渔港建设项目验收申请材料编写范本.doc

《渔港建设项目竣工验收材料汇编》

一、编写依据
根据《农业基本建设项目竣工验收管理规定》（农计发[2023]10号）及农业建设项目验收技术规程（NY/T 1717-2023），参考以往竣工验收申请材料编写格式制定此编写范本。
二、（竣工/初步）验收申请所需要的材料
（一）建设单位申请项目（竣工/初步）验收的正式文献（一式三份）
（二）项目（竣工/初步）验收申请材料（一式六份）
1.项目执行情况总结报告
具体编写规定详见附件1。
2.（初步/草拟）验收表
具体填写格式及规定详见附件2。
3.（初步/草拟）验收报告
具体编写格式详见附件3。
4.工程竣工决算
按照财务相关规定编制。
5.审计报告
注：若工程竣工决算中已附相关表格，则审计报告中可不附反复表格。
6. 项目相关文献
⑴项目可行性研究报告批复。
⑵项目初步设计批复。
⑶下达项目资金的投资计划
⑷四方验收表以及建设工程竣工验收备案表
⑸项目关键节点的相关材料
如：建设工程规划许可证、施工证、环评报告、规划验收合格证等（根据各地方、各单位、各项目实际情况附）。
⑹需要进行说明事项的支撑文献及相关材料。
如：项目有关的会议纪要，项目变更请示以及批复等。
7、相关协议
验收材料中应附重要协议，涉及可研报告编制、勘察、设计、监理、招标代理、施工、设备采购、工程决算、审计等协议。
注：每个协议只要附三页：封面、有协议金额页、签字盖章面就可以了。
8、招投标材料
涉及招标公告、开标告知、代理单位出具的评标报告、中标告知书等。
9、设计、监理、施工工作报告。

附件1：项目执行情况总结报告模板

XXXX渔港建设项目执行情况总结报告

XXX渔港建设开发有限公司（签章）

日期： 年 月 日

一、项目概况
（一）项目基本情况
1.项目批复情况
⑴可行性研究报告批复的建设内容（批复时间，文献标题及文号）
⑵初步设计批复的建设内容（批复时间，文献标题及文号）
⑶项目下达投资计划的文献（下达时间，文献标题及文号）
2.建设(施工)单位及资质
3.设计单位及资质
4.监理单位及资质
5.开工时间
6.竣工时间
（二）项目总体完毕情况
1.完毕的建设内容
2.批复内容与完毕内容对照表
初设批复内容及规模
实际完毕内容及规模
备注
…
…
列出与批复不一致的内容及规模
（三）项目变更情况
1.重大变更
变更申请文献、批复文献及相关说明。
注：重大变更是指：1.变更建设地点；2.变更建设性质；3.变更建设单位；4.变更建设内容、建设标准、建设规模导致项目重要合用（服务）功能发生变化的；5.初步设计概算的总投资变更超过立项批复总投资10%以上（含10%）的，或者实行过程中投资变动超过批准的项目总投资10%以上（含10%）的。
2.非重大变更
变更申请文献、批复文献及相关说明。
二、资金到位、使用及管理情况
（一）资金到位情况
以下达的投资计划为依据说明资金到位情况。
（二）资金使用情况
按土建工程、仪器设备以及工程建设其他费用分别说明资金使用情况。并附“资金使用完毕情况表”。
资金使用完毕情况表
建设内容
初设批复
实际完毕情况
备注
规模
金额
规模
金额
一、土建工程

