老年人脑外伤出院后应注意的问题.pdf

-089 -健康小知识-088 -089 -朱正义（重庆市北碚区蔡家医院）脑外伤是一种常见的外伤病症，又被称为重症颅脑外伤疾病，具有较高的发病率、死亡率，一旦患病将会出现意识不清、呼吸障碍等临床症状。针对老年脑外伤疾病患者通常采取气管切开术来治疗，通过该手术方式可避免气道发生阻塞、延缓患者大脑的损伤，为提升术后的干预效果，应加强护理干预力度，并对术后的注意事项高度重视，提高患者的生活质量。文章通过对老年脑外伤疾病的研究，希望对相关护理事项引起注意。脑外伤相关研究脑外伤是由于患者头颅受到严重的损伤，包括颅骨骨折、脑损伤、头部软组织损伤等，一旦出现脑外伤将会导致感染的发生，临床上常用手术治疗方式进行治疗。根据损伤特点可将其分成弥漫性损伤、局部损伤等，患者常表现为呼吸困难、意识模糊等症状，从而引起患者颅内压升高，对患者的大脑造成不可逆损伤，甚至发生死亡。脑外伤术后护理措施在手术治疗的基础上应采取科学的护理措施，密切监测患者病情、加强呼吸困难护理、开展环境护理、开展心理疏导、拔出套管护理，详情见下文。（1）基础训练。在基础训练中，应对患者进行面部肌肉训练、咽部反射动作训练，在患者口中放入婴儿奶嘴，引导患者进行吸吮动作，以此提升患者的呼吸道阻力，同时还能促进肌肉功能的有效改善，加快肌肉收缩功能的恢复。棉签头冰冻后在患者舌根给予刺激，能对患者咽反射进行有效刺激。针对昏迷患者应及时排痰，以免呼吸道分泌过多导致脑细胞缺氧，从而加重患者颅脑外伤，同时取平卧位，避免呕吐物、分泌物老年人脑外伤出院后应注意的问题导致气道堵塞情况的发生。（2）密切监测患者病情。当患者入院后，护理人员应对患者的病情密切监测。脑外伤患者经手术治疗后，各项体征会出现波动，因此，加强对患者病情的监测，可及时发现异常情况，从而及时地解决，以免影响术后恢复。同时，护理人员还应对患者的伤口感染、呼吸情况、意识清醒、瞳孔等体征密切观察，确保术后患者无感染，为患者的生命安全提供保障。与此同时，还需对患者的血压、脉搏等情况定期检查，若瞳孔发生不对称情况，则应立即采取急救措施。（3）加强呼吸困难护理。与此同时，护理人员还需对患者呼吸加强护理干预，从而改善患者呼吸困难、呼吸道阻塞等情况，这也是脑外伤患者护理的重点。在护理干预中，护理人员应将患者床头抬高30 45，以此保持呼吸的通畅，为了方便患者静脉血液的回流，适当倾斜床位，从而减轻患者颅内水肿的情况，以降低呼吸道阻塞的发生率。痰液极易导致呼吸道阻塞的发生，从而引发肺炎，因此，在呼吸护理干预中还需加强对痰液的处理，以免引起不良后果。（4）开展环境护理。为降低院内感染的发生概率，护理人员还需开展环境护理，定期对病房通风换气，合理调节房内的温度与湿度。待患者入院后，护理人员还需定期开展清洁与消毒处理，以保持空气的新鲜与清洁，房内的温度应控制在 1822，湿度宜保持在 50%60%，以免患者病情恶化。病房内每日的清洁工作应使用消毒液进行处理，定期开窗通风。（5）开展心理疏导。由于脑外伤疾病伴随诸多并发症，致使患者极易产生焦虑、抑郁的心-090 -091 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典理，从而导致心情郁闷，影响疾病治疗。