卫生问题,在心血管病变中发生冠心病的患者较多,且患者会有胸闷或者胸痛等情况7,8。因为该疾病患者的治疗需要较长时间,而且患者的病情会持续发展,从而会引起较多的并发症,尤其是疾病发展到晚期之后会发生心力衰竭,对患者生命产生威胁9。因此,临床需加强冠心病患者的治疗干预,避免病症持续发展而影响生命安全。为此,本文对本院收治的 88 例冠心病患者临床资料进行详细的分析。在本次的研究结果中表明：观察组患者的总有效率 95.45%相比于对照组的 81.82%明显较高,差异有统计学意义(P0.05)；该研究结果与蔡婷3的研究结果基本一致：治疗后观察组的总有效率 92%比对照组 74%高。且本研究结果表明：治疗后,观察组 患者的 LVESD(35.062.45)mm 以及 LVEDD(45.08 3.13)mm 小于对照组的(40.782.48)、(49.123.01)mm,LVEF(48.973.58)%明显高于对照组的(43.37 3.86)%,差异有统计学意义(P0.05)；该研究结果与张德玉10的基本一致：观察组的 LVEF(48.06 1.39)%高于对照组；且 LVEDD(45.262.16)mm、LVESD(35.231.36)mm 低于对照组。究其原因,冠心病患者由于其冠状动脉受到感染,会出现血脂、血压升高的情况,从而使其冠状动脉发生狭窄以及阻塞等变化,情况严重的还会引起心肌坏死、缺氧等。给予患者阿托伐他汀治疗可促使其血脂代谢情况得到改善,调节患者的血脂；曲美他嗪可增强心肌的细胞能量,使心脏功能改善,联合治疗后效果更佳。内皮素是机体中心血管的重要一个调节因子,内皮细胞遭受刺激会相应的合成以及释放该因子,提升机体的一氧化氮(NO)水平。采取联合治疗的措施可减少脂肪酸的氧化情况,使患者心肌的能量提升,进而帮助患者更好地恢复心肌缺血、血流情况,使其心功能得到改善,促使其快速恢复健康11。本次研究结果表明：观察组治疗后 MDA(3.270.83)mol/L 低于对照组的(8.281.84)mol/L,SOD(120.3124.42)U/ml 高于对照组的(76.4317.32)U/ml,差异有统计学意义(P0.05)；治疗后观察组的 IL-6(43.615.48)ng/L、CRP(10.51 2.68)mg/L、TNF-(109.8428.46)ng/L 和对照组的(51.526.17)ng/L、(14.173.53)mg/L、(157.78 48.51)ng/L 相比更低,差异有统计学意义(P0.05)。该研究结果类似于汪玲等12的结果：两组治疗后 SOD、MDA 与治疗前相比明显改善,且观察组的 SOD 水平比对照组高,而 MDA 比对照组低；两组患者治疗后的CRP、TNF-、IL-6 低于治疗前,观察组比对照组低。氧化应激反应产生之后脂质的过氧化情况与冠心病之94中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8间也有相关的变化趋势,SOD 与 MDA 能够对脂质的过氧化程度进行评价,SOD 能够将自由基分解、清除,且对活性氧对 DNA、细胞造成的伤害进行抑制,使其氧化时间有效延缓,从而降低炎症情况。MDA 是脂质的过氧化产物,能够对该体系中的脂质过氧化的自由基存在、反应程度进行有效反映。机体出现炎症反应情况之后单核细胞、巨噬细胞均会引起动脉粥样硬化,且粥样硬化的斑块进一步发展会促使大量的 TNF-释放,TNF-会对中性粒细胞发挥作用,导致其粘附在机体的内皮细胞部位,进而使炎症部位大量聚集白细胞,增加患者的炎症情况13。CRP 是炎症的生物标志物,该指标依赖 IL-6 的表达,而 IL-6 会进一步影响心肌重构,使患者出现心肌肥厚的情况。CRP 也是冠心病不断发展的一个主要影响因素,会损害患者内皮细胞的功能,所以炎症因子的含量增加会使冠心病病情加重。阿托伐他汀能够对患者的血脂进行有效调节,进而发挥抗氧化、抗炎作用,使其心功能得到调节。此外,阿托伐他汀治疗之后能够促使患者动脉粥样硬化斑块稳定,并控制机体 CRP,避免斑块中的巨噬细胞随着产生严重的炎症,进而对血管的内皮、相关功能实施保护。所以该药物可发挥降低机体内胆固醇、有效防止血小板大量聚集的作用,且有较好的抗炎、降低血脂作用,最终使患者的心肌血量能够得到有效的再灌注。曲美他嗪可改善患者心肌缺血的情况,减少血管的阻力,增强相应的血流量,促使患者心肌氧供大大提升；联合治疗能够发挥相互促进、相互协调的 作用。总之,冠心病患者以阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗具有更佳的临床疗效,可增强患者心功能,减少炎症的发生,改善氧化应激指标,有效促进其早日康复,值得推广应用。参考文献1 张成方,左振军,赵启风,等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果观察.吉林医学,2020,41(4):857-859.2 姬佳妮.曲美他嗪联合依折麦布治疗老年冠心病的临床疗效及对患者血脂水平、颈动脉 IMT 的影响.当代医药论丛,2023,21(9):115-117.3 蔡婷.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果分析.中国冶金工业医学杂志,2020,37(5):564.4 梁玲,胡耀祥.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察.山东医学高等专科学校学报,2023,45(3):167-169.5 路岩.心血管内科学.北京:中国协和医科大学出版社,2016:355.6 黄映婷,江惠琼.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响研究.心血管病防治知识(学术版),2020,10(9):37-39.7 叶珊珊,陆炜,李莹.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对心电图参数、超声参数及细胞因子的影响.中国老年学杂志,2023,43(17):4100-4103.8 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