解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的临床效果分析.pdf

124中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的临床效果分析王法【摘要】目的观察临床上对有机磷农药中毒患者展开医治,选择施用解磷注射液急诊治疗干预的效果。方法60 例有机磷农药中毒患者,经由随机法建立分组试验组和对照组,每组 30 例。对照组施用常规急诊治疗干预,试验组在对照组基础上施用解磷注射液急诊治疗干预。比较两组患者治疗效果、神经功能评分、认知功能评分、住院时间、生活质量。结果治疗工作完成后,试验组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%)(P0.05)。试验组神经功能评分(5.271.45)分低于对照组的(10.692.36)分(P0.05)。试验组认知功能评分(78.239.13)分高于对照组的(65.148.29)分(P0.05)。试验组患者住院时间(6.431.87)d 短于对照组的(10.752.19)d(P0.05)。试验组患者心理功能评分(80.164.28)分、物质生活状态评分(81.284.61)分、社会功能评分(80.133.24)分,均高于对照组的(71.374.64)、(72.134.62)、(70.923.13)分(P0.05)。结论解磷注射液急诊治疗干预措施投入到临床有机磷农药中毒患者的医治中,所得干预的评估结果较好。患者获得成功抢救的同时,患者的神经功能情况及认知功能情况也得到了进一步改善,其自身的生活质量也得到提升,值得被推广至临床应用 当中。【关键词】解磷注射液；急诊；有机磷农药中毒；治疗效果DOI：10.14164/11-5581/r.2024.06.032Clinical effect analysis of pyraloxime injection in emergency treatment of patients with organophosphorus pesticide poisoning WANG Fa.Xinmin Peoples Hospital,Xinmin 110300,China【Abstract】Objective To observe the effect of pyraloxime injection in emergency treatment of patients with organophosphorus pesticide poisoning.Methods 60 patients with organophosphorus pesticide poisoning were randomly divided into an experimental group and a control group,with 30 cases in each group.The control group received routine emergency treatment intervention,and the experimental group received pyraloxime injection for emergency treatment intervention based on the control group.The therapeutic effect,neurological function score,cognitive function score,length of hospital stay and quality of life of the two groups were compared.Results After the completion of treatment,the total effective rate of the experimental group(96.67%)was higher than that of the control group(73.33%)(P0.05).The neurological function score of(5.271.45)points in the experimental group was lower than(10.692.36)points in the control group(P0.05).The cognitive function score of(78.23 9.13)points in the experimental group was higher than(65.148.29)points in the control group(P0.05).The length of hospital stay of(6.431.87)d in the experimental group was shorter than(10.752.19)d in the control group(P0.05).The experimental group had psychological function score of(80.164.28)points,material life status score of(81.284.61)points,social function score of(80.133.24)points,which were higher than(71.374.64),(72.134.62)and(70.923.13)points in the control group(P0.05),具有可比性。纳入标准：实验患者自愿参与研究实验并签署知情同意书；个人的精神状态均正常,能够常规配合。排除标准：对其他治疗药物过敏者；具有严重躯体疾病、严重肾脏功能损害者。1.2方法对照组施用常规急诊治疗干预。根据患者的实际情况,在抢救过程中给予患者高锰酸钾与冷开水 15000 配置的冲洗液,实施洗胃操作,并同时展开33%浓度的硫酸钠与硫酸镁实施导泻干预,将 5%葡萄糖与 0.5 g 解磷定制成混合液,展开静脉注射干预。依据患者实际病情变化的情况,实施阿托品药物的反复注射直至机体的胆碱酶活性恢复正常,在患者的临床症状消失之后方可停止治疗干预。试验组在常规急诊救治基础之上,给予患者解磷注射液的干预。在患者入院后立即实施 1.02.0 ml 解磷定注射液的治疗干预,若患者为中度中毒情况,则需同时实施氯磷定及解磷注射液的联合使用,其中氯磷定的药物剂量应控制在 400600 mg,解磷注射液的药物剂量则控制在 3.04.0 ml。若患者为重度中毒患者,则需实施分阶段给药的形式实施治疗干预,需立即给予患者解磷注射液 5.06.0 ml 及氯磷定 700900 ml 干预,并在 0.51 h 之后,实施 3.04.0 ml 解磷注射液的肌内注射。并对患者的机体内胆碱酯酶活性实施相应的测量,在 12 h 后对患者展开全身检查,依据患者的实际检查结果,判断是否需要给予患者重复给药干预。1.3观察指标及判定标准 1.3.1治疗效果治疗后患者症状完全缓解且治愈为显效；治疗后患者临床症状得到较好的缓解但是出现反跳的情况为有效；治疗后患者症状无任何缓解出现死亡为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。