医养结合机构老年人护理服务需求探究.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期随着人口老龄化的加剧，我国老年人慢性病、失能、失智等患病人数增多，对医疗护理的需求也与日俱增1-3。为进一步提高南充市医养结合机构的护理服务品质和老年人对医养结合机构的满意度，本研究选取3家南充市医养结合机构的老年人进行访谈，深入了解医养结合机构老年人的护理服务需求，以期为开展科学的医养结合护理服务和满足老年人护理服务需求提供参考依据，现报告如下。资料与方法选取2022年710月南充市天乐谷颐养中心、鹤鸣山老年养护中心、怡心医养中心3家医养结合机构的16例老年人作为研究对象，其中男11例，女5例；年龄 7080 岁，平均(74.651.65)岁；文化程度：小学3例，初中3例，高中6例，大学4例；主要经济来源：子女 6 例，退休金 10 例；健康状况：无慢性病 1 例，有 1 种慢性病 5 例，有 2 种慢性病 6 例，有2 种慢性病 4 例。所有老年人对本研究内容知情同意。纳入标准：年龄70岁；入住机构时间6个月；意识清楚。排除标准：患严重疾病无法配合调查者；有阅读、沟通障碍者。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，对符合条件的老年人进行访谈。访谈提纲在查阅文献和咨询专家的基础上编制，包括您在这里住多久了？您在这里感觉怎么样？您在这里遇到过什么问题？这些问题是如何解决的？您认为养老机构护理服务怎么样，哪些方面需要改善？采访者由研究者本人担任，访谈医养结合机构老年人护理服务需求探究刘畅侯玉清(通信作者)637000川北医学院护理学院，四川 南充doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.043摘要目的：探究医养结合机构老年人的护理服务需求。方法：选取2022年710月南充市天乐谷颐养中心、鹤鸣山老年养护中心、怡心医养中心3家医养结合机构的16例老年人作为研究对象，对其进行访谈，采用质性研究中的现象学分析法对访谈内容进行分析并提炼主题。结果：根据采访内容提炼出情感需求、个性化护理需求、专业化医护需求、相关制度及设施改善的需求4个主题。结论：医养结合机构应当重视老年人的心理护理，根据不同老年人的身心状况提供针对性护理，完善医养结合相关制度，提升护理技能，多元化满足老年人的护理服务需求。关键词护理；服务需求；医养结合中图分类号R197.7文献标识码AExploration on Geriatric Nursing Service Needs in Medical and Nursing InstitutionsLiu Chang,Hou Yuqing(corresponding author)College of Nursing,North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,Sichuan Province,ChinaAbstractObjective:To explore the nursing service needs of the elderly in medical and nursing institutions.Methods:From July2022 to October 2022,16 elderly people from 3 medical and nursing institutions(Nanchong Tianlegu Pension Center,NanchongHeming Hills Aged Care Center,Yixin Medical Care Center)were selected as the study subjects for interviews.Thephenomenological analysis method in qualitative research was used to analyze the interview content and refine the theme.Results:Through the interview content,four themes were extracted:emotional needs,personalized care needs,professional medical careneeds,and the needs of improving relevant systems and facilities.Conclusion:Medical and nursing institutions should payattention to the psychological