手术室管理在手术患者护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期手术切口感染是手术常见的并发症，严重影响患者的生命安全。患者的生理特点、免疫功能、年龄、营养状况等因素均可能影响手术切口的愈合速度。老年、营养不良以及患有糖尿病等慢性疾病者更易发生术后并发症。手术操作技术、手术时间、创口大小、手术部位、手术室环境都是影响手术切口感染的重要因素1-2。常规的护理方案不注重手术室区域的划分，易出现切口感染。而手术室管理方案注重手术室管理工作，可有效控制各种危险因素，从而防控切口感染。本研究旨在探讨手术室管理在手术患者护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2020年12月2021年12月于酒泉市人民医院行手术治疗的患者4 000例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各2 000例。观察组男1 085例，女915例；年龄1164岁，平均(46.511.7)岁；手术类型：疝修补术200例，肠道手术490例，胆道手术490例，阑尾手术510例，胃部手术310例。对照组男 1 060 例，女 940 例；年 龄 1066 岁，平 均(45.710.6)岁；手术类型：疝修补术250例，肠道手术500例，胆道手术480例，阑尾手术530例，胃部手术 240 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意并签署协议书。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：于酒泉市人民医院行手术治疗，临床资料完整。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.049摘要目的：分析手术室管理在手术患者护理中的应用效果。方法：选取2020年12月2021年12月于酒泉市人民医院行手术治疗的患者4 000例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各2 000例。对照组接受常规护理，观察组接受手术室管理。比较两组护理效果。结果：观察组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。观察组使用手术刀时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：手术室管理在手术患者护理中的应用效果显著，可降低切口感染率，提高患者满意度，缩短住院时间及使用手术刀时间。关键词手术切口；手术室管理；感染中图分类号R472.3文献标识码AApplication Effect of Operating Room Management in Nursing of Surgical PatientsWang Chunjuan,Guan Yuling(corresponding author),Xia Chun,Xu Mingyang,Mu GuoyingJiuquan City Peoples Hospital,Jiuquan 735000,Gansu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of operating room management in the nursing of surgical patients.Methods:From December 2020 to December 2021,4 000 patients who received surgical treatment in Jiuquan City PeoplesHospital were selected as the study subjects.They were randomly divided into control group and the observation group,with 2 000cases in each group.The control group received routine nursing,and the observation group received operating room management.The nursing effect was compared between the two groups.Results:The incision infection rate in the observation group was lowerthan that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).The total satisfaction in the observationgroup was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).The time of scalpel useand postoperative hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.001).Conclusion:The application effect of operating room management in the nursing of surgicalpatients is remarkable,which can reduce the rate of incision infection,improve patients satisfaction,and shorten the length ofhospital stay and the time of scalpel use.Key wordsSurgical incision;Operating room management;Infection手术室管理在手术患者护理中的应用效果王春娟管玉玲(通信作者)夏春徐铭阳穆国英735000酒泉市人民医院，甘肃 酒泉143护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期排除标准：合并严重肝肾功能疾病，合并精神异常。方法：对照组接受常规护理。根据手术室规章制度严格开展清洁和消毒工作，手术医师在手术期间对患者实施常规消毒，积极救治患者，结束后护送患者至普通病房，做好相关交接。观察组采用加强手术室管理。环境管理：采取“三区四通道”对清洁手术间进行划分，注意合理划分三区，包括污染区、清洁区、无菌区等。无菌器械和物品管理：制定准入制度，严格管理无菌物品和器械，并安排专人监管。一次性医疗物品确保三证齐全后再使用，且在设备科保留其相关资料。使用前除去外包装的物品需放置于无菌柜内。定期检查器械和物品有效期，过期或包装破损者需及时处理，切勿向院外分流，以防二次污染。严格的清洁和消毒程序：手术室环境的清洁和消毒是预防手术切口感染的关键，包括使用高效的消毒剂、定期对手术室进行深度清洁以及对手术器械和设备进行严格的清洁和消毒。此外，还需要确保所有的医护人员了解并遵守清洁和消毒程序。空气质量管理：清洁机组需实施湿式清洁，每天应用含氯消毒液对手术间实施终末处理。若手术连台进行，则需在打扫干净手术室后，实施层流净化，时间为30 min，净化后再投入使用。需制定详细的参观制度，严格控制参观人员数量，一般按手术间分级确定，万级7人，千级5人，百级2人，合理安排实习生实习，减少室内人员流动，并严格依据无菌操作规范进行手术，严格保障无菌区清洁。