氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效分析.pdf

106中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效 分析赵中伟【摘要】目的分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果。方法60 例老年冠心病患者纳入此次研究,随机分为研究组与常规组,每组 30 例。常规组患者实施阿司匹林治疗,研究组患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗。对比两组治疗效果、炎症指标白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-(TNF-)以及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、凝血功能凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率 93.33%显著高于常规组的 73.33%,差异显著(P0.05)；治疗后,研究组患者 IL-6(34.153.14)pg/ml、TNF-(103.2318.40)pg/ml、hs-CRP(7.531.35)mg/L 较 常 规 组 的(43.713.56)pg/ml、(137.8820.41)pg/ml、(9.541.81)mg/L 更 优,差 异显著(P0.05)；治疗后,研究组 APTT(33.192.03)s、PT(13.141.36)s、Fbg(2.120.85)g/L 均优于常规组的(30.893.11)s、(11.582.47)s、(3.111.02)g/L,差异显著(P0.05)。研究组不良反应发生率 10.00%低于常规组的 33.33%,差异显著(P0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病患者治疗中,其效果十分显著。【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；临床疗效DOI：10.14164/11-5581/r.2024.06.027Clinical efficacy analysis of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of coronary heart disease in the elderly ZHAO Zhong-wei.Juxian Peoples Hospital,Rizhao 276500,China【Abstract】Objective To analyze the effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of coronary heart disease in the elderly.Methods A total of 60 elderly patients with coronary heart disease were included and randomly divided into a study group and a conventional group,with 30 cases in each group.The study group received clopidogrel combined with aspirin treatment,while the conventional group received aspirin treatment.Both groups were compared in terms of treatment effects,inflammatory markers interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-(TNF-)and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP),coagulation function prothrombin time(PT),activated partial thromboplastin time(APTT),fibrinogen(Fbg),and adverse reactions.Results The total effective rate of 93.33%in the study group was significantly higher than 73.33%in the conventional group,and the difference was significant(P0.05).After treatment,the study group had IL-6 of(34.153.14)pg/ml,TNF-of(103.2318.40)pg/ml and hs-CRP of(7.531.35)mg/L,which were higher than(43.713.56)pg/ml,(137.8820.41)pg/ml and(9.541.81)mg/L in the conventional group,and the difference was significant(P0.05).After treatment,the study group had APTT of(33.192.03)s,PT of(13.14 1.36)s and Fbg of(2.120.85)g/L,which were better than(30.893.11)s,(11.582.47)s and(3.111.02)g/L in the conventional group.The difference was significant(P0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was 10.00%,which was lower than 33.33%in the conventional group,and the difference was significant(P0.05),可对比。纳入标准：所有患者均符合冠心病的诊断标准,且为老年人；具有良好的认知能力；对研究知情并签署同意书者。排除标准：对此次研究中运用的药物存在过敏反应者；合并其他重大疾病者；正在进行其他研究者。1.2方法常规组患者实施阿司匹林治疗：阿司匹林肠溶片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H13023636,规格：50 mg)用法：口服,饭前用适量水送服,100300 mg/d。研究组患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗：阿司匹林用法用量与常规组一致,硫酸氢氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123116,规格：75 mg7 片)推荐剂量为 75 mg/d,与或不与食物同服。两组患者均连续治疗 3 个月。1.3观察指标及评价标准1.3.1两组临床治疗效果对比参考文献3判定患者的治疗效果,主要分为显效、有效以及无效。总有效率=显效率+有效率。1.3.2两组炎症指标对比主要包括 IL-6 和 TNF-以及 hs-CRP 的水平。1.3.3两组凝血功能指标对比凝血功能主要包括PT、APTT 和 Fbg 水平。1.3.4两组不良反应发生情况对比常见的不良反应主要包括消化道出血、肠胃道反应以及头晕头痛等,并对其数据进行对比分析。