1.新建…

2.改造…

二、仪器设备购置

…

三、工程建设其他费

建设单位管理费

前期工作费

工程监理费

招标代理费

基本预备费

（按实际发生项目列）

（三）资金管理情况
从专款专用，设立专用账户以及建立保障资金安全的监督机制等方面情况进行说明。
三、项目执行情况
（一）土建工程方面
从招投标、协议签订、施工、工程验收等方面进行说明。
（二）仪器设备方面
从招投标、协议签订、仪器设备到位及试运营等方面进行说明。
四、制度建设、操作规程及档案情况
（一）项目管理、工程以及财务等方面规章制度的制定情况。
（二）实验室管理规定及仪器设备操作规程等规章制度的制定情况。
（三）档案资料整理情况。
五、项目实行与运营情况
（一）项目实行及组织管理情况
1.成立的项目领导小组、工作组及其分工情况。
2.项目实行过程中对“四制”以及相关法律法规的执行情况。
（二）项目运营情况
根据项目实际情况对实验室、车间、仪器设备等方面的运营情况进行简要的说明。
六、项目效益及建设效果评价
一是要立足于项目自身，从改善科研条件、提高科研能力出发，进而简述该项目为科研成果的哺育提供了如何的平台，发明了如何的条件。
二是要从行业角度出发，简述项目建成后会如何支撑行业的发展以及对行业发展能起到如何的作用。（合用于行业类项目）
三是项目建成后的社会效益。
七、存在的重要问题及建议
八、需要特别说明的情况（没有可不写）
对验收申请材料中的文字、数据以及其他需要验收的内容等需要特别说明的情况，进行进一步的解释说明。

附件2：项目（初步/草拟）验收表填写模板

农业基本建设项目（初步/草拟）验收表

严格按照初步设计批复名称填写

项目名称：
建设单位名称：
建设项目省级主管部门：
验收组织单位（公章）：
填报时间： 年 月 日

中华人民共和国农业部制

一、项目基本情况表
建设项目名称：
建设单位：
建设单位法定代表人： 电话：
建设单位联系地址： 邮编：
项目立项审批文号、时间：
初步设计审批部门、文号、时间：
是否组织初验： 项目初验时间：
建设单位申请初步验收时间： 初步验收日期：
初步验收组织单位： 联系人： 电话：
初步验收组组长： 单位： 职务： 电话：
二、建设内容完毕情况
批复建设地点： 实际建设地点：
批复建设期限： 实际建设期限：
初步设计（或可研）批复的建设内容及规模1没有编制初步设计的按可研批复填报；对合并简化程序批复的建设项目按计划下达建设内容填报。
：

完毕的建设内容及规模：

未完毕的建设内容及规模：
项目前期阶段：项目建议书、可行性研究报告、初步设计的编制、申报、评估及审批，以及提出开工报告、列入年度计划、完毕施工图设计、进行建设准备等工作是不是严格程序执行。项目实行阶段：要坚持先勘察、后设计、再施工的原则，严禁边勘察、边设计、边施工。

重大变更：
非重大变更：
履行基本建设程序情况：

（初步/草拟）验收组评价：
专家签字：
三、建设项目管理情况
设计
初步设计编制单位： 资质：
设计范围和内容是否完整：
初步设计概算总投资变更超过批准的可行性研究报告总投资10%以上的，要重新向原审批机关报批可行性研究报告。
设计是否规范：
初步设计对可研批复的调整是否符合规定：
施 工
承 包
土建工程 渔港等项目涉及水工。以下同。
单位：　　 资质：
田间工程单位： 资质：
设备安装单位： 资质：
有无工程肢解发包、转包、违法发包问题：
建 设
质 量 工程质量评估重要依据单位工程验收结果（由设计、施工、监理或建设单位认可的验收记录）。

建筑工程验收评估结果：
田间工程验收评估结果：
设备安装与运营验收评估结果：
竣工图完毕情况：
土建工程质量备案情况：
土建工程是否符合规划报建程序：
工程有无重大质量问题：
法人责
任 制
项目法人责任制实行情况（班子、人员、制度建立、工作业绩等）：

协议制
应签而未签订协议情况 指设计、施工、监理等类型的协议。
：
协议文本规范情况：
填写该项目实行的招标组织方式和招标形式。
协议执行情况：
招投
标制
招投标制执行情况：
监理制 重要考察三控制（质量、工期、造价监理）、二管理（资料信息、协议管理）、一协调（协调施工、设计各方关系）贯彻情况。

监理单位： 资质：
监理范围：
监理内容：
执行法规
环保：
消防：
劳动安全卫生：
抗震设防：
其他国家强制性法规执行情况：
（初步/草拟）验收组评价：

专家签字：

四、资金 资金单位均为万元。
使用情况
立项批复情况
总投资： 其中：中央投资 地方配套： 自筹资金：
建筑工程： 田间工程： 仪器、设备： 其他：
初步设计批复
总计： 其中：建筑工程： 田间工程：
仪器、设备： 工程建设其他费用： 其他：
资金到位情况
总计： 其中：中央投资 省财政：
地、县级财政： 自有资金： 其他（请注明）：
投资完毕情况
总计： 建筑工程： 田间工程：
仪器、设备： 工程建设其他费用： 其他：
形 成
资 产
固定资产： 其他资产： 核销支出：
竣工决算审计
类型
社会中介审计 内部审计 政府审计部门
单位
资质 仅指社会中介审计
：
委托审计内容是否规范：
概算调整没有通过规定的审批程序的要进行说明。

