临床护理实践基地教学质量管理体验的质性研究.pdf

论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期教育部印发的关于加快建设高水平本科教育，全面提高人才培养能力的意见1指出，要着力培养大批卓越医学人才，更好地服务健康中国建设。随着生活水平的提高，人们对护理人员的要求也不断提高，使得高等护理人才的培养成为当前重要而紧迫的问题2。若要解决此问题，要具有高水平教学示范应用型医院的发展意识，顺应教育事业前进的步伐，通过深化改革医教协同、突出学科和专科特色、创新临床带教机制、整合优秀资源，真正做到提高临床护理教学质量，促进临床护理教学工作走向具有品牌特色的运转轨道，与学校一体化发展，实现并进共赢。资料与方法选取2022年612月来自电子科技大学、德阳市人民医院、四川省人民医院的 12名护理教育专家、临床护理教学实施及管理人员作为研究对象，均为女性，年龄 3044 岁，平均(36.544.35)岁；教学年限 422 年，平均(7.981.29)年；学历：本科 7 人，研究生5人；职称：主管护师9人，副主任护师2人，副教授1人。纳入标准：从事护理教育、护理教学管理相关领域的护理教育专家、护理教学管理人员、临床带教老师；能够配合调研。排除标准：已参加或正在参与类似研究。方法：为保护研究对象隐私，用AN1AN12对12名研究对象进行编号，采用现象学研究法，以半结构式、面对面深入访谈的方式收集资料，当访谈资doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.054摘要目的：探讨护理教育专家、护理教学管理人员、临床带教老师对临床实践教学质量管理现状的评价，为更好地开展实践教学质量管理提供依据。方法：选取2022年612月来自电子科技大学、德阳市人民医院、四川省人民医院的12名护理教育专家、临床护理教学实施及管理人员作为访谈对象，进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法对转录完成后的文本资料进行分析、总结。结果：提炼出护理本科临床实践基地教学质量管理中实习生管理、临床教师培训及管理、临床教学质量评价3个主题。结论：在护理本科临床实践教学过程中应注意规范实习生教学管理、加强临床教师的培训、促进临床护理教学质量评价体系建设。关键词临床教学基地；实习生；教学质量；质性研究中图分类号G642.4文献标识码AA Qualitative Study of Teaching Quality Management Experience in Clinical Nursing Practice BaseShen Ting,Chen Min,Gu MenglingDepartment of Critical Care Medicine,Deyang Peoples Hospital,Deyang 618000,Sichuan Province,ChinaAbstractObjective:To investigate the evaluation of clinical practice teaching quality management by nursing education experts,nursing teaching management personnel and clinical internship teachers,and to provide a basis for better practice teaching qualitymanagement.Methods:A total of 12 nursing education experts,clinical nursing teaching implementation management personnelfrom University of Electronic Science and Technology of China,Deyang Peoples Hospital and Sichuan Provincial PeoplesHospital from June 2020 to December 2022 were selected as the interview subjects for semi-structured in-depth interviews.Colaizzi 7-step analysis method was used to analyze and summarize the text data after transcription.Results:Three themes ofintern management,clinical teacher training and management,and clinical teaching quality evaluation in teaching qualitymanagement of