循证护理联合人性化护理应用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期胆囊结石属于临床常见胆囊疾病，患者可能出现胆绞痛等症状，严重可引发胆囊炎、胆囊穿孔、败血症等，影响患者身心健康1-2。腹腔镜手术为胆囊结石常用治疗手段之一，为促进患者术后康复、疼痛缓解，需给予护理干预3。循证护理是指护理人员基于循证理念、患者病情及需求，制定并实施具有科学依据的护理措施；人性化护理是以患者为中心，以保证患者生理、心理舒适为目的的护理措施，二者结合可有效提高护理质量。本研究旨在分析循证护理联合人性化护理应用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果，现报告如下。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.04.040摘要目的：分析循证护理联合人性化护理应用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果。方法：选取2022年10月2023年10月于常熟市梅李人民医院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者60例作为研究对象，依据随机数字表法分为常规组与研究组，各30例。常规组实施常规护理干预，研究组实施循证护理联合人性化护理。比较两组护理效果。结果：研究组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义(P=0.019)。护理后，两组疼痛评分低于护理前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，两组心理舒适、生理舒适、环境舒适、社会文化评分高于护理前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，两组睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间及觉醒次数评分低于护理前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：循证护理联合人性化护理应用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果显著，可减轻患者疼痛症状，减少并发症，提高患者舒适度及睡眠质量。关键词胆囊结石；腹腔镜；疼痛护理；循证护理；人性化护理中图分类号R473文献标识码AAnalysis on Effect of Evidence-Based Nursing Combined with Humanized Nursing in Postoperative Patients withGallbladder Stones Undergoing Laparoscopic SurgeryLu WenjieChangshu Meili Peoples Hospital,Changshu 215511,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of evidence-based nursing combined with humanized nursing in postoperative patientswith gallbladder stones undergoing laparoscopic surgery.Methods:Sixty patients with gallbladder stones who underwentlaparoscopic surgery at Changshu Meili Peoples Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were divided into a routine group and a study group according to random number table method,with 30 cases in each group.The routine group implemented routine nursing intervention,while the study group implemented evidence-based nursingcombined with humanized nursing.The nursing effects were compared between two groups.Results:The total incidence ofcomplications in the study group was lower than that in the routine group,and the difference was statistically significant(P=0.019).After nursing,the pain scores in the two groups were lower than those before nursing,and the scores in the study group were lowerthan those in the routine group,with a statistically significant difference(P0.05).After nursing,the scores of psychologicalcomfort,physiological comfort,environmental comfort,social and cultural comfort in the two groups were higher than those beforenursing,andthescoresinthestudygroupwerehigherthanthoseintheroutinegroup,withastatisticallysignificantdifference(P0.05).After nursing,the scores of sleep disorders,time to fall asleep,sleep duration,and number of awakenings in the two groups werelower than those before nursing,the scores in the study group were lower than those in the routine group,and the differences werestatistically significant(P0.05).Conclusion:The combination of evidence-based nursing and humanized nursing has a significanteffect in postoperative patients with gallbladder stones undergoing laparoscopic surgery.It can alleviate pain symptoms,reducecomplications,and improve patients quality of life and sleep quality.Key wordsGallbladder stones;Laparoscopy;Pain nursing;Evidence-based nursing;Humanized nursing循证护理联合人性化护理应用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果分析陆文杰215511常熟市梅李人民医院，江苏 常熟118护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期资料与方法将2022年10月2023 年 10 月于常熟市梅李人民医院实施腹腔镜手术治疗的60例胆囊结石患者作为研究对象，随机分为两组，均为30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。