自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期咳嗽变异性哮喘(CVA)具有阵发性、突发性的特点，持续时间8周，咳嗽多在凌晨或深夜明显，冷空气、刺激性气味、PM2.5颗粒等均会诱发咳嗽与哮喘症状持续加剧，出现气道高反应1-2。常规处方药中，糖皮质激素与支气管舒张剂等可以在短时间内有效控制病情，但仍会复发3。中成药起效缓慢，但对CVA的治疗效果较好。本研究旨在分析自拟疏风解痉止咳汤辅助消风止咳颗粒治疗CVA的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2020年6月2021年6月庆阳市中医医院收治的74例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各37例。对照组男25例，女12例；年龄2369岁，平均(39.255.76)岁；病程0.57年，平均(3.151.63)年。研究组男 23例，女 14例；年龄2267岁，平均(37.655.97)岁；病程 0.77年，平均(3.331.65)年。两组患者一般资料比较，差异无统doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.022摘要目的：分析自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选取2020年6月2021年6月庆阳市中医医院收治的74例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各37例。对照组采用常规西药治疗，研究组采用自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组咳嗽症状评分及呼气高峰流量低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组嗜酸性粒细胞计数、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、白细胞介素-5水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组呼吸阻力、最小诱发累积剂量、传导率下降斜率低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，可有效缓解患者咳嗽症状，改善呼吸功能，减轻炎性反应。关键词咳嗽变异性哮喘；疏风解痉止咳汤；消风止咳颗粒中图分类号R256.12文献标识码AClinical Effect of Self-prepared Shufeng Jiejing Zhike Decoction Combined with Xiaofeng Zhike Granules on CoughVariant AsthmaLi XiaofenQingyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingyang 745000,Gansu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the clinical effect of self-prepared Shufeng Jiejing Zhike Decoction combined with XiaofengZhike granules in the treatment of cough variant asthma.Methods:A total of 74 patients with cough variant asthma admitted toQingyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2020 to June 2021 were selected as the study objects and randomlydivided into control group and study group,with 37 cases in each group.The control group was treated with conventional westernmedicine,and the study group was treated with self-prepared Shufeng Jiejing Zhike Decoction combined with Xiaofeng Zhikegranules.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results:After treatment,the scores of cough symptoms and peakexpiratory flow of the two groups were lower than before treatment,and the study group was lower than the control group,thedifference was statistically significant(P0.05).After treatment,the eosinophil count,eosinophil cationic protein and interleukin-5 levels in the two groups were lower than before treatment,and the study group was lower than the control group,the differencewas statistically significant(P0.05).After treatment,the slope of respiratory resistance,minimum induced cumulative dose andconductivity decline in the two groups was lower than before treatment,and the study group was lower than the control group,withstatistical significance(P0.05).Conclusion:The clinical effect of self-prepared Shufeng Jiejing Zhike Decoction combined withXiaofeng Zhike granules in the treatment of cough variant asthma is remarkable,which can effectively relieve cough symptoms,improve respiratory function and reduce inflammatory response.Key wordsCough variant asthma;Shufeng Jiejing Zhike Decoction;Xiaofeng Zhike granules自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果李小芬745000庆阳市中医医院，甘肃 庆阳64论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：符合咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)中关于 CVA 的诊断标准4；病情较为稳定，无显著恶化趋势；肝肾功能正常。排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；伴有心脑血管疾病者；中途退出研究者。方法：对照组采用常规西药治疗。丙酸氟替卡松吸入气雾剂生产厂家：Glaxo Wellcome S.A.(西班牙)；批准文号：国药准字H201301901喷/次，2次/d。喘康速气雾剂(生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H10930059)1喷/次，2次/d。研究组采用自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒治疗。自拟疏风解痉止咳汤组方：炙麻黄10 g，冬花10 g，苏叶10 g，蝉衣10 g，杏仁10 g，芦根10 g，百部5 g，五味子5 g，甘草5 g。依据患者体征与具体病情辨证施治。风咳寒证者加细辛、干姜各5 g；风咳热证者加钩藤、薄荷各5 g。温水煎服，1剂/d。