盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期小儿肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸部不适或疼痛、食欲不振以及乏力等1-2。阿奇霉素是小儿肺炎常用治疗药物，属于大环内酯类抗生素，能够对细菌产生抑制作用3。盐酸氨溴索是一种镇咳药和黏液溶解剂，有助于呼吸道黏液的清除，从而减轻咳嗽和支气管症状4。本研究旨在探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2022年8月2023年7月无锡市第八人民医院收治的90例肺炎患儿作为研究对象，以随机数字表法分为对照组与研究组，各45例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。本研究经院医学伦理委员会审核批准。患儿家属均对本研究内容知情并签署知情同意书。纳入标准：符合儿童肺炎支原体肺炎诊治专doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.04.019摘要目的：探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选取2022年8月2023年7月无锡市第八人民医院收治的90例肺炎患儿作为研究对象，以随机数字表法分为对照组与研究组，各45例。两组均接受基础治疗，对照组在此基础上给予阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。比较两组炎性因子水平、症状消失时间及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-(TNF-)水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组CRP、IL-6和TNF-水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组咳嗽、发热、喘息及啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果显著，能够降低患儿炎性因子水平，促进症状改善，且不会增加不良反应，安全性较高。关键词阿奇霉素；盐酸氨溴索；儿童；肺炎；炎性因子；不良反应中图分类号R725.6文献标识码AClinical Effect of Ambroxol Hydrochloride Combined with Azithromycin in Treatment of Infantile PneumoniaZhao JingWuxi Eighth Peoples Hospital,Wuxi 214000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride combined with azithromycin in the treatment ofinfantile pneumonia.Methods:A total of 90 children with pneumonia admitted to Wuxi Eighth Peoples Hospital from August2022 to July 2023 were selected as the study subjects.They were divided into control group and study group according to randomnumber table method,with 45 cases in each group.Both groups received basic treatment,the control group additionally receivedazithromycin treatment,and the study group received ambroxol hydrochloride treatment on the basis of the control group.Thelevels of inflammatory factors,the time of symptom disappearance and the occurrence of adverse reactions were compared betweenthe two groups.Results:Before treatment,there was no significant difference in the levels of C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6)and tumor necrosis factor-(TNF-)between the two groups(P0.05);After treatment,the levels of CRP,IL-6 and TNF-in the two groups were lower than those before treatment,the levels in the study group were lower than those inthe control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The disappearance time of cough,fever,wheezing andrales in the study group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The ambroxolhydrochloride combined with azithromycin has significant clinical effects in the treatment of infantile pneumonia,and can reducethe levels of inflammatory factors,promote the improvement of the symptoms,and will not increase the adverse reactions,with ahigh safety.Key wordsAzithromycin;Ambroxol hydrochloride;Children;Pneumonia;Inflammatory factor;Adverse reactions盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果赵静214000无锡市第八人民医院，江苏 无锡55论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期家共识(2015 年版)5中关于小儿肺炎的诊断标准；2周内未服用过抗菌药物治疗；年龄28岁。排除标准：对本研究所用药物过敏；临床资料不完整；存在免疫系统疾病。方法：两组均接受基础治疗，包括祛痰、平喘及止咳等。对照组在此基础上采用阿奇霉素治疗，将10 mg/kg阿奇霉素注射液(生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20051466)加入200 mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。研究组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。将注射用盐酸氨溴索(生产厂家：江苏奥赛康药业有限公司；批准文号：国药准字H20060213)15 mg与5%葡萄糖注射液100 mL混合，静脉滴注，1次/d。两组均治疗7 d。观察指标：观察两组患儿炎性因子水平，采集两组空腹静脉血 5 mL，利用酶联免疫吸附法检测C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。观察两组患儿症状消失时间，包括咳嗽、发热、喘息及肺部啰音。观察两组患儿不良反应发生情况，包括腹泻、恶心呕吐、皮疹。统计学方法：数据应用SPSS 26.