多元化护理在鼻内镜治疗的鼻窦炎患者中的应用效果及对其情绪和睡眠的影响.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment多元化护理在鼻内镜治疗的鼻窦炎患者中的应用效果及对其情绪和睡眠的影响冯金铭1，纪小云1，林浮花21.厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科，福建厦门 361000；2.厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科，福建厦门 361000摘要 目的 探究采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者运用多元化护理对其负面情绪和睡眠质量的临床影响。方法 方便选取2020年6月2022年6月厦门大学附属第一医院行鼻内镜治疗的106例鼻窦炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=53）和多元化组（n=53），对照组采用常规基础护理，多元化组在对照组的基础上进行多元化护理，比较两组术后恢复质量、护理前后的负面情绪、睡眠质量和生活质量。结果 护理后，多元化组症状评分和黏膜形态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。多元化组汉密尔顿抑郁量表评分（9.122.56）分和汉密尔顿焦虑量表评分（8.272.13）分均低于对照组，差异有统计学意义（t=6.241、5.121，P均0.05）。多元化组匹茨堡睡眠质量指数低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。多元化组中文版鼻腔鼻窦结局测试-20评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者采用多元化护理不仅可以有效提高其术后恢复质量，还可缓解其负面情绪，改善其睡眠质量和生活质量。关键词 鼻窦炎；鼻内镜治疗；多元化护理；恢复质量；负面情绪；睡眠质量中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(b)-0155-04Effect of Diversified Nursing in Patients with Sinusitis Treated by Nasal Endoscopy and Its Influence on Their Mood and SleepFENG Jinming1,JI Xiaoyun1,LIN Fuhua21.Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361000 China;2.Department of Hepatobiliary and Pancreatic Vascular Surgery,the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361000 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effects of multiple nursing on negative mood and sleep quality in patients with rhinosinusitis treated with nasal endoscopy.Methods A total of 106 patients with sinusitis who underwent nasal endoscopic treatment in the First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2020 to June 2022 were selected conveniently as the study objects,and were divided into control group(n=53)and diversified group(n=53)according to random number table method.The control group received routine basic nursing,while the diversified group received diversified nursing on the basis of the control group.Postoperative recovery quality,negative mood,sleep quality and quality of life before and after care were compared between the two groups.Results After nursing,symptom scores and mucosal morphology scores in the diversified group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(both P0.05).The scores of Hamilton Depression Scale(9.122.56)points and Hamilton Anxiety Scale(8.272.13)points in the diversified group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(t=6.241,5.121,both P0.05).The Pittsburgh sleep quality index in the diversified group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The Chinese version of the sinusoid outcome test-20 score in the diversified group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经鼻窦 CT、鼻内窥镜等临床检查已确诊为鼻窦炎；具备鼻内镜手术治疗的手术指征；3个月内未使用抗生素治疗；患者及家属同意知情同意。