nursing of the elderly,provide targeted nursing according to the physical and mental conditions ofdifferent elderly people,improve the relevant system of medical and nursing combination,improve nursing skills,and meet theneeds of nursing services for the elderly in a diversified way.Key wordsNursing;Service needs;Medical and nursing combination基金项目南充市 2020 年市校科技战略合作项目(编号：20SXQT0279)；南充市社科联项目(编号：NC21B045)125护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期前向老年人介绍本次访谈的目的及意义，征得同意后采用录音结合笔记的方式记录访谈内容。每位老年人访谈2030 min，访谈过程中保持中立态度，避免给予诱导性暗示。根据受访者谈话情况灵活调整问题，鼓励受访者表达真实的感受，以资料饱和、不再有新的主题出现为标准结束访谈。资料分析方法：采用 Colaizzi 7步分析法进行分析，访谈结束后24 h，将现场记录、录音转录为word文字资料，反复阅读并提取重要陈述，对资料进行提炼、归纳，整合形成主题，并对结果进行详细描述，将描述结果返回受访者处核实求证4。结果医养结合机构老年人需求总结：根据采访内容提炼出情感需求、个性化护理需求、专业化医护需求、相关制度及设施改善的需求4个主题。见表1。表1医养结合机构老年人需求总结主题编号访谈内容情感需求N2有时候希望有人陪着聊聊天，子女平时工作忙，也不想打扰他们工作。N5有些不开心的事情或不好的想法不方便与他人交流，担心他人觉得厌烦。N8长时间居住在医养结合机构有时会出现心理负担，但没有人可以倾诉，护工工作负荷量大，且无法真正理解自己内心的想法。N11医生、护士很尽责，希望他们能多和我们聊聊天，得到医生、护士的关心我们很开心。N16不熟悉手机功能及使用方法，想向工作人员询问如何使用微信，以便用微信和子女视频通话，也可以用来打发时间。个性化N3希望医护人员多给我们普及有关慢性病的自我保健知识，虽然可用手机自行学习，但无法分辨对错，护理需求担心学习错误知识。N4病友每晚需要夜起，但未注意关门声音，影响我的睡眠质量。N7我学历低，学习能力不足，无人陪伴的状况下不敢自行出去活动，担心摔倒，希望护理人员多做示范。N12我喜欢安静的环境，但病友有时手机音量偏大，希望护士可以根据患者自身喜好做适当的调整。N14希望多组织活动，如志愿者到院看望老年人、表演节目等。专业化N2护工变动频率偏高，可能会因为不了解老年人的生活习惯、病情等出现工作误差。医护需求N6希望邀请知名或经验丰富的专家或医师坐诊，保证老年人突发疾病或病情复发时能得到专业、有效的救治。N12部分护工非医学专业，我们会质疑其专业能力，希望更换为专业的护工。N15希望医养结合机构由专业的老年科医生来负责，及时对常见病紧急发作的老年人进行抢救。相关制度及设施N1我经济收入低，多依靠子女，经济压力大，希望费用能再低一点，减轻子女的压力。改善的需求N9我认为最好的养老机构选址是在医院旁边，虽然现在都与医院合作，为我们开通绿色通道，但仍然担心突发意外时无法获得及时的救治。N10可以多建一些休闲娱乐设施，让环境不沉闷。N12可以买一些适合老年人使用的设备，如自动升降床等。N13我患有高血压和糖尿病，担心突发意外时得不到有效且及时的救治，希望此处能有综合医院。讨论医养结合是缓解老年人养老难题的突破口，更是一项惠民利民的“民心工程”。目前，医养结合逐步进入到深化发展期，但受多方面因素影响，与预期目标尚有距离。本文通过质性研究探讨了南充市医养结合养老机构老年人的护理服务需求，根据采访内容提炼出情感需求、个性化护理需求、专业化医护需求、相关制度及设施改善的需求4个主题，依次提出以下改进措施。密切关注老年人心理健康：多数老年人表示子女工作繁忙、要照顾自己的小家庭，因此无暇陪伴。长期缺乏子女照顾，特别是空巢、丧偶的老年人，心理较为脆弱，加之身患疾病、离开熟悉的环境与社交圈，使其更渴望得到家人的情感支持，若苦闷无处诉说，长期克制自己的情感需求，易产生心理问题，因此，更需要密切关注医养结合机构老年人心理健康状况5。护理人员应注重老年人的心理疏导，倡导情感式护理服务，多陪伴老年人，给予其情感上的交流，缓解老年人的孤独感；教老年人使用手机观看视频、查看新闻等，减轻其无聊感；定期组织老年人参126护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期与活动，营造关爱老年人的氛围，提升机构老年人归属感。