医护人员禁止在不同手术间随意出入，定期组织感染监管员对手术室内的空气开展空气细菌培养，12 次/月，以200 CFU/m3为宜。人员管理：严格要求相关工作人员依据洗手操作步骤洗手，接触患者前后需严格消毒双手，严格执行各项无菌要求。安排专员严格监督无菌操作情况。护理管理：为有效防控手术切口感染，医务人员需加强学习，在思想上给予高度重视，不断完善感染管理制度及监督负责机制。合理布局手术室，尽可能靠近外科病房。设置运输物流通道、患者及医务人员等专用通道，在每日术后注意对专用通道和手术室严格消毒。术前及时采集各种标本，完善术前检查；术中与医生密切配合，尽可能减少切口暴露及手术时间；严格规范手术操作，严格灭菌处理各种敷料和手术器械，医护人员需严格执行手卫生3-5。并发症预防：a.优化手术流程：手术流程的优化可以降低手术切口感染的风险，包括手术顺序和时间安排的合理化。此外，还可以通过改进手术技术，提高手术的准确性和安全性。b.培训和教育：对医护人员进行持续的培训和教育是提高手术室管理效果的重要手段，包括提供关于手术室清洁和消毒程序的培训，正确使用和维护手术器械、设备的培训。此外，还需要向医护人员提供关于处理手术切口感染方面的教育。观察指标：切口感染率。患者满意度：采用医院自拟满意度调查问卷评估满意度，总分 10分，8分为非常满意，68分为比较满意，6分为不满意。总满意率=(非常满意+比较满意)例数/总例数100%。两组手术及恢复指标比较：使用手术刀时间、术后住院时间。统计学方法：数据应用SPSS 22.0软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组切口感染率比较：观察组切口感染率为1.20%(24/2 000)，对照组切口感染率为 6.10%(122/2 000)。观察组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(2=66.887，P0.001)。两组满意度比较：观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组手术及恢复指标比较：观察组使用手术刀时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。表1两组满意度比较n(%)组别n非常满意比较满意不满意总满意观察组2 0001 500(75.00)458(22.90)42(2.10)1 958(97.90)对照组2 0001 000(50.00)650(32.50)350(17.50)1 650(82.50)28.632P0.001表2两组手术及恢复指标比较(xs)组别n使用手术刀时间(h)术后住院时间(d)观察组2 0004.911.446.991.65对照组2 0002.250.477.211.51t7.8116.312P0.0010.001144护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期讨论手术切口感染是常见的手术并发症，其发生原因主要包括手术过程中的无菌操作不严格，细菌入侵切口；患者的身体状况不佳，伤口愈合力较差；术后护理不当等。手术室是控制感染的关键场所，需制定严格的管理制度和监管流程，以减少手术切口感染风险，从而保障手术疗效和安全性，进一步提高患者的生活质量。在实施手术的过程中，多种因素可导致感染发生6-7。通过保持手术间环境清洁，加强工作人员、无菌物品管理，可减少感染的发生风险。本研究结果显示，观察组切口感染率低于对照组。分析原因：手术切口感染是手术室中常见的并发症，严重影响患者的术后恢复。本研究加强手术室管理，通过定期进行清洁消毒，保持空气新鲜，减少尘埃和细菌的滋生。通过对医护人员进行严格的培训和考核，提高其专业技能和无菌操作意识，降低手术切口感染率8。此外，优化手术器械的准备和使用流程，可减少手术中的交叉污染9。观察组使用手术刀时间、术后住院时间短于对照组。分析原因：手术室管理涉及手术前的准备、手术过程的管理以及手术后的恢复等环节。手术室的清洁度和无菌条件直接影响手术的安全性和效果，通过定期的培训和考核，提高医生和护士的专业技能，能够使其熟练地完成手术操作和管理任务，可提高手术效率，减少手术切口感染率，通过对手术流程的优化，可缩短患者术后住院时间10-11。本研究结果显示，观察组总满意率高于对照组。分析原因：本研究通过加强手术室管理体系建设、人员培训、空气质量监测等，实现手术室管理的持续优化，从而提高患者满意度。综上所述，手术室管理在手术患者护理中的应用效果显著，可降低切口感染率，提高患者满意度，缩短住院时间及使用手术刀时间。参考文献1王丹,杨兰.手术切口感染与手术室护理管理关系及措施J.饮食保健,2021,11(18):187.2陈卫华.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施分析J.东方药膳,2021,2(13):291.3王芳.手术切口感染与手术室护理管理关系及防范措施J.中国农村卫生,2021,13(12):20-21.4王珊珊,丁浩,薛梅.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范价值J.中国医药指南,2020,18(30):210-211.5杜丽英,李月娥,李彩霞.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施分析J.国际感染病学,2019,8(3):46-47.6刘雪.针对性手术室护理管理预防手术切口感染的效果分析J.现代诊断与治疗,2020,31(1):158-160.7申家美.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施J.中国卫生标准管理,2019,10(3):166-168.8丁治玲,安玉霞,宋开玲.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施J.中国卫生产业,2019,16(22):6-7.9张麦玲,李艳华,朱小芳,等.外科手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及防治策略J.中华医院感染学杂志,2018,28(1):152-155.10 张瑛.手术室管理优化对腹腔镜卵巢囊肿切除患者术后切口愈合及感染事件发生率的影响J.中外医学研究,2019,17(17):161-162.11 肖孟芳,陈佳.手术室管理优化对腹腔镜卵巢囊肿切除患者术后疗效的影响J.中国医药导刊,2017,19(6):631-632.读者作者编者对医学名词规范使用的注意事项1严格运用全国科学技术名词审定委员会审定公布的名词，不应一义多词或一词多义。2未经审定公布的词语，可选用中国医学科学院医学情报研究所最新版中文医学主题词表(CMeSH)医学主题词注释字顺表及中医古籍出版社的中国中医药学主题词表中的主题词。3尚无统一译名的名词术语，于文内第1次出现时注明原词或注释。4中西药名以最新版中华人民共和国药典和中国药典委员会编写的中国药品通用名称为准，不得使用商品名。5中药药典未收录者附注拉丁文。6冠以外国人名的体征、病名等人名后不加“氏”或“s”，如帕金森病；若为单字名，则保留“氏”字，如福氏杆菌。7名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可用缩略语或简称，第1次出现时写出全称，并加括号写出简称，后文用简称。已通用的中文简称可用于文题，但在文内仍应写出全称，并注简称。8中国地名以最新公布的行政区划名称为准，外国地名的译名以新华社公开使用的译名为准。9复合名词用半字线连接，如下丘脑-垂体-肾上腺轴。145