排除标准：既往存在鼻内镜手术史者；合并凝血功能不全者；不配合治疗者；患严重基础疾病者；沟通障碍者。1.3 方法对照组的护理方法为常规基础护理。引导患者完成各项术前检查，并将检查结果告知主治医师；询问和评估其既往病史、过敏史等情况，根据评估结果制订针对性的护理内容；给其讲解手术的方法、目的、过程、术后注意事项等知识。术中配合麻醉医师和主治医生完成相关的手术操作。术后辅助其正确摆放体位，密切监测其各项生命体征，及时清除其口腔内的分泌物，加强术后巡视等。多元化组需在对照组基础上采用多元化护理。具体内容如下：（1）健康宣教。术前，详细了解患者的文化程度、理解能力等情况，采用合适的方式进行健康教育，包括发放宣传手册、图片、视频等；术后，到病房内给其详细讲解鼻腔填塞可能引发的不良反应，告知其如何缓解术后鼻腔的不适感。（2）心理护理。术前，与患者沟通过程中评估其心理状态，为其答疑解惑，疏导其担忧心理。术中，通过语言、肢体接触等方式安抚其紧张、不安等情绪。术后，多讲述一些成功案例，邀请治疗较为成功的患者进行经验分享，增强患者治疗信心；指导其通过音乐疗法、深呼吸训练等方式缓解其不良情绪，并告知家属给予多些关心和陪伴。（3）生活护理。饮食方面，根据其饮食喜好制订个性化的饮食方案，告知其在术后6 h以流质或半流质食物为主，禁止食用辛辣刺激的食物；术后2 d，可根据其实际情况调整为普通饮食，让其多食用低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量的食物。体位方面，需指导其保持半卧位，确保鼻腔分泌物可以及时排出。鼻腔护理方面，术后 48 h 内给予冷敷，术后 2 d，取出其鼻腔内的填塞物，认真清除其鼻腔内的结痂，同时叮嘱其按医嘱采用温盐水、地塞米松、庆大霉素等冲洗鼻腔，并告知其尽可能地用嘴巴呼吸。运动方面，指导其进行适当的有氧运动，合理控制其运动时间，叮嘱其在术后 1 个月内禁止进行剧烈活动。睡眠方面，可在其睡前给其播放轻音乐，告知其放松身心，并指导其采用舒适体位。环境方面，需尽量减少不必要的夜间护理，坚持“四轻”原则，尽可能减少护理人员的人数和走动次数；定期清洗和晾晒其床单被罩等。1.4 观察指标对比两组术后恢复质量评分。症状评分中，主要包含鼻塞、鼻涕和头痛 3 项内容，满分为10 分，症状评分与严重程度成正比。采用鼻内镜156China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment作为检测仪器，用于检测患者的黏膜形态，满分为20分，黏膜形态评分与黏膜恢复效果成反比。对比两组护理前后的负面情绪。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估。HAMD量表共 24个条目，若分数35分，代表有严重抑郁症。HAMA量表共 14个条目，若分数7分，表示正常；若分数为 714 分，可能存在焦虑；若分数为 1421，肯定存在焦虑情况；若分数为 2129 分，代表有明显焦虑；若分数29分，代表严重焦虑。对比两组护理前后的睡眠质量。采用匹茨堡 睡 眠 质 量 指 数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估，满分为21分，评分与睡眠质量成反比。对比两组护理前后的生活质量。采用中文版鼻腔鼻窦结局测试-20（Chinese Nasal Sinus Outcome Test-20,SNOT-20）评估，满分60分，评分与生活质量成反比。1.5 统计方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，术后恢复质量、负面情绪、睡眠质量和生活质量为计量资料，经检验符合正态分布，以（x s）表示，行 t 检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术后恢复质量比较术后，多元化组症状评分和黏膜形态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。见表1。2.2 两组患者负面情绪比较护理后，多元化组HAMD评分和HAMA评分均低 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）。见表2。2.3 两组患者睡眠质量和生活质量比较护理后，多元化组 PSQI 评分和 SNOT-20 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。见表3。3 讨论对于鼻窦炎患者而言，鼻内镜手术可以有效清除其鼻黏膜的炎症，恢复其鼻黏膜正常的生理功能，促进通气功能的康复，但该手术在本质上属于侵入性操作，会对其鼻腔组织造成不同程度的损伤，增加鼻部疼痛、咽部不适等情况的发生风险，进而影响其术后的睡眠质量和生活质量7-8。以往临床采用的常规基础护理主要依靠护理人员的护理经验进行干预，并未注重患者的护理感受，护理内容缺乏科学性和针对性，不利于改善预后9。因此，寻找一种更高效的护理模式，对于采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者和临床医学而言均具有重要意义。多元化护理强调尽可能地满足患者的护理需求，以此来缩短其恢复时间，改善预后10。基于此，本研究在采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者实施常规基础护理的基础上进行多元化护理，研究结果显示，多元化组症状评分和黏膜形态评分均低于对照组（P均0.05），说明采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者实施多元化护理可以显著减轻其临床症状，改善其黏膜形态。分析原因为，多元化护理强调在术后给予针对性的鼻腔护理，通过冷敷、冲洗鼻腔的方式，减少术后鼻部疼痛、出血等不良情况的发生，减轻其鼻塞、鼻涕等临床症状，且在术后2 d及时取出鼻腔内的填塞物，清除鼻腔内的结痂，可以有效降低鼻腔肿胀程度，促进黏膜形态的恢复11-12。本文研究结果显示，多元化组HAMD评分和HAMA评分均低于对照组（P均0.05），说明采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者实施多元化护理可以改善其负面情绪。