综合护理在无痛胃镜检查中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期无痛胃镜是在患者镇静或浅睡状态下完成胃镜检查、诊断及治疗的一种技术，具有痛苦小、恢复快等优势1-3。但中老年患者对麻醉的耐受力较低，在麻醉过程中容易出现呼吸循环抑制等不良反应，增加无痛胃镜检查的风险。综合护理是由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对患者的护理工作，护理效果显著。本文旨在分析综合护理在无痛胃镜检查中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2023年36月于如皋市石庄镇卫生院进行胃镜检查的患者600例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各300例。观察组男171例，女129例；年龄5578岁，平均(64.32.9)岁；体质量5078 kg，平均(65.15.6)kg；病程36个月，平均(3.31.2)个月。对照组男 170 例，女 130 例；年龄 5477 岁，平均(64.22.8)岁；体质量 5177 kg，平均(65.35.5)kg；病程35个月，平均(3.21.2)个月。两组患者基本资doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.041摘要目的：分析在无痛胃镜检查中应用综合护理的效果。方法：选取2023年36月于如皋市石庄镇卫生院进行胃镜检查的患者600例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各300例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。比较两组血压、心率、检查用时、负性情绪、不良反应发生情况。结果：检查前10 min、检查后30 min，观察组收缩压、舒张压及心率低于对照组，有统计学差异(P0.05)。观察组检查用时短于对照组，有统计学差异(P0.001)。护理后，两组焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组低于对照组，有统计学差异(P0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组，有统计学差异(P0.001)。结论：无痛胃镜检查中应用综合护理，可稳定患者血压、心率，缩短检查时间，缓解患者负性情绪，降低不良反应发生风险。关键词无痛胃镜；麻醉；综合护理中图分类号R473.5文献标识码AApplication Effect Analysis of Comprehensive Nursing in Painless GastroscopyZou LianpingRugao City Shizhuang Town Health Center,Rugao 226530,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of comprehensive nursing in painless gastroscopy.Methods:A total of 600 patientswho underwent gastroscopy in Rugao City Shizhuang Town Health Center from March 2023 to June 2023 were selected as thestudy subjects.They were randomly divided into observation group and control group,with 300 cases in each group.The controlgroup adopted conventional nursing and the observation group adopted comprehensive nursing.Blood pressure,heart rate,examination time,negative emotion,and adverse reactions were compared between the two groups.Results:The systolic bloodpressure,diastolic blood pressure and heart rate in the observation group were lower than those in the control group at 10 minbefore examination and 30 min after examination,and the difference was statistically significant(P0.05).The examination timein the observation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).After nursing,the scores of anxiety and depression in the two groups were lower than those before nursing,and the scores in theobservation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The totalincidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.001).Conclusion:The application of comprehensive nursing in painless gastroscopy can stabilizethe blood pressure and heart rate of patients,shorten the examination time,alleviate patients negative emotions,and reducethe risk of adverse reactions.Key wordsPainless gastroscopy;Anesthesia;Comprehensive nursing综合护理在无痛胃镜检查中的应用效果分析邹连萍226530如皋市石庄镇卫生院，江苏 如皋121护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期表3两组检查过程中不良反应发生情况比较n(%)组别n恶心呕吐呛咳躁动总发生对照组30017(5.7)11(3.7)11(3.7)11(3.7)50(16.7)观察组3005(1.7)005(1.7)10(3.3)27.660P0.001料比较，无统计学差异(P0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄5080岁；依从性较好。排除标准：对检查过程中使用的药物过敏者；未完成检查者。