1.3.2神经功能评分展开治疗操作后,对患者实施美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估,进行详细的观察及记录。1.3.3认知功能评分展开治疗操作后,对试验对象实施洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)评估,进行详细的观察及记录。1.3.4住院时间比较两组患者住院时间1.3.5生活质量展开治疗操作后,经 SF-36 量表对患者生活质量展开评估,心理功能、物质生活状态等均为其中的评分项目,综合评分 0100 分,所得分值高则代表患者生活水平较高。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果治疗工作完成后,试验组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%)(P0.05)。见表 1。表 1两组治疗效果比较(n,%)组别例数显效有效无效总有效率对照组30913873.33试验组301118196.67a26.405P0.011注：与对照组比较,aP0.052.2神经功能评分治疗工作完成后,试验组神经功能评分(5.271.45)分低于对照组的(10.692.36)分(P0.05)。2.3认知功能评分治疗工作完成后,试验组认知功能评分(78.239.13)分高于对照组的(65.148.29)分(P0.05)。2.4住院时间治疗工作完成之后,试验组患者住 院 时 间(6.431.87)d 短 于 对 照 组 的(10.752.19)d(P0.05)。2.5两组患者治疗前后生活质量比较治疗工作完成之后,试验组患者心理功能评分(80.164.28)分、物 质 生 活 状 态 评 分(81.284.61)分、社 会 功 能 评分(80.133.24)分,均高于对照组的(71.374.64)、(72.134.62)、(70.923.13)分(P0.05)。见表 2。表 2两组患者治疗前后生活质量比较(x-s,分)组别例数心理功能评分物质生活状态评分社会功能评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3062.235.3471.374.6463.685.6772.134.6261.313.6570.923.13试验组3062.795.35 80.164.28a63.935.72 81.284.61a61.373.69 80.133.24at0.4067.6270.1707.6790.06311.198P0.6860.0000.8660.0000.9500.000注：与对照组比较,aP0.05126中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.63讨论随着我国农业事业的不断发展,有机磷农药得到广泛的使用。但是由于使用者的对其药物的认知度相对较低5,6,在使用过程中容易出现有机磷农药中毒情况。有机磷农药中毒性机制结合机体内胆碱酯酶分解部位丝氨酸羟基,将会进一步产生难以水解的磷酸化胆碱酯酶,而在机体胆碱酯酶分解功能丧失后,乙酰胆碱的含量将会在机体内逐渐增加,患者在胆碱酯酶能神经传导功能障碍的情况下,表现出中毒的情况。在中毒之后患者需要实施紧急的抢救干预,进一步确保患者的生命安全7。临床上主要应用洗胃、导泻及阿托品药物注射等急诊治疗干预,进一步帮助患者缓解症状,但是其预后效果并不是十分理想。解磷注射液作为常应用治疗的药物,能够及时改善有机磷农药中毒患者的症状,为此本研究选择实施解磷注射液急诊治疗 干预。研究结果能够得出,解磷注射液急诊治疗可以较好提升患者的治疗效果,治疗工作完成后,试验 组 治 疗 总 有 效 率(96.67%)高 于 对 照 组(73.33%)(P0.05)。试验组神经功能评分(5.271.45)分低于对照组的(10.692.36)分(P0.05)。试验组认知功能评分(78.239.13)分高于对照组的(65.148.29)分(P0.05)。试验组患者住院时间(6.431.87)d 短于对照组的(10.752.19)d(P0.05)。试验组患者心理功能评分(80.164.28)分、物质生活状态评分(81.284.61)分、社 会 功 能 评 分(80.133.24)分,均 高 于 对 照 组 的(71.374.64)、(72.134.62)、(70.923.13)分(P0.05)。这与孔巧红等8在解磷注射液在有机磷农药中毒急救中的应用价值一文中所提到的结果“观察组患者抢救成功率为96%(24/25),对照组为76%(19/25),差异有统计学意义(P0.05)”一致,证明解磷注射液急诊治疗具有较好的治疗效果。在常规急诊治疗的干预基础上,给予患者解磷注射液治疗能够在短时间内缓解患者的症状。解磷注射液主要含有重活化剂、抗胆碱等9,10,能够对有机磷农药诱发的各种中毒症状起到有效的抑制作用,且能够在实施肌内注射之后的半小时内快速起效,具有较长时间的药效11-13,有效促进血清胆碱酯酶恢复活力,对增强中毒酶活性起到良好的疗效。同时解磷注射液中的苯那辛能够起到较好的效果,有效减轻或避免患者呼吸中枢抑制,以及出现心脏并发症的情况,明显改善患者的生理及心理健康,改善患者的生存质量14-16。注意在患者实施治疗期间,密切观察患者的症状变化以及各项生命体征,积极预防不良反应的发生。综上所述,解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的效果相对更好,能够确保患者的生命安全,改善患者的神经功能及认知功能,提升患者的生活质量,对比实施常规急诊治疗干预,更适宜推广至临床应用。参考文献1 周丽.解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的临床疗效观察.临床医药文献电子杂志,2020,7(14):41.2 李鹏,王玉东,马丽莉.早期血液灌流联合解磷注射液治疗急诊有机磷农药中毒的效果.临床医学,2020,40(4):59-60.3 刘欣,阚民强,高戎.急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的救治分析.中国医药导报,2020,17(36):177-180.4 彭玉霞,陈月娉.急性有机磷农药中毒程度对患者认知功能的影响.护理实践与研究,2020,17(24):72-74.5 王洋,陈杰,卢双动,等.长托宁联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者疗效及预后研究.创伤与急危重病医学,2020,8(6):458-460,463.6 唐启令,丁月霞,郑文文,等.急性有机磷农药中毒救治及解毒机制研究.中国基层医药,2020,27(24):3068-3072.7 王琳,张昊.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊救治研究.山西医药杂志,2020,49(21):2935-2937.8 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