审计结论是否规范：
概算调整和审批程序是否符合规定：
财务制度建立及会计行为规范情况：
资金专账管理、专款专用情况：
截留、挤占、挪用、侵占、套取建设资金情况：
（初步/草拟）验收组评价：
专家签字：
五、项目文献管理情况
上报项目建议书或可研报告的正式文献。
文献类型
管理情况8
文献类型
管理情况
项目前期产生的资料
项目立项申请报告

执行阶段产生的资料
隐蔽工程验收记录

项目建议书或可研报告

建材、仪器设备质量、实验记录

项目立项批准文献

设备安装施工纪录

有关决议、领导发言、会议记录

工程质量事故报告及解决纪录

征用土地、拆迁、补偿等文献

分部、分项工程质量评估记录及单位工程质量综合评估表

工程地质（水文、气象）勘查报告

其它（施工日记）

初步设计、施工图设计图纸、概预算及批复文献

竣工阶段产生的资料
竣工图

向地方报建的批准文献

施工单位报送甲方的竣工验收申请报告

仪器设备采购协议及招投标文献

初验报告

土建发包协议、协议、招投标文献

初验会议文献、会议决定

规划、消防、环保、劳动等部门审核文献

竣工决算

执行阶段产生的资料
开工报告（大型项目）

竣工决算审计报告

工程测量定位记录

工程建设总结和工作报告

图纸会审、技术交底

竣工项目验收申请报告

施工组织设计等

其他

基础解决、基础工程施工文献材料

设备试运转报告

（初步/草拟）验收组评价：
专家签字：
8 可用有、无或完整、不完整等表述（若不涉及的内容填“不涉及”或“/”）。
六、（初步/草拟）验收意见
（初步/草拟）验收结论及整改建议（可附页）：
项目完毕新建实验室XX平方米，改造实验室XX平方米…；购置仪器设备XX台（套），与初设批复内容一致（相对初设批复有部分调整，符合客观情况和项目实际需要），项目建设（基本）达成了预期目的，形成固定资产XX万元。
项目建设单位（较好地）执行了法人责任制、工程监理制、协议制和招投标制，项目管理（较为）规范。
经建设单位、设计单位和监理单位验收，质量合格。
项目资金设立专账独立核算，专人管理，专款专用，资金支出及分项支出范围及结构（基本/较为）合理，入账手续及凭证（基本/较为）完整，没有发现挤占、挪用、截留等情况。
项目档案工作（基本/较为）规范，归档资料（基本/较为）齐全。
经评估，验收组一致批准XXX建设项目通过验收。
建议进一步加强设备、设施的维护和管理，更好地发挥XX的作用。（建议进一步加强农业基本建设管理程序、“四制”规定等方面的学习和贯彻，切实提高项目管理水平。/建议项目尽快投入使用，及早发挥投资效益。）

专家组组长、副组长签字：

建设单位意见9 建设单位应签署意见。如建设单位拒绝签署意见，验收组应在初步验收报告中说明各自意见及分歧因素。

：

（盖章）
年 月 日
初步验收组织单位意见：

（盖章）
年 月 日
七、参与初步验收人员名单及署名
姓名
单位
职务、职称
电话
署名

附件3：（初步/草拟）验收报告模板

XXX项目（初步/草拟）验收报告

一、项目实行总体情况
（一）项目报批情况
（二）工程完毕情况
（三）项目实行管理情况
1.审批报建手续
2.勘察设计工作
3.管理机构和制度情况
4.招投标情况
5.协议管理情况
6.工程监理情况
7.项目资金及财务管理情况
8.项目变更情况
9.档案管理
（四）工程质量情况
二、问题和建议
三、验收结论（同验收表中验收结论）
四、参与初验验收人员名单及署名