1.4统计学方法用 SPSS20.0 版本的统计软件对本次研究所得数据进行评估。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。当 P0.05 时,则表示该数据在统计学中具有意义。2结果2.1两组治疗效果对比研究组患者治疗总有效率93.33%显著高于常规组的 73.33%,差异显著(P0.05)；治疗后,研究组患者 IL-6、TNF-、hs-CRP 较常规组更优,差异显著(P0.05)；治疗后,研究组 APTT、PT、Fbg 均优于常规组,差异显著(P0.05)。见表 3。2.4两组不良反应发生情况对比研究组不良反应发生率低于常规组,差异显著(P0.05)。见表 4。表 1两组治疗效果对比n(%)组别例数显效有效无效总有效研究组3022(73.33)6(20.00)2(6.67)28(93.33)a常规组3012(40.00)10(33.33)8(26.67)22(73.33)24.320P0.038注：与常规组对比,aP0.05表 2两组炎症指标对比(x-s)组别例数IL-6(pg/ml)TNF-(pg/ml)hs-CRP(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组3053.9411.04 34.153.14a169.8420.92 103.2318.40a14.094.03 7.531.35a常规组3053.6512.0543.713.56169.9821.55137.8820.4114.414.479.541.81t0.09711.0310.0266.9060.2914.876P0.9230.0000.9800.0000.7720.000注：与常规组对比,aP0.05108中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6表 3两组凝血功能对比(x-s)组别例数APTT(s)PT(s)Fbg(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组3024.693.52 33.192.03a10.311.31 13.141.36a6.740.86 2.120.85a常规组3024.863.6030.893.1110.461.5611.582.476.680.743.111.02t0.1853.3920.4033.0300.2904.084P0.8540.0010.6880.0040.7730.000注：与常规组对比,aP0.05表 4两组不良反应发生情况对比n(%)组别例数肠胃道反应头晕头痛消化道出血合计研究组301(3.33)1(3.33)1(3.33)3(10.00)常规组304(13.33)4(13.33)2(6.67)10(33.33)24.812P0.028注：与常规组对比,aP0.053讨论冠心病属于临床上的多发病与常见病之一,是一种心脏疾病,其主要特征是冠状动脉供血不足。冠状动脉是心脏供血的主要血管,当冠状动脉中的血管壁堆积了胆固醇和其他物质形成斑块时,就会导致动脉狭窄,减少了血液流向心肌的供应,当冠状动脉狭窄到一定程度时,心肌就无法得到足够的氧气和营养物质,这时就会出现心绞痛的症状,如胸痛或不适感。如果冠状动脉完全阻塞,就会发生心肌梗死,导致心肌组织坏死,严重时甚至威胁患者的生命安全3。故此,对其实施有效的治疗干预十分必要,氯吡格雷和阿司匹林是常用的抗血小板药物,被广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗中4。氯吡格雷和阿司匹林分别通过不同的机制抑制血小板聚集,能够有效减少血小板聚集,阻止血栓形成,联合使用这两种抗血小板药物可以产生协同作用,提高抗血小板效果,减少血栓的发生5。老年冠心病患者常伴随着动脉粥样硬化等病理改变,血栓形成是导致心血管事件的重要原因,氯吡格雷联合阿司匹林可以显著减少心肌梗死、心绞痛、脑血栓形成等心血管事件的发生,降低患者的病死率和致残率6。对于老年冠心病患者,血栓再通是一种常见的并发症,联合使用氯吡格雷和阿司匹林可以有效预防血栓再通的发生,减少心肌梗死的面积,改善心肌供血,氯吡格雷和阿司匹林虽然都具有抗血小板作用,但氯吡格雷相对阿司匹林的出血风险较低,联合使用时,可以根据患者的具体情况调整剂量,减少出血的风险7,8。氯吡格雷和阿司匹林适用于不稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉支架术后等多种冠心病情况,老年冠心病患者常常伴随多种心血管疾病,联合使用这两种药物可以全面而有效地治疗这些疾病,氯吡格雷和阿司匹林在老年冠心病患者中具有良好的耐受性,副作用较少,一般来说,低剂量的阿司匹林和标准剂量的氯吡格雷联合使用,不仅可以提高疗效,还可以减少不良反应的发生9-12。本次研究结果显示,研究组患者治疗总有效率 93.33%显著高于常规组的 73.33%,组间差异显著(P0.05)。治疗后,研究组患者 IL-6、TNF-、hs-CRP 较常规组更优,差异显著(P0.05)。治疗后,研究组 APTT、PT、Fbg 均优于常规组,差异显著(P0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异显著(P0.05)。综上所述,对老年冠心病患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗,其应用效果十分显著。参考文献1 薛荔.氯吡格雷联合阿司匹林对社区老年冠心病患者炎症反应、凝血指标的影响观察.现代诊断与治疗,2023,34(4):543-545.2 黄智霞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果及对血清 CRP 水平的作用探讨.中外女性健康研究,2021(23):93-94.3 左岸休.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病患者的效果分析.医药前沿,2021,11(9):105-106.4 任春江,候海成.氯吡格雷联合阿司匹林运用于老年冠心病患者治疗的临床疗效观察.婚育与健康,2021(3):185-186.5 杨文杰,刘真真.氯吡格雷联合阿司匹林实施在老年冠心病中治疗的临床疗效及安全性研究.婚育与健康,2021(19):195-196.6 宫延江.氯吡格雷及阿司匹林治疗冠心病老年人效果分析.养生大世界,2021(8):93.7 李伟.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果.临床医药文献电子杂志,2020,7(36):130.8 吕帅.阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的临床效果及有效率分析.中国保健营养,2020,30(28):64.9 韩禄.氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病的效果和对心功能的影响分析.家庭医药就医选药,2020(7):182.10 王嘉英.氯吡格雷结合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效分析.养生保健指南,2020(44):117-118.11 冯发群.分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及安全性.家庭医药,2018(11):158-159.12 谢君杰.阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗及安全性分析.中国卫生标准管理,2017,8(2):80-81.收稿日期：2024-01-22