方法：对照组实施常规护理，检查前向患者简单介绍检查步骤，检查过程中监测患者生命体征，检查结束后患者留观30 min，如无不适方可离开，并嘱咐患者2 h内避免进食、进水。观察组实施综合护理。心理护理：多数患者对胃镜检查缺乏了解，易出现恐惧、焦虑和紧张等负性情绪，因此护理人员要主动了解患者的心理状况，根据其心理问题进行针对性疏导；向患者介绍胃镜检查的目的、方法、安全性及检查过程中的注意事项，解答患者疑虑，告知其配合方法；向患者进行全面健康教育，告诉患者该检查具有创伤小、无痛苦、检查时间短等优点，消除患者紧张情绪，确保检查顺利进行。检查前护理：详细了解患者的病史、药物过敏史，嘱咐患者禁食 12 h，禁水 68 h，检查前排空尿液；检查所用设备、急救药品及器械。检查中护理：保持静脉输液畅通，积极配合麻醉师给药，严密观察患者麻醉程度，观察心电监护仪各项参数。若出现躁动、恶心呕吐、反流、呛咳等情况，积极配合医生处理，随时清理患者口腔分泌物，以防误吸；若患者出现呼吸困难或血氧饱和度90%，应告知麻醉医师，加大氧流量，必要时给予呼吸囊辅助呼吸；若发现麻醉药物过敏或其他不良反应，应立即停药，并配合完成急救工作4。检查后护理：检查完毕，帮助患者清理口咽分泌物，清洁面部，将其移动至观察室，由专人观察，采用轻声呼喊名字或轻拍肩膀等方式唤醒患者，并询问其感受。观察30 min，待患者血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳后，在家属陪护下离开。嘱咐患者检查2 h后方可进食、进水，24 h内不可驾车，不能操作机器及高空作业，检查当日不可剧烈活动，避免情绪激动，严禁食用辛辣刺激性食物；嘱患者咽喉有异物感不要用力咳嗽，有腹痛、呕血或便血需及时来院就诊。观察指标：比较两组血压和心率(HR)：血压采用水银血压计测量收缩压(SBP)、舒张压(SDP)水平。比较两组检查用时。比较两组负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价，分界值分别为50分、53分，超过分界值即代表有焦虑、抑郁，且得分越高表示焦虑、抑郁越严重。比较两组检查过程中不良反应发生情况：恶心、呕吐、呛咳、躁动。统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05表示有统计学差异。结果两组SBP、SDP、HR比较：入院时，两组SBP、SDP、HR比较，无统计学差异(P0.05)；检查前10min、检查后30 min，观察组SBP、SDP、HR低于对照组，有统计学差异(P0.05)。见表1。两 组 检 查 用 时 情 况 比 较：观 察 组 检 查 用 时(22.032.24)min，对照组检查用时(55.216.35)min。观察组检查用时短于对照组，有统计学差异(t=5.024，P0.001)。两组 SAS、SDS 评分比较：护理前，两组 SAS、SDS评分比较，无统计学差异(P0.05)；护理后，两组 SAS、SDS 评分低于护理前，且观察组低于对照组，有统计学差异(P0.05)。见表2。表1两组SBP、SDP、HR比较(xs)组别nSBP(mmHg)SDP(mmHg)HR(次/min)入院时检查前10 min 检查后30 min 入院时 检查前10 min 检查后30 min 入院时 检查前10 min 检查后30 min对照组 300122.89.8136.614.8120.110.773.59.676.611.475.210.975.55.282.37.378.66.7观察组 300123.19.5122.312.8115.312.872.37.273.210.471.29.975.15.177.66.873.55.6t0.98712.3364.6891.3323.0154.0310.6734.9985.017P0.3320.0010.0010.2090.0010.0010.7330.0010.001122护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期两组检查过程中不良反应发生情况比较：观察组检查过程中不良反应总发生率低于对照组，有统计学差异(P0.001)。见表3。表2两组SAS、SDS评分比较(xs，分)组别nSAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后对照组30052.14.144.94.2*52.94.142.13.3*观察组30052.43.635.23.2*52.13.437.24.3*t0.3893.4890.6743.775P0.7790.0010.3320.001注：与本组护理前比较，*P0.05讨论胃镜检查是消化内科疾病诊断和治疗常用的方法，无痛胃镜具有高分辨率、高清晰度、无损伤等优点，患者容易接受，在临床应用广泛5-7。但患者由于对胃镜检查的了解较少，多会出现紧张、焦虑、抗拒等负性情绪，容易引起躯体应激反应，导致血压升高，心率变快，增加检查的难度和风险。本研究结果显示，检查前10 min、检查后30 min，观察组 SBP、SDP、HR 低于对照组；观察组检查用时30 min 占比高于对照组；护理后，观察组 SAS、SDS评分低于对照组；观察组检查过程中不良反应总发生率低于对照组。分析原因：综合护理过程中，通过加强与患者的沟通，掌握患者的心理状况，及时发现患者存在的不良心理反应，及时进行心理疏导，加强健康教育，让患者全面了解无痛胃镜的检查目的、方法、过程，特别是注意事项、患者配合的方法，加强检查前及检查过程中的护理干预，同时对麻醉效果进行观察。梳理检查过程中可能出现的状况，以便及时应对可能出现的问题，在检查结束后，嘱咐患者严格按照要求进行留观，重点观察血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，告诉患者注意事项，以防发生意外。综合护理过程中，护理人员向患者详细介绍胃镜检查相关知识，并解答患者疑虑，告知患者配合方法，从而缓解其负性情绪，提高配合度，保证血压、心率平稳，缩短检查时间。综合护理过程中，护理人员在检查前了解患者病史、药物过敏史等，确保无胃镜检查及麻醉禁忌证，并向患者解释注意事项；检查结束后，帮助患者清理口咽分泌物，清洁面部，监测患者生命体征平稳并嘱咐患者检查后注意事项，积极预防并发症。综上所述，无痛胃镜检查中应用综合护理，可稳定患者血压、心率，缩短检查时间，缓解患者负性情绪，降低不良反应发生风险。参考文献1王芳.综合护理干预在无痛胃镜检查中的应用效果J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):112.2潘艳.无痛胃镜检查中采用综合护理干预后的效果分析J.中国保健营养,2020,30(18):178.3魏延平.常规胃镜和无痛胃镜护理干预管理效果以及满意度分析J.健康女性,2021(45):280.4徐杏.基层卫生院无痛胃镜检查中采用综合护理干预的效果J.健康必读,2020(22):187.5叶苏芳,杨文博,赵榕兰.高血压病患者常规胃镜与无痛胃镜检查的观察与护理干预体会J.心血管病防治知识,2020,10(15):50-52.6代文菊.无痛胃镜检查的护理研究进展J.医药前沿,2018,8(36):318-319.7徐晓红.护理干预对改善无痛胃镜检查术中低氧血症的效果研究J.健康前沿,2018,27(2):71.123