老年人不容忽视的疾病——肌少症.pdf

-063 -疾病防治-062 -063 -杨斌（广西百色市人民医院内分泌科）肌少症是老年人中较为常见的疾病之一，其会对老年人的健康产生影响，致使患者易出现骨质疏松、跌倒、骨折等症状，从而使患者的生活质量下降，严重时还会导致残疾及过早死亡，不仅给患者的家庭带来负面影响，也对社会经济发展造成不良影响。但由于多数人并不了解该疾病，因而无法对该疾病采取有效的预防措施，通过科普肌少症的相关知识，旨在能让更多人了解、认识及防治该疾病，更好地保护患者的生命安全。什么是肌少症肌少症就字面意思而言，是指人体全身肌量减少或肌强度下降，是与年龄增长相关的进行性、全身性骨骼肌系统疾病。该疾病的特点是骨骼肌数量下降、脂肪堆积，致使肌肉力量逐渐降低及肌肉功能下降，从而造成患者的躯体残疾、生活质量下降，严重时还会致使患者死亡，是导致老年人生理功能减退的原因之一。老年人肌肉减少的表现肌少症的特点为骨骼肌量会逐渐降低，肌肉中产生大量的脂肪，会影响肌肉的力量与肌肉的功能。人体的平衡能力与下肢肌力相关，一旦下肢的肌力下降，会对人体的平衡功能产生影响，表现为老年人摔倒的次数增多，致使老年人出现失能，严重影响患者的生活质量。现阶段，肌少症并没有特异性的临床症状，较为典型的表现是患者会出现虚弱、肌肉无力、步行缓慢、极易跌倒等症状，由于该疾病的发病原因与发病机制较为复杂，老年人缺乏体力活动与蛋白质摄入不足，为较常见的主要因素。肌少症不只是肌肉减少国际上将肌少症定义为与增龄相关的渐进老年人不容忽视的疾病肌少症性、广泛性的肌量减少、肌肉下降、功能减退，从而导致患者出现活动受限、跌倒、骨折甚至是死亡的疾病。该疾病并不只是肌肉减少，低肌力才是肌少症诊断的关键特征。患者的肌肉量下降或躯体功能障碍，称为肌少症，而只有肌容量减少被称为肌少症前期。肌肉力量作为评估患者是否患有该疾病的依据，还能识别患者是否为肌少症性肥胖。多数人会产生错误性认识，将肌少症与消瘦等同，但肥胖也会与该疾病并存。肥胖会直接加剧该疾病的风险，由于部分患者脂肪堆积过度，致使肌肉质量减少，体重与脂肪比例失衡，从而影响到肌肉力量与功能，加剧肌少症症状。肌少症的危害之处（1）肌少症会严重影响到老年人的身心健康。老年人的肌肉质量与力量减少，会影响到老年人的活动能力，使其活动能力下降，致使老年人出现跌倒、骨折、残疾等风险事件，甚至严重时还会导致患者死亡。同时，该疾病还与糖尿病、骨质疏松、心脏病、呼吸系统疾病及认知障碍相关，对年迈的老人而言是严重的伤害。（2）肌少症会使老年人的精神受到损害。部分老年人由于患有该疾病，会时常害怕跌倒，进而产生恐惧不安的心理，甚至不敢活动，然而缺少社会活动会对老年患者的身心造成影响，使其出现抑郁、焦虑等心理，致使护理成本增加，为家庭带来巨大负担。老年人患有肌少症的原因肌少症现阶段已经成为全球性问题，而老年人患有肌少症的原因，是由于以下三个方面。人体中的肌肉蛋白合成速度会伴随着人体年龄的增长逐渐变得缓慢，加之内分泌系统变-064 -065 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典化，人体的肌肉老化速度也会逐渐加快。老年人年龄增大，会出现牙齿脱落、胃肠消化功能减退、脏器衰老等情况，食量也会逐渐减少。部分老年人则会受到传统“老来瘦”观念的影响，担心肥胖，从而控制饮食，甚至会完全吃素，促使老年人出现营养不良，尤其是优质蛋白摄取不足的现象，致使肌肉丢失。长期卧床的老年人，会出现肌肉减少与肌肉萎缩的情况，究其原因，是老年人缺乏必要的体育锻炼，此时可以通过适当的锻炼增加肌肉量。肌少症的筛查年龄在 65 岁以上的老年人，每年需进行肌少症的检查，或因跌倒住院后，也应进行筛查工作。同时，老年患者倘若出现以下的情况，如患有慢性疾病、心衰、糖尿病、肾病、功能下降或受限等，也需要进行相应检查，以便能在第一时间采取针对性的措施。在进行肌少症的筛查工作中，不一定需要去医院，也可以在家进行检查，如采用小腿围测量检查，使用非弹性带测量双侧小腿最大围径，正确范围是男性 34cm，女性33cm。倘若没有皮尺，也可以采用指环测试方法，将双手示指和拇指环绕围住小腿的最厚部位，一旦测量小腿的部位刚好合适或是比手指环绕圈还要小，则老年人患有肌少症的风险会加剧。肌少症的防治措施要想减少肌少症的产生，需要做好预防措施，让肌少症远离自己。饮食上确保营养均衡。预防肌少症需从饮食结构上改变，老年人对蛋白质的需求量远比青壮年时期多，因此，要在日常饮食中增加对优质蛋白质的摄入，例如鱼类、蛋类、肉类等。还要确保饮食平衡与营养充足，增加一些氨基酸、脂肪酸、矿物质等，为身体提供充足的营养，并摄入充足的维生素 D，维生素 D 对钙与磷的调节有重要作用，促进肌肉骨骼的发育，对老年人肌肉功能的加强有积极作用，以避免肌少症的出现。适当运动维持肌肉量。人体倘若长时间缺少必要的锻炼，会导致肌肉萎缩，因此，老年人需每天确保运动 3060 分钟，可以选择慢跑、骑自行车、打太极拳、八段锦等较为适宜的有氧运动。每周锻炼 3 天即可，锻炼中依据自身的实际情况选择适宜的强度。同时，针对老年人下肢锻炼充分，缺少上肢肌肉锻炼的情况，通过采取举哑铃、拉伸弹力带等方式加强锻炼。还可以通过采取墙面做俯卧撑的形式，每 8 个一组，一天做 2 组至 4 组，以此来增强老年人的肌肉量。改变不良的生活方式。不良的生活方式也是诱发肌少症的原因之一，因此，老年患者需在日常生活中戒烟戒酒、避免久坐、健康饮食等，通过改变以往不良的生活习惯，让自身处于健康的状态中，从而有效减少肌少症的发生概率。积极治疗基础疾病。针对老年人潜在的、有控制的、终末期的疾病继发的肌少症，需要积极采取措施，治疗基础疾病，如治疗心力衰竭、糖尿病、慢性感染、抑郁等，以此来避免肌少症的产生。重视异常。倘若在日常生活中出现心肺功能下降、活动力下降、容易疲劳、基础代谢持续降低等现象，需积极到医院进行就诊与采取治疗，避免造成不良后果。以上为老年人肌少症的相关科普知识，需要高度重视肌少症，对其采取有效干预，否则会对老年人的生活质量带来影响。希望能通过以上相关知识的科普，让更多人了解与认识肌少症，采取科学有效的方式来预防肌少症，更好地保护自身的生命安全，提高自身的生活质量，减少肌少症对自身的威胁。