nursing undergraduate clinical practice base were extracted.Conclusion:In the process of clinical practiceteaching of nursing undergraduates,attention should be paid to standardizing the teaching management of interns,strengtheningthe training of clinical teachers,and promoting the construction of clinical nursing teaching quality evaluation system.Key wordsClinical teaching base;Intern;Quality of teaching;Qualitative study临床护理实践基地教学质量管理体验的质性研究沈婷陈敏辜梦玲618000德阳市人民医院重症医学科，四川 德阳基金项目成都医学院 2021 年度校级教育教学改革项目(编号：JG202150)160论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期料无新的主题出现、达到资料饱和后结束访谈。访谈前课题组根据研究目的在文献分析基础上初步制定访谈提纲，反复讨论后邀请2名护理教育和护理管理领域专家审阅，确定正式访谈提纲，内容如下：您在临床实践教学带教/管理方面的感受与体验？您如何评价现有实训基地的临床实践带教安排、内容及形式？有何建议？您认为临床教学质量应该从哪些方面来评价？现有评价方式是否全面？您认为临床带教老师应具备怎样的素质与能力？您希望他们在哪些方面提高？您在带教过程中如何考核与鉴定护生实际的学习情况？有无具体的量化标准？每位受访者由12名经过培训的访谈员进行采访。访谈采用现场一对一座谈或答疑的形式，在访谈对象授权下使用录音笔记录访谈语音资料，访谈员注意观察受访者的表情和情绪变化并记录，访谈时间控制在3050 min。访谈结束后及时向研究对象反馈，避免访谈资料遗漏。资料分析方法：访谈结束后24h内完成访谈录音的转录，记录访谈对象的表情、情绪变化等非语言行为；采用Colaizzi 7步分析法对资料进行对比、分析。为保证资料分析的严谨性，同一份资料分别由2名研究者进行整理、分析，最后进行比较、讨论，得出统一结论。结果临床护理实践基地教学质量管理体验总结：根据采访结果提炼出3个主题，分别为改善实习生的临床归属感，提升实习生的综合素养；教学能力参差不齐，培训方式有待改进；临床教学质量评价是提升培训效果的重要环节。见表1。主题改善实习生的临床归属感，提升实习生的综合素养教 学 能 力 参 差 不齐，培训方式有待改进临床教学质量评价是提升培训效果的重要环节受访者AN1AN2AN5AN7AN4AN5AN6AN10AN3AN9AN10AN12访谈内容ICU这样专业性较强的科室，对于实习生是一个校大的考验，实习生常因为缺乏相关见习经历，能完成的操作少等原因，不能及时融入。因此，我们实行了双教师制，在第一带教老师休假的时候，由同组的第二带教老师进行临床教学，避免出现实习生脱管的情况。我们科室会有一些人文关怀措施，如在实习生入科宣教时加强科室人文关怀举措的宣讲，改善实习生对科室的初印象。实习生轮转频繁，一般轮转时间为1个月，刚熟悉环境就又要轮转到新的科室，常导致实习生缺乏临床归属感。儿科倾向于培养实习生的沟通能力、人文关怀的技巧和方法，不同实习阶段、不同实习科室的实习生，应设置不同的教学目标，达到锻炼实习生的目的。我们制定了实习生工作清单，细化实习内容，如让实习生做患者的健康宣教，增强其责任感与融入感。应规范教师的选拔，优化培养方式和培训内容，包括鼓励实施教学研究，选派优秀师资外出交流学习等。成为教学医院后，对临床教师的要求增高，仅靠师资课程培训或教学比赛等方式提高临床教师的教学能力还远远不足，需要让大家看到医院提高教学水平的决心及一视同仁的态度，加强教师关于思政目标、社会责任感、同理心的建立等方面教学能力的培养。随着信息时代的发展，教学难度较前几年明显增加，实习生的自我意识增强、责任感降低、主动性不足，部分年轻临床教师缺乏带教意识，素质较差，不能以身作则。在目前的临床护理教学中，高年资带教老师承担规培带教任务，实习带教老师相对年轻，在临床带教过程中需提高带教意识，进行各项操作时应加强关于专业内涵的讲解。各科室对于教学质量评价标准的理解不统一，难以保证临床教学管理及相关资料整理的质量，需进一步探索如何结合临床实际情况，科学、全面地评价培训的效果。现在实习生考核方式一般是进行出科理论和操作考核，不能全面评价实习生的学习情况，在部分医院规范化护士培训操作考核中，使用了客观结构化临床考试综合技能站点式的考核方式评价实习生的综合能力，可以考虑能否在实习生培训考核中应用。线上培训开展较多，缺少面对面的师生沟通和互动，很难在学生的反馈中评价其知识掌握情况。