本研究均经院医学伦理委员会审核批准。且患者知情并自愿加入本研究。纳入标准：经检查确诊胆囊结石4；符合腹腔镜手术治疗指征；治疗配合度良好。排除标准：精神状态异常或沟通能力欠佳者。方法：常规组实施常规护理干预，包括术前健康宣教，术中配合医师术中操作，术后监测患者生命体征、饮食指导等。研究组实施循证护理结合人性化护理。循证护理：a.提出循证问题：护理人员掌握患者基本信息，分析其术后可能出现的并发症。b.循证支持：设置相应关键词并检索文献、查阅相关资料，经分析后，制定个体化护理计划。c.护理实施：告知患者术后疼痛属于正常现象并解释原因。为患者播放电视剧、音乐，从而转移患者注意力，缓解其疼痛感；若患者疼痛难忍，可在医生指导下行药物止痛及镇痛泵止痛干预。人性化护理干预：为患者创建良好的病房环境，按时通风消毒。告知患者家属尽量保持安静，以免影响患者休息。评估患者心理状态，患者出现情绪波动时及时干预，满足其合理诉求，告知患者乐观心态对于疾病康复的积极影响。根据患者病情、营养状况制定饮食计划；术后初期以流质食物、半流质食物为主，伴随其病情康复逐步恢复至常规饮食。观察指标：观察两组患者并发症发生情况，包括腹腔出血、切口感染、胆管损伤。观察两组患者疼痛情况，采取视觉模拟评分法(VAS)评估，分值010分，分数越低表示患者疼痛越轻。观察两组患者舒适度，以舒适状况量表(GCQ)评估，包含心理舒适、生理舒适、环境舒适、社会文化4个项目，满分均为100分，分数越高表示舒适度越高。分析两组患者睡眠质量，以匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评估，分数越低说明睡眠质量越佳。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组并发症发生情况比较：研究组出现腹腔出血、切口感染、胆管损伤情况的总发生率少于常规组，比较有统计学差异(P=0.019)。见表2。两组VAS评分比较：护理前，两组VAS评分无差异(P0.05)；护理后，两组VAS评分较护理前低，且研究组低于常规组，比较有统计学差异(P0.05)。见表3。两组GCQ评分比较：护理前，两组GCQ各维度评分无差异(P0.05)；护理后，两组心理舒适、生理舒适、环境舒适、社会文化评分较护理前高，且研究组高于常规组，比较有统计学差异(P0.05)。见表4。两组PSQI评分比较：护理前，两组PSQI各维度评分无差异(P0.05)；护理后，两组睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间及觉醒次数评分较护理前低，且研究组低于常规组，比较有统计学差异(P0.05)。见表5。表2两组并发症发生情况比较n(%)组别n腹腔出血切口感染胆管损伤总发生研究组3001(3.33)1(3.33)2(6.67)常规组302(6.67)4(13.33)3(10.00)9(30.00)25.454P0.019表1两组一般资料比较组别n性别(n)年龄病程体质量指数男女(xs，岁)(xs，年)(xs，kg/m2)研究组30131753.421.234.430.4423.471.57常规组30161453.441.254.210.4523.421.342/t0.6010.0621.9140.132P0.4380.9500.0600.894表3两组VAS评分比较(xs，分)组别nVAS评分护理前护理后研究组306.671.264.170.33*常规组306.681.284.920.32*t0.0308.936P0.9750.001注：与本组护理前比较，*P0.05119护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期表4两组GCQ评分比较(xs，分)组别n心理舒适生理舒适环境舒适社会文化护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组3085.321.2497.561.52*88.221.3294.341.22*86.121.2397.321.25*88.351.1398.641.25*常规组3085.241.2593.761.44*88.131.2490.251.13*86.131.3293.231.21*88.431.3391.311.24*t0.2499.9410.27213.4710.03012.8770.25122.802P0.8040.0010.7860.0010.9760.0010.8030.001注：与本组护理前比较，*P0.05表5两组PSQI评分比较(xs，分)组别n睡眠障碍入睡时间睡眠时间觉醒次数护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组301.330.210.560.31*0.780.220.310.13*1.340.340.580.23*3.290.310.340.21*常规组301.320.191.080.22*0.770.190.760.15*1.350.331.260.24*3.310.211.310.22*t0.1937.4920.18812.4170.11511.2040.29219.809P0.8470.0010.8510.0010.9080.0010.7700.001注：与本组护理前比较，*P0.05讨论胆囊结石是临床常见疾病，主要治疗方式为腹腔镜胆囊切除术5-6。但研究发现，腹腔镜胆囊切除术后患者可能出现不同程度的疼痛感，对其术后康复造成不良影响，因此，需加强护理干预7-8。循证护理通过提出循证问题、寻找循证支持来制定护理措施，确保护理措施符合患者实际需求；人性化护理强调以人为本的服务理念，进行护理干预时尊重患者感受，并从环境、心理、饮食等各个方面对患者进行干预，确保护理服务的全面性、系统性。本研究结果显示，研究组并发症发生率、VAS评分、PSQI各项评分较常规组低，GCQ各项评分较常规组高。分析原因：循证护理通过告知患者术后疼痛的原因，并为患者播放电视剧、音乐，转移其注意力，必要时给予止痛药物缓解其疼痛感。而人性化护理干预通过为患者创建良好的病房环境改善其生活质量，保证患者睡眠质量，同时评估患者心理状态，以免患者出现情绪波动；给予患者饮食指导，从而提高患者免疫力，促进患者康复，减少并发症。综上所述，循证护理联合人性化护理应用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果明显，不仅减轻患者疼痛，还减少并发症，提高患者舒适度及睡眠质量。参考文献1林帆,林丽洁,陈佳妮.疼痛护理干预对胆囊结石患者术后疼痛程度与睡眠质量的影响J.中外医疗,2023,42(16):140-143.2曾丽君,杨世萍,吴贞.分析循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的护理效果及对患者睡眠质量影响J.世界睡眠医学杂志,2023,10(4):887-889.3张芳芳,幸贤梅.个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑抑郁程度及术后疼痛程度的影响J.现代诊断与治疗,2022,33(22):3307-3309.4林继宗,刘波.2016年世界急诊外科学会急性结石性胆囊炎指南摘译J.临床肝胆病杂志,2016,32(10):4.5王丽欣.综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及舒适度的影响J.中国医药指南,2022,20(30):57-60.6何琴琴,许蔚.基于循证理念的护理策略对行腹腔镜治疗的胆囊结石患者术后疼痛程度及生存质量的影响J.中国医药导报,2022,19(28):178-181.7许先玲,陈瑞,焦晓玲.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的临床效果观察J.黑龙江中医药,2022,51(3):301-303.8潘茜.基于循证理念的疼痛护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛及舒适度的影响J.内蒙古医学杂志,2022,54(5):639-640.120