老年人吞咽障碍的早期识别与诊断.pdf

-023 -健康检查姚红英 沈梅（通讯作者）邱梅 许银苹 高琼英（上海市金山区众仁老年护理医院）随着人口老龄化的不断加剧，老年人的健康问题也逐渐引起了广泛关注。其中，老年人吞咽障碍是一种常见且易被忽视的健康问题。本文将介绍老年人吞咽障碍的定义、病因、症状以及早期识别与诊断的重要性。什么是老年人吞咽障碍老年人吞咽障碍也被称为老年人吞咽困难，是指老年人在吞咽食物、液体或唾液时出现困难的情况。这种困难可能出现在吞咽的不同阶段，包括咀嚼食物、将食物送入食管以及进入胃部的过程中。老年人吞咽障碍会影响其营养摄入，增加误吸和吸入性肺炎的风险，甚至降低生活质量。老年人吞咽障碍的病因（1）肌肉和神经功能减退。随着年龄的增长，肌肉和神经系统逐渐退化，影响到咀嚼和吞咽的协调性，这导致吞咽的协调性下降，从而影响食物和液体顺利通过喉部。（2）口腔问题。牙齿缺失、口腔黏膜干燥等问题直接影响老年人的咀嚼和吞咽能力。牙齿缺失导致食物不能得到充分咀嚼；口腔黏膜干燥则使咽喉黏膜不易滑动，增加吞咽困难的风险。（3）神经性疾病。神经性疾病如中风、帕金森病等，可能影响神经控制，进而影响吞咽功能。中风导致喉部肌肉麻痹，影响食物通过；帕金森病影响到喉部的协调性。（4）食管问题。食管炎症、食管狭窄等食管问题也成为老年人吞咽困难的原因。食管炎症导致食管黏膜受损，从而影响食物的顺利通过；食管狭窄可能限制食物的通过，导致吞咽不畅。以上这些病因的复杂交织导致老年人吞咽障碍的发生和发展。因此，了解这些潜在病因有助老年人吞咽障碍的早期识别与诊断于更好地预防、识别和管理老年人吞咽困难。通过干预和治疗，可以帮助老年人减轻吞咽障碍带来的不便，并提升他们的生活质量。老年人吞咽障碍的症状老年人吞咽障碍的症状因个体差异而异，以下是可能出现的常见症状。（1）咽部不适。老年人会感觉食物卡在喉咙中，或者出现一种异物感，这种不适会让吞咽变得困难，并引发不安和不适感。（2）吞咽困难。老年人在吞咽时会感觉食物卡在喉咙，需要多次尝试才能成功将食物吞下，这种困难导致老年人进食时间延长，造成不适和挫败感。（3）咳嗽和嗓子痛。吞咽时食物或液体可能误入气管而引发咳嗽，甚至导致嗓子痛，这些症状是吞咽困难的一种表现，也有可能增加呼吸道感染的风险。（4）体重下降。由于吞咽困难，老年人逐渐减少食物摄入量。长期如此，食物摄入不足导致体重下降，影响身体健康和免疫功能。老年人吞咽障碍的症状不仅对生活质量产生负面影响，还可能引发其他健康问题。因此，及早识别这些症状并采取适当的干预措施是至关重要的。如果老年人或其家人注意到上述症状之一或多个，应及时寻求医疗机构专业人士的建议和帮助，以便早期诊断和治疗。老年人吞咽障碍的早期识别与诊断及早识别和诊断老年人吞咽障碍具有重要意义，因为适时干预可以避免许多潜在的并发症，以下是一些早期关键的识别与诊断方法。医学评估及早就医，医生可以通过临床问诊和身体检查来评估老年人的吞咽功能。特别是对于出现食-024 -024 -025 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典物滞留、咳嗽等症状的老年人，更应该尽早就医。医生可以通过详细的病史了解症状出现的时间、频率和严重程度，进而判断是否需要进一步的干预。吞咽影像检查通过使用 X 射线、吞咽功能造影等影像检查，医生能够观察吞咽过程中的异常情况，以明确问题的所在，这些影像检查能够提供更直观的信息，帮助医生评估吞咽协调性、食物通过程度以及食管是否存在问题。吞咽功能评估医生可以借助一些吞咽功能评估工具，如洼田饮水试验和水平吞咽量表，来评估老年人吞咽功能的严重程度。这些工具通过标准化的评分体系判断吞咽问题的程度，从而制订更有针对性的干预计划。通过早期识别与诊断，可以更好地了解老年人吞咽障碍的病因和严重程度，从而制定合适的治疗方案。此外，早期干预还有助于防止并发症的发生，如误吸引发的肺炎等。因此，老年人及其家人应保持警惕，一旦发现吞咽问题的症状，应尽早咨询医疗专业人士，以便获得恰当诊断和治疗。治疗和预防老年人吞咽障碍的策略针对老年人吞咽障碍可以采取一系列的预防和治疗策略，以提升吞咽功能和生活质量。营养支持对于老年人吞咽困难的情况，选择适宜的食物至关重要。软质饮食如糊状食物、流质食品和果汁，可以减少吞咽的负担，提供足够的营养。此外，通过医护人员或者营养师的指导，能够确保老年人获得均衡的饮食。康复训练吞咽康复训练是提高吞咽功能的重要手段之一，这种训练可以包括咀嚼练习、吞咽练习和口腔肌肉锻炼，有助于改善吞咽协调性和肌肉力量。医护人员、康复师可以根据个体情况制订个性化的康复计划。药物治疗一些药物可以帮助放松喉部肌肉，以此来缓解老年人的吞咽困难。从而减轻吞咽时的紧张感。然而，药物治疗应该在医生的指导下进行，以确保其安全性和有效性。外科干预在一些吞咽障碍严重的情况下，可能需要考虑通过外科手术来解决导致吞咽障碍的问题。比如，食管狭窄可能需要进行扩张手术，以促进食物的顺利通过。外科干预通常是作为最后的选择，需要仔细评估风险和利弊。通过合理的预防和治疗策略，老年人吞咽障碍的症状可以得到缓解，同时也有助于预防潜在的并发症。在制定治疗方案时，应根据老年人的病因、严重程度和个体差异进行个性化的考量。除了前述的预防和治疗策略外，还有其他关键方法可协助预防和改善老年人吞咽障碍。（1）通过调整进食姿势，如坐直抬头，可减少吞咽困难；在选择食物时，应考虑易于吞咽的食物，避免干燥或黏稠食品，同时减少咀嚼次数；控制进食速度、充分咀嚼食物并混合唾液，有助于食物更顺畅地通过。（2）语音治疗对于因神经问题引起的吞咽困难有帮助，可提高喉部肌肉协调性；家庭的支持对预防和治疗吞咽障碍至关重要，关心和帮助能减轻老年人的心理负担，确保及时治疗和康复。（3）对已确诊为吞咽障碍的老年人，定期医学复查和随访至关重要，以了解治疗效果、及时调整方案，确保吞咽功能的稳定与改善。老年人吞咽障碍虽然常见，但不容忽视。早期识别与诊断是防止并发症的关键，通过医学评估、影像检查和吞咽功能评估等方法，可以更好地了解问题的根源。预防和治疗策略可以帮助老年人改善吞咽功能，提高生活质量。关注老年人吞咽障碍，使他们能够在健康的状态下享受晚年生活。