中药消风止嗽颗粒组方：荆芥10 g，百部10 g，防风10 g，苍耳子10 g，前胡10 g，炙麻黄 5 g，当归 12 g，僵蚕 15 g，蝉衣 15 g，郁金15 g。将上述各药材制成颗粒，10 g/次，3次/d。两组连续治疗5周。观察指标：咳嗽症状评分：评分05分，评分越高表示咳嗽症状越严重。采用电子式峰流量计检测患者呼气高峰流量(PEFR)。血液相关指标：采集患者空腹静脉血3 mL，制备血清，采用双抗体夹心法检测嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-5(IL-5)水平5。气道反应情况：采用乙酰胆碱激发试验，借助多功能肺功能测定仪检测患者呼吸阻力(Rrs)、最小诱发累积剂量(Dmin)、传导率下降斜率(SGrs)。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组咳嗽症状评分、PEFR 比较：治疗前，两组咳嗽症状评分、PEFR 比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组咳嗽症状评分、PEFR低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组血液相关指标比较：治疗前，两组 EOS、ECP、IL-5水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组EOS、ECP、IL-5水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组气道反应情况比较：治疗前，两组 Rrs、Dmin、SGrs 比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组Rrs、Dmin、SGrs低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表1两组咳嗽症状评分、PEFR比较(xs)组别n咳嗽症状评分(分)PEFR(%)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组374.350.28 2.350.39*23.294.2517.564.05*研究组374.230.25 1.290.37*23.434.1314.033.75*t1.94511.9940.1443.890P0.0560.0010.8860.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表2两组血液相关指标比较(xs)组别nEOS(109/L)ECP(g/L)IL-5(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组37410.3593.63279.9743.39*24.294.5617.564.05*45.335.4933.563.43*研究组37407.1394.57233.9940.37*24.134.4512.033.75*45.355.5327.333.25*t0.1474.7200.1536.0940.0168.020P0.8830.0010.8790.0010.9880.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表3两组气道反应性情况比较(xs)组别nRrscmH2O/(Ls)Dmin(U)SGrsL/(scmH2Omin治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组376.350.635.970.39*16.294.2514.564.05*1.890.491.560.43*研究组376.130.574.990.37*16.434.1312.033.75*1.790.531.330.25*t1.57511.0890.1442.7880.8432.813P0.1200.0010.8860.0070.4020.006注：与本组治疗前比较，*P0.0565论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期讨论CVA患者临床表现为剧烈刺激性干咳，是典型的支气管哮喘疾病6。发病初期，CVA与普通咳嗽症状相同，但病程较长，患者长期干咳后易出现无痰或少许白黏痰症状。现代临床医学表明，CVA的临床病症特点同一般性哮喘的临床表现相似，发病过程中均有多种炎性细胞、介质参与，属于典型的慢性气道疾病，控制与改善气道症状是治疗CVA的基础。糖皮质激素和支气管舒张剂为临床治疗CVA的常用药物，但长期使用易出现耐药性，降低后期治疗效果7。CVA属中医“哮病”“顽咳”“风咳”范畴，主要发病机制为外感风邪，病患本虚易受外界刺激，风寒侵袭肺部，导致肺功能不全，呼吸道痉挛而致风咳嗽；另外，CVA患者大多先天禀赋不足，外加后天缺乏营养，导致脾、肾功能失调。风邪致气道内积浊，升降失常，致气道痉挛而引发发作性咳嗽8。根据其发病机制的不同，辨证施治，需以消风止咳为核心治疗原则。本研究结果显示，治疗后，研究组咳嗽症状评分、PEFR，EOS、ECP、IL-5 水 平，Rrs、Dmin、SGrs低于对照组。说明自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒可发挥显著的治疗效果，能够改善患者血液指标，减轻气道反应。分析原因：自拟疏风止咳汤药组方中，麻黄可驱寒暖性，兼备通肺气、平气喘的作用；麻黄与杏仁一宣一降，可增强宣肺止咳功效；苏叶、冬花分别具备祛风止喘与化痰洁肺的功效，两者结合可加强敛肺止咳的功效，适用于久咳不止的病症；蝉衣具有外疏风热与内平风痰的功效；芦根具有清热生津、除烦止呕的功效；百部润具有肺止咳的功效；五味子具有敛肺滋肾的功效；甘草调和诸药。上述药物合用，可起到疏风宣肺、平逆肃降以及解痉止咳的功效。消风止咳颗粒的成分包括荆芥、百部、防风、苍耳子、前胡、炙麻黄、当归、僵蚕、蝉衣、郁金，方中各药联用，可以起到止咳去喘、精气宁神、祛痰化瘀之功效。自拟疏风解痉止咳汤和消风止咳颗粒体现了中医强调辨证治疗与整体治疗的特点，抓住了CVA疾病的主要病症机理，以消风止咳为基本原则，从肺脏出发的同时，有效兼顾其他脏腑，祛外风消内风的作用同时并举，有效解决风邪所导致的一系列中医证候。自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒可提升药物的联合作用效果，有效缓解咳嗽症状，改善呼吸功能，减轻炎性反应9。综上所述，自拟疏风解痉止咳汤联合消风止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，可有效缓解患者咳嗽症状，改善呼吸功能，减轻炎性反应。参考文献1阎玥,司东旭,达喜,等.紫诃朴喘颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠肺功能及肺组织病理学的干预作用J.中华中医药杂志,2021,36(9):5206-5209.2蒋国路,陈小菊,蒋莉,等.呼出气一氧化氮联合肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值J.解放军医学杂志,2022,47(5):486-492.3赵贵香,张东,冯贞贞,等.基于文献挖掘的咳嗽变异性哮喘患者中医基础证候特征分析J.中医杂志,2022,63(3):276-283.4中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)J.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.5何琛璐,王雪君,刘润武,等.桂枝加厚朴杏子汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效J.中成药,2021,43(10):2690-2694.6万军,于宙,孙梦甜,等.二陈汤合三子养亲汤加减治疗痰邪蕴肺型儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察J.中国实验方剂学杂志,2021,27(10):58-63.7刘莎,刘芳君,符州,等.气道反应性测定在婴幼儿咳嗽变异性哮喘诊断中的价值J.中华实用儿科临床杂志,2020,35(21):1624-1628.8李焕龙,王灵,钟志娟,等.玉屏风颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察及对免疫系统的影响J.中华中医药学刊,2021,39(12):205-208.9张翊玲,路苹,郑梦凝,等.咳嗽变异性哮喘患者血清中sPLA2-X 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