多元化护理术前对患者进行健康教育，且在术后表1两组患者术后恢复质量比较(x s)，分组别多元化组（n=53）对照组（n=53）t值P值症状评分护理前6.231.326.341.400.4160.678护理后1.630.552.540.786.9410.001黏膜形态评分护理前12.582.6312.832.810.4730.637护理后1.540.642.670.937.2870.001表2两组患者负面情绪比较(x s),分组别多元化组（n=53）对照组（n=53）t值P值HAMD评分护理前17.383.6917.633.750.3460.730护理后 9.122.5612.643.216.2410.001HAMA评分护理前16.733.5116.363.430.5490.584护理后 8.272.1311.143.485.1210.001注：HAMD：汉密尔顿抑郁量表，HAMA：汉密尔顿焦虑量表。表3两组患者睡眠质量和生活质量比较(x s),分组别多元化组（n=53）对照组（n=53）t值P值PSQI评分护理前15.332.4315.582.540.5180.606护理后5.321.267.112.135.2660.001SNOT-20评分护理前42.854.5143.214.670.4040.687护理后10.162.7414.183.856.1930.001注：PSQI：匹茨堡睡眠质量指数，SNOT-20：中文版鼻腔鼻窦结局测试-20。157中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.5告知其可能出现的不良反应，有利于增加其对疾病和手术相关知识的了解程度，促使其以积极向上的心态面对后续治疗，从而缓解其负面情绪13。多元化护理强调在术前、术中、术后采用多样化的方式对患者进行心理护理，可以及时减轻其在治疗过程中的负面情绪，增强其康复信心14。本研究结果还显示，多元化组的 PSQI 评分（5.321.26）分低于对照组（7.112.13）分（P0.05）；多元化组SNOT-20 评分（10.162.74）分低于对照组（14.183.85）分（P0.05），说明采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者实施多元化护理可改善其睡眠质量和生活质量。多元化护理术后根据患者的饮食喜爱和恢复情况制订个性化的饮食方案，可以确保其在术后恢复阶段的营养均衡，提高其机体免疫力，为提升其术后的生活质量奠定坚实基础15。多元化护理根据患者术后恢复情况，指导其进行适当有氧运动，并合理控制运动时间，利于促进患者身体机能的恢复，全面提高其术后的生活质量16。多元化护理强调从体位、睡眠、环境 3 个方面给予针对性的护理干预，可以有效提高患者术后恢复阶段的舒适度，减少体位及病房环境对其睡眠情况造成的不良影响，进而实现提升睡眠质量的护理目的17。林丽荣18研究结果显示，观察组护理后PSQI 评分（5.211.12）分低于对照组（7.122,34）分（P0.05），与本研究结果一致。综上所述，采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者进行多元化护理，既可有效提高其术后的恢复质量，又可以减轻其负面情绪，提升其睡眠质量和生活质量。参考文献1 韩盖玲.加速康复外科护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术病人术后疼痛、康复效果的影响分析J.中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2022,37(6):220-221,216.2 范欢欢,马少芹,李玉婧.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术后的应用价值研究J.中外医疗,2022,41(7):140-144.3 陈娟娟.研究护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜术后康复效果的影响J.中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2021,36(6):183-184.4 洪文琼,谢晓连,吴美燕,等.护理干预用于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后护理中促进病人康复的效果研究J.中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2022,37(3):144-145,143.5 刘雷.综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响分析J.黑龙江中医药,2021,50(2):270-271.6 孙洁,李丹丹,王莉.多元化健康教育联合人性化护理在耳鼻喉科门诊患者中的应用效果J.河南医学研究,2022,31(18):3436-3438.7 高彩红,刘惠萍,阮艺娜.鼻窦炎鼻内镜手术后引起患者睡眠障碍的原因及相关护理措施研究J.世界睡眠医学杂志,2021,8(11):1998-1999,2002.8 郑丽纯,区佩霞,郑春娜,等.鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠障碍因素分析及护理措施研究J.中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2021,36(2):207-208.9 刘莹.综合护理干预在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎中的效果及对患者疼痛及自我管理能力的影响J.山西医药杂志,2021,50(17):2600-2603.10 胡丽萍,奚玮,谭永红,等.多元化护理方案在功能性鼻内镜手术患者中的应用J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2021,29(4):310-313.11 季培沛,阎妍,裴艳琪.强化心理护理联合舒适化护理在鼻内镜慢性鼻窦炎术患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(12):151-153.12 丁楠.沟通技巧联合多元化护理在儿童鼻窦炎鼻负压置换治疗中的应用J.实用临床医学,2022,23(5):98-100.13 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