认知-心理-社会支持护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期肝硬化是一种慢性肝病，特征是肝脏组织的正常结构被纤维组织取代，导致肝功能受损1。失代偿期是肝硬化进展的最后阶段，患者发生腹水、出血、肝性脑病等严重并发症的风险较高，并且部分患者由于对治疗效果和康复进程缺乏明确的了解，易出现担心和恐惧等情绪，影响治疗效果2。因此，为患者提供全面的支持和护理至关重要。常规护理对患者疾病知识及心理健康的关注不够充分，易影响康复效果和生活质量。认知-心理-社会支持护理是一种综合护理的理论框架，旨在帮助患者在认知、心理和社会层面上获得支持，有利于康复3。本研究旨在探讨认知-心理-社会支持护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年1月兰州市第二人民医院收治的502例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各251例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。所有患者及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。纳入标准：符合肝硬化失代偿期诊断标准4；年认知-心理-社会支持护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果雷青芬730046兰州市第二人民医院肝病二科，甘肃 兰州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.03.043摘要目的：探讨认知-心理-社会支持护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果。方法：选取2022年1月2023年1月兰州市第二人民医院收治的502例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各251例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用认知-心理-社会支持护理。比较两组护理效果。结果：护理后，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、疾病不确定感量表评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，两组生活质量综合评定问卷评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：认知-心理-社会支持护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果显著，可改善患者的负性情绪及疾病不确定感，提高患者生活质量。关键词肝硬化失代偿期；认知-心理-社会支持护理；负性情绪；生活质量中图分类号R473.5文献标识码AApplication Effect of Cognitive-Psycho-Social Support Nursing in Nursing of Patients with Decompensated CirrhosisLei QingfenThe Second Department of Hepatology,The Second Peoples Hospital of Lanzhou,Lanzhou 730046,Gansu Province,ChinaAbstractObjective:To investigate the application effect of cognitive-psycho-social support nursing in the nursing of patientswith decompensated cirrhosis.Methods:From January 2022 to January 2023,a total of 502 patients with decompensated cirrhosisadmitted to the Second Peoples Hospital of Lanzhou were selected as the study subjects.They were randomly divided into controlgroup and observation group,with 251 patients in each group.The control group received routine nursing,while the observationgroup received cognitive-psycho-social support nursing on the basis of control group.The nursing effects were compared betweentwo groups.Results:After nursing,the scores of self-rating anxiety scale,self-rating depression scale and disease uncertaintyscale in the two groups were lower than those before nursing,and the scores in the observation group were lower than those in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P0.05).After nursing,the scores of Generic Quality of LifeInventory in the two groups were higher than those before nursing,and the scores in the observation group were higher than those inthe control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Cognitive-psycho-social support nursinghas significant application effect in the nursing of patients with decompensated cirrhosis,and can ameliorate the negative emotionsand disease uncertainty of the patients,and improve the quality of life of the patients.Key wordsDecompensated stage of cirrhosis;Cognitive-psycho-social support nursing;Negative emotion;Quality of life127护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期龄18岁。排除标准：临床资料不完整；合并其他器质性疾病。方法：对照组采用常规护理。保持患者床位整洁舒适，定期帮助其翻身，以预防压疮；鼓励患者适量摄入富含维生素、低盐、低蛋白的食物5；观察患者有无鼻出血、消化道出血等情况，遵医嘱补充维生素K、凝血因子或输血等6。观察组在对照组基础上采用认知-心理-社会支持护理干预。认知干预：采用多种形式向患者讲解肝硬化失代偿期的病理生理变化、症状表现、预后等7。