在这种情况下，护理人员需加强心理疏导力度，在患者入院时护理人员应给予其更多的关怀爱护，耐心倾听患者的内心想法，以拉近护患之间的距离。定期组织健康宣教活动，将脑外伤疾病的有关知识向患者及家属普及，帮助患者掌握更多的知识，以提高患者与家属的认知水平，同时掌握科学的预防方法，降低脑外伤的发生概率。（6）拔出套管护理。在脑外伤护理中，护理人员还需加强拔出套管的护理干预，在套管拔出前，应开展堵管练习，待患者能平卧入睡，且无缺氧情况保持在 3 日以上，方可拔管。当患者拔管后还需对其并发症密切观察，包括出血、气胸、皮下气肿等，一旦出现不适反应立即向责任医师及时汇报。针对需长时间带套管患者，应组织开展自我护理训练。（7）加强科学饮食干预。为加快患者的恢复速度，还需对患者的饮食结构加强重视，指导患者多食用高维生素食物，同时保证每日水分的摄入，维持患者机体的均衡，而针对呛咳患者，可采取鼻饲饮食。值得注意的是，患者的每日饮食应避免吃辛辣，刺激食物，多食用新鲜的蔬菜水果，帮助其养成良好的生活习惯，以提高患者的护理效果。脑外伤患者气管切开术后护理注意的问题本文主要对脑外伤患者常见的护理措施展开了研究，在临床护理中为避免护理风险的发生，还需对相关问题引起注意，如下文所述。（1）注意无菌操作。在气管切开术治疗后伴随创口，为降低感染发生，在术中、术后还需注意无菌操作。术前，应做好手术器械的消毒与管理，做好常规的消毒，严格遵循无菌操作的原则，提高手术的效果；术后，还需将内套管取出及时清洗并消毒，以预防局部感染的发生，可将套管放置双氧水中浸泡，持续 15 分钟后洗净，后采取 0.5%洗必泰醇浸泡，持续 15 分钟后冲洗。值得注意的是，护理人员在取出内套管时，应注意动作轻柔，以免对患者造成严重的损伤，且取出的时间应控制在 30 分钟内，随后对患者开展雾化处理。术后，还应加强对切口的护理，定期更换切口纱布，并将无菌纱布垫在切口下方，保持周围皮肤的干燥，每日采用酒精进行消毒，一旦患者切口出现化脓或感染，应采取抗生素及时治疗，以免切口的进一步恶化。（2）强化护理人员素质。在脑外伤患者护理中，护理人员作为主要干预者，其素质水平直接影响护理效果。因此，医院应对护理人员加强培训管理，使其不断学习新兴的护理技术与经验，为患者提供优质的服务，为了达到这个目的，医院还应建立绩效机制，以激发护理人员的工作积极性，从而提高患者的护理干预效果。（3）加强术后的观察。为降低术后并发症的发生，护理人员需加强对患者术后的护理观察，观察患者创口是否出血、套管是否有动脉波动、皮下是否有气肿，同时观察患者的呼吸音是否有痰液。若患者出现痰液，应加强吸痰处理，每隔两小时拍背一次，吸痰一次，为了避免感染应及时更换吸痰管，确保一次一换，一经应用便不可重新插入，通过术后的观察可降低呼吸道并发症的发生概率，从而达到预防的效果。另外，吞咽困难是在脑外伤患者急性期和恢复期极易遇到的问题，因此，患者应加强进食的训练，引导患者取坐位来进食，并在患者膝关节下放置软枕，以降低压疮的发生。在脑外伤疾病治疗中，气管切开术作为一种常用的治疗手段，可有效改善患者呼吸困难等症状，为提升手术治疗效果，加强护理干预尤为重要。若护理不当便会影响患者呼吸道功能，并发生窒息，因此，在呼吸道护理当中应采取多种护理手段，对各事项引起注意，秉持“以患者为中心”的原则从多个方面进行干预，使患者临床症状得到改善，从而促进患者早日恢复健康，提高患者的术后预后效果。