由于机构内人力资源有限，医护人员易忙于工作，无暇顾及老年人的情感需求。提示养老机构应按照相关制度适当增加机构内医护人员数量，使其有更多的时间与老年人沟通。机构可设置心理咨询室或定期组织专业人员为老年人提供心理咨询服务，对存在心理问题的老年人及时给予情感疏导、精神慰藉等心理护理，使其保持愉悦的心情6-7。提供个性化护理：随着生活水平提高，老年人对物质、文化、精神的追求逐渐增加，且不同老龄群体需求不同，个性化护理十分必要。护理人员应了解老年人的真实意愿，根据其性格特点、需求差异提供个性化护理8。封闭的居住环境使老年人社交范围缩小，部分身体条件较好、文化程度较高的老年人对社会交往、学习知识等方面的需求较高，机构在提供医疗、护理的同时还需注意丰富老年群体的精神世界9。护理人员可定期举办防跌倒、防坠床等健康知识讲座，为老年人普及相关健康知识，在满足其学习需求的同时，提高其慢性病管理能力10。增加娱乐文化活动：如部分老年人爱画画、跳舞，在条件允许的情况下，尽可能满足其文化娱乐需求，提高老年人幸福感。人文关怀：提高机构科学管理水平及护理人员人文关怀水平，确保老年人得到优质的护理服务11。稳定专业人才队伍：获得专业的医疗照护以确保健康状况，是老年人选择养老机构的重要前提；拥有一支稳定的专业化医疗护理团队，是医养结合机构提供高质量服务的重要保障。医养结合机构护理工作强度大、收入低，导致专业护理人才缺乏12。因此，机构可依托高校，鼓励职业院校、高校增设相关专业，加强护理、康复等专业人才的培养，以期获得专业性人才13；提高薪资待遇，吸引老年科专业人才，弥补专业人才的短缺，同时，定期对工作人员的专业素质、技能进行培训和考评，以保障服务高水平、专业化。完善医养结合制度和机构设施：建立必要的监督、评价机制，制定医养结合服务质量标准，建立科学合理的考核评估体系，确保护理服务质量。建议政府给予更多财政补贴，积极探索多元化保险筹资模式，如医保制度和长期护理保险制度配合机制，减轻老年人经济负担，提高其入住意愿，提高医养结合机构入住率14-15。保证护理人员的稳定性，减少护理人员流失。加强财政支持和政策扶持，增添先进医学设备，专家轮流坐诊，定期对机构工作人员进行康复、护理培训与考核等，统筹规划养老服务与医疗服务资源，使老年人享受科学、便捷、优质的全方位医疗护理，提高养老服务质量。增添机构设施，建立老年活动室、图书室等，促进老年人交流和学习。综上所述，医养结合机构应重视老年人的心理护理，根据老年人身心状况提供针对性护理，完善医养结合相关制度，提升护理技能，多元化满足老年人的护理服务需求。参考文献1宁吉喆.第七次全国人口普查主要数据情况J.中国统计,2021(5):4-5.2庞庆泉,赵云,黄贤昌.国内外医养结合研究进展及趋势J.中国医院,2024,28(1):64-69.3孙霞,于兆丽,薛雅卓,等.互联网+居家医养结合养老服务现状与服务需求研究J.护理研究,2020,34(2):318-3214刘明.Colaizzi七个步骤在现象学研究资料分析中的应用J.护理学杂志,2019,34(11):90-925支梦佳,季佳林,胡琳琳.1 389名老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿及影响因素分析J.护理学报,2021,28(4):50-566徐倩,尹欣欣.基于医养结合的农村养老服务质量评价以青岛市为例J.护理研究,2020,34(19):3552-35567朱晓函.医养结合机构养老方式在老年人满意度的现状调查及对策研究J.智慧健康,2020,6(6):98-99.8李浩然,柳家贤,周英,等.广州市医养结合养老机构高龄失能老人服务需求的质性研究J.中国医药导报,2019,16(35):90-929田雨同,张艳,刘珍,等.农村养老院老人医养结合服务需求现状及影响因素分析J.中国卫生事业管理,2021,38(4):289-293.10 徐丽丹,许虹.医养结合机构失能老年人服务供需匹配现状研究J.护理管理杂志,2022,22(1):38-43.11 王彬丁,刘刚,郑新烈,等.医养结合养老机构老年人日常生活活动需求未满足状况及影响因素研究J.中国全科医学,2021,24(9):2465-2471.12 冯玉莹.中老年人医养结合养老需求的影响因素J.中国老年学志,2020,40(24):5325-5327.13 陈坤,李士雪.医养结合养老服务模式可行性、难点及对策研究J.贵州社会科学,2018(4):65-70.14 周起,武文斌,原慧萍,等.中国医养结合发展共识性问题J.中国老年保健医学,2022,20(5):50-52.15 程媛.积极老龄化背景下“医养结合”养老模式研究D.赣州:江西理工大学,2020127