鼓励患者定期测量血压、控制体重、监测症状变化，回答患者提出的问题，并纠正其错误认知。心理护理：观察患者的情绪和言语行为，关心患者的情感需求，建立良好的护患关系，通过互动使患者感受到关注和包容8。向患者和家属提供疾病相关的心理教育，解释肝硬化失代偿期所带来的心理反应；提供心理卫生知识，帮助患者学习和掌握调节情绪技巧；提供正向思考训练，帮助患者改变消极的思维模式。社会支持干预：帮助患者建立一个涵盖家人、朋友、社区资源的社会支持网络，向患者提供社会救助金、福利待遇等社会资源信息，协调社区的康复中心、养老院、社会福利机构，满足患者在康复过程中的需求。组织社区教育活动，提高公众对肝硬化失代偿期的认识。观察指标：负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别评估焦虑、抑郁情绪，两量表均包含20个项目，每个项目04分，总分080分，分数与焦虑、抑郁严重程度呈正相关。疾病不确定感：采用疾病不确定感量表(MUIS)评估疾病不确定感，包括信息缺乏、不可预测、不明确性、复杂性4 个维度，使用 Likert 5 级评分法，分数与疾病不确定感呈正相关。生活质量：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活共 4 个维度，各维度总分 100分，分数与生活质量呈正相关。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组护理前后SAS、SDS评分比较：护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组护理前后 MUIS 评分比较：护理前，两组MUIS各项评分及总分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组信息缺乏、不可预测、不明确性、复杂性评分及总分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组护理前后GQOLI-74评分比较：护理前，两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。讨论肝硬化失代偿期患者常因腹水引起的腹胀和疼痛，以及食欲不振导致的体重下降等症状，而产生沮丧等不良情绪。同时，肝硬化失代偿期患者常需要严格控制饮食和液体摄入，导致负面情绪加重。在治疗过程中，应及时给予患者多方面的支持与护理，帮助其积极应对疾病和调整情绪。本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组。分析原因：与常规护理相比，认知-心表1两组一般资料比较组别n性别n(%)年龄病程男女(xs，岁)(xs，年)观察组251134(53.39)117(46.61)54.566.673.471.18对照组251147(58.57)104(41.43)55.326.413.391.312/t1.3661.3010.718P0.2420.1930.472表2两组产妇治疗前后抑郁评分比较(xs，分)组别n抑郁评分焦虑评分护理前护理后护理前护理后观察组25157.134.2634.312.68*57.373.5635.172.41*对照组25157.353.9840.393.97*57.593.3841.512.65*t0.59720.1100.71028.041P0.5500.0010.4780.001注：与本组护理前比较，*P0.05128护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期表4两组护理前后GQOLI-74评分比较(xs，分)组别n躯体功能心理功能社会功能物质生活护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组25159.332.5178.842.78*57.574.9677.272.23*60.702.3678.832.77*62.303.0677.322.26*对照组25159.582.4372.132.07*57.235.8971.192.28*60.592.2873.192.56*62.393.0872.472.59*t1.13330.6710.69930.2030.53123.6900.32822.353P0.2570.0010.4840.0010.5950.0010.7420.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组护理前后MUIS评分比较(xs，分)组别n信息缺乏不可预测护理前护理后护理前护理后观察组25119.413.478.842.27*13.424.636.352.31*对照组25119.873.6514.132.19*13.374.7110.281.81*t1.44726.5700.11921.216P0.1480.0010.9040.001组别n不明确性复杂性总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组25138.346.4621.835.21*25.334.2117.842.81*108.6310.1255.2710.51*对照组25138.296.2830.193.74*24.733.9820.132.17*107.929.8874.359.53*t0.08720.6511.64010.2180.79521.306P0.9300.0010.1010.0010.4260.001注：与本组护理前比较，*P0.05理-社会支持护理注重提供情感上的关怀、倾听患者的困扰和顾虑，并提供鼓励和支持，有助于减轻患者心理负担。护理后，观察组MUIS评分低于对照组。分析原因：认知-心理-社会支持护理使患者了解到肝硬化失代偿期的疾病知识，从而对疾病有更清晰的认识，减少患者对疾病的不确定感。护理后，观察组GQOLI-74评分高于对照组。分析原因：认知-心理-社会支持护理能够全面关注肝硬化失代偿期患者的身心状态及社会需求，提供相应的支持和帮助，使其更好地适应疾病状态，提高生活幸福感和满意度。综上所述，认知-心理-社会支持护理在肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果显著，可改善患者的负性情绪及疾病不确定感，提高患者生活质量。参考文献1李艳,庄玉,张颖.创新型护理干预对失代偿期乙肝肝硬化患者负性情绪和生活质量的影响J.中外医疗,2023,42(10):159-165.2张雪花,魏建红,过孝,等.认知-心理-社会支持干预应用于肝硬化失代偿期患者护理中的效果观察J.当代临床医刊,2021,34(3):30-31.3马冰,白黎.认知-心理-社会支持对肝硬化失代偿期病人心理弹性、疾病不确定感的影响J.全科护理,2020,18(14):1692-1694.4中华医学会肝病学分会.肝硬化肝性脑病诊疗指南J.临床肝胆病杂志,2018,34(10):2076-2089.5张德慧,王璐,范亚萍.IMB护理干预对失代偿期肝硬化患者自我管理能力疾病认知水平及情绪的影响J.临床心身疾病杂志,2022,28(3):149-153.6陈旭丽,左映,朱春丽.认知-心理-社会支持护理对肝硬化失代偿期患者预后及对疾病不确定感的影响J.国际护理学杂志,2021,40(10):1855-1860.7罗斯.认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感状况的影响J.中外医学研究,2019,17(23):88-90.8于子涵.观察心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者生活质量的影响J.中国医药指南,2022,20(27):132-134.129