实习生教学质量督导评价存在延迟问题，目前，护理部针对实习教学管理的督查频次为1次/年，不能及时了解各科室在临床教学中存在的问题。表1临床护理实践基地教学质量管理体验总结161论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期讨论临床实践基地是高等医学院校人才培养的重要组成部分，其教学质量对医学人才的培养有重要影响3。但当前关于临床护理实践基地教学质量现状、教学质量评价标准等研究不足。因此，为全面了解临床护理实践基地教学质量现状，本研究采用质性研究方法，深入分析护理教育专家、临床带教老师及教学管理人员关于临床实践教学的体验，以期为构建临床实践教学基地教学质量评价体系、提高临床实践基地教学质量提供新的思路。规范实习生教学管理，优化顶层设计，提高临床实践教学质量：(1)完善教学组织架构：受访者指出各医院、临床科室在实习生培训的教学要素质量、过程质量、结果质量以及管理完善程度方面存在较大差距，应明确临床护理教学组织架构，完善临床护理教学相关管理制度，确保临床带教过程规范。(2)教学计划要有针对性：三级甲等综合医院不仅要负责实习生、进修生的教学工作，还承担着新入职护士及规范化培训护士的教学任务，带教老师往往不能针对不同层级培训对象开展相应的知识培训4。护理部应结合实习大纲要求，制定护理教学工作计划及学员轮转计划，各临床科室根据教学目标及专科特点拟订科室教学计划。根据实习时间进阶式推进临床教学实践进程，实习早期以临床基础护理操作教学为重点，实习中期侧重培养学生自主学习和辩证思维能力，实习晚期强调学以致用，培养学生的临床实践能力5。强化教师的教学意识，提高教学水平：临床教师作为临床实践教学的主要实施者，其整体素质直接影响学生的实习质量6。护理部作为临床护理工作的直接管理者，应加强临床护理教学师资队伍建设。(1)强化教学意识：无论是医院管理层还是临床教师，都存在对临床实践教学不够重视的问题，主要表现在临床教学基地基础教学硬件陈旧、配备不全以及临床师资培养政策、教学相关激励制度未得到有效落实2 个方面。因此，要建立健全临床护理教学管理制度，加大教学基地硬件、软件投入，保障相关激励政策的落实，从管理层面调动带教老师的积极性，提高教学意识。(2)提高带教水平：临床护理教学师资队伍以青年教师居多，多数未接受过系统教学方法培训，缺乏教育学相关知识，因此，需构建以需求为导向，以岗位胜任力为核心的临床护理师资培训体系，实现护理事业的持续发展7。具体措施：严格护理教师资格准入管理。坚持以岗位胜任力为导向的教学师资培养方式，培养教师的人文素养、教学能力、科研能力，满足实习生日益增长的学习需求。选派优秀教师参加上级医院组织的专科护士培训。定期组织教学观摩、教学比赛，引导教师重视临床教学方法，促进教师间的沟通，提高教学水平。加强临床教学督导，保障教学工作有效实施：目前，我国的临床教学质量评价体系尚不成熟，评价内容过于片面，缺乏多方位、综合性、深入性评价，医院应建立科学、完善的教学质量评价体系，保证培训质量的持续发展8。(1)护理部成立教学督导小组，通过随机抽查、专项督导、年度评价的方式考评临床科室教学管理及教学质量。(2)完善评价内容，实行双向评价。带教老师方面：评价临床教师的职业素养、教学能力、沟通能力、专业能力、科研能力和教学管理能力。实习生方面：考核实习生的理论技能、操作技能、教学满意度、人文关怀能力、心理素质以及患者的整体护理能力。(3)医院建立完善的教学质量评价制度，加强对带教老师的监督考核，并完善奖惩方案，将督查结果与职称晋升挂钩，保证教学质量评价措施有效落实。综上所述，规范实习生教学管理对于提高临床实践教学质量十分重要，临床护理教学管理者应重视临床教学师资的培训，全方面提高教学能力，探索符合实际的临床教学质量评价方式，构建科学、系统的临床护理教学质量评价体系。参考文献1中华人民共和国教育部.教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见J.中华人民共和国国务院公报,2019(3):34-41.2孙晋洁,王银梅,王丽华.“双师型”护理教师核心能力研究进展J.护理实践与研究,2022,19(4):525-528.3李民,王秀薇,陈洪,等.强化教学评价机制推动临床医学院教学质量提升J.重庆医学,2011,40(11):1131-1132.4林天歆,王宜,许冰,等.规范临床教学管理对改进教学质量的探讨J.中国继续医学教育,2019,11(20):55-57.5林蓉金,戴晓凤,张梦玲,等.临床护理教学基地建设的优化及成效J.中华护理教育,2020,17(2):129-132.6宁丽丽,金伟,高小宁,等.临床护理带教老师自身素质对护理实习生的影响J.齐鲁护理杂志,2017,23(6):120-121.7阎霞,闫莉.小班制三段式专题培训模式在临床护理师资培训中的效果评价J.卫生职业教育,2015,33(13):32-34.8邱楚瑾,冯先琼.临床护理教师教学评价量表的比较分析J.护理学杂志,2018,33(10):81-82.162