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组炎性因子水平比较：治疗前，两组 CRP、IL-6和TNF-水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组CRP、IL-6和TNF-水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组症状消失时间比较：研究组咳嗽、发热、喘息及肺部啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表4。表1两组基本资料比较组别n性别n(%)年龄病程男女(xs，岁)(xs，d)对照组4526(57.78)19(42.22)4.260.284.230.92研究组4528(62.22)17(37.78)4.310.154.510.78t/20.1851.0561.557P0.6670.2940.123表2两组炎性因子水平比较(xs)组别nCRP(mg/L)IL-6(pg/mL)TNF-(pg/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4542.366.188.932.15*33.285.1714.322.09*20.494.2811.632.39*研究组4542.516.225.371.46*33.425.3612.192.15*20.634.3110.572.06*t0.1159.1890.1264.7650.1552.254P0.9090.0010.9000.0010.8770.027注：与本组治疗前比较，*P0.05表3两组症状消失时间比较(xs，d)组别n咳嗽发热喘息肺部啰音对照组456.721.313.590.924.930.825.691.24研究组456.131.213.240.713.670.685.021.17t2.2192.0207.9342.636P0.0290.0460.0010.010表4两组不良反应发生情况比较(n，%)组别n腹泻恶心呕吐皮疹发生率对照组451218.89研究组452004.4420.714P0.39856论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期讨论肺炎是儿童高发性呼吸系统疾病，主要由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起，导致肺部气体交换功能受限，引发咳嗽、发热、乏力、肺不张、胸腔积液等症状，影响患儿日常生活甚至生长发育6-8。目前，临床对于小儿肺炎的治疗多以药物为主，阿奇霉素为常规药物，属于一种大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌作用，主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，减轻炎性反应，且具有半衰期较长、组织渗透性强等优势。但是单纯运用阿奇霉素治疗小儿肺炎，患儿症状改善速度慢，且易受不良反应、耐药性等因素影响，无法达到预期效果9-11。本研究结果显示，研究组 CRP、IL-6和 TNF-水平低于对照组，咳嗽、发热、喘息及啰音消失时间短于对照组；两组不良反应发生率比较无明显差异。表明盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，能够降低患儿炎性因子水平，促进症状消失，且不会增加不良反应。分析原因：盐酸氨溴酸是黏液溶解剂，能够抑制或阻碍呼吸道黏液分泌、促进黏液浆液腺体分泌，从而降低痰液的黏稠度，促进痰液的排出12-14；还可加速肺泡上皮细胞形成表层活性物质，使支气管纤毛摆动幅度、频率提高，加速痰液咳出，避免大量分泌物滞留于呼吸道内，有助于改善呼吸状态15-17；同时，随着呼吸道内分泌物的减少，呼吸道黏膜表层的活性物质分泌功能逐渐复常，且纤毛运动空间也明显增加，促使气道及肺泡畅通，肺部防御功能增强，促进症状改善。阿奇霉素和氨溴索联合使用可以产生协同作用，提高抗菌效果，缩短病程18-19。综上所述，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果显著，能够降低患儿炎性因子水平，促进症状改善，且不会增加不良反应，安全性较高。参考文献1王成效,田春霞.低分子肝素辅助治疗D-二聚体升高的重症肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效观察J.贵州医药,2023,47(2):248-249.2史小亮,何亚红,李晓刚.小儿肺咳颗粒联合布地奈德治疗支气管肺炎患儿疗效观察及对血小板参数的影响J.血栓与止血学,2022,28(3):941-943.3田方.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗对肺炎患儿的临床疗效及不良反应发生的影响J.贵州医药,2021,45(6):875-876.4郎元法,张玉余,张玮,等.糖皮质激素联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿的疗效及影响因素分析J.河北医药,2023,45(14):2106-2110.5中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华实用儿科临床杂志 编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)J.中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308.6邢彦伟,赵庆华,郭子华,等.麻杏苏芩汤辨证治疗风热闭肺型支原体肺炎患儿疗效观察J.吉林中医药,2022,42(1):49-52.7吴鹏,夏宏林,赵含信,等.支原体肺炎患儿治疗前后血清CRP水平、SAA/PCT对疗效的预测效能分析J.国际检验医学杂志,2022,43(6):720-725.8席娥,朱晓飞,席艳.氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气对新生儿肺炎患儿疗效及血气指标、凝血功能的影响J.血栓与止血学,2022,28(3):414-416.9常秀,赵静,侯召权,等.基于TLR3/TRIF通路分析重组人干扰素2b联合炎琥宁对病毒性肺炎患儿的疗效与作用机制J.临床误诊误治,2023,36(2):128-132.10 王岩,齐玉敏,张靖,等.硫酸特布他林联合布地奈德治疗支气管肺炎患儿的疗效J.西北药学杂志,2023,38(6):203-207.11 张丽,尹莉,商树芹.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对患儿免疫功能的影响J.川北医学院学报,2023,38(4):496-499.12 郭利丽,夏明月,刘连杰,等.阿奇霉素联合肺泡灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张患儿的疗效及对肺泡灌洗液中 MP-DNA载量的影响J.中国医师杂志,2023,25(9):1387-1390.13 李珊珊,张云沛,刘晓锡.加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿的疗效及对血清炎症因子、氧化应激反应的影响J.临床和实验医学杂志,2023,22(8):870-875.14 张云宏,吴奎,郭茹.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗重症肺炎并呼吸功能不全患儿的临床疗效观察J.临床和实验医学杂志,2021,20(9):945-948.15 刘月阳.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效及对气道炎症因子和免疫功能的影响J.重庆医学,2021,50(2):19-23.16 陶丽丽,朱洁,徐东升,等.氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的Meta分析及药物经济学评价J.中国医药,2023,18(4):511-515.17 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