老年脑梗死患者康复护理方案的构建及应用.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 121 老年脑梗死患者康复护理方案的构建及应用 雷文文 山东颐养健康集团肥城医院，山东 泰安 271600 摘要：摘要：目的 探究康复护理方案用于老年脑梗死患者的作用情况。方法 将老年脑梗死病患归为本次观察对象，共有 50 例，就诊时间是 2022 年 3 月至 2023 年 3 月，在随机法的基础上分成两个组别，对照组（25 例，予以一般护理），观察组（25 例，予以早期康复护理），对整体护理效果展开评估。结果 观察组在护理后，神经功能与吞咽功能上均明显改善，可促进临床护理质量和生活质量提升，收获更多患者的认可与满意（P0.05）。结论 将早期康复护理方案融入老年脑梗死患者病情恢复，具有值得推广的价值。关键词：关键词：老年脑梗死；康复护理方案；神经功能；护理效果；生活质量 中图分类号：中图分类号：R473 脑梗死是心脑血管疾病中较为严重的一种病症，在老年人群中发生率非常高，一旦发作对生命安全有直接威胁，该疾病的产生是由于脑组织出现局部供血性障碍所致，对神经功能损伤严重1。许多老年脑梗死患者即使在发病后接受治疗，但是仍然会出现吞咽障碍、肢体功能障碍等并发症，不利于病情恢复。本次研究为了帮助老年脑梗死患者尽快康复，根据治疗期间病情特点以及可能出现的并发症制定出针对性康复护理方案，最大程度上改善吞咽障碍、神经功能和肢体活动能力，降低该疾病死亡率，促进临床护理质量升高2。本文针对 50 例在 2022 年 3 月-2023 年 3 月期间入院治疗的老年脑梗死患者接受不同护理方案后的实际效果予以讨论。内容整理如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 3 月-2023 年 3 月期间收治 50 例老年脑梗死患者作为观察对象，随机分成两组，每组计入25 例。对照组：收治老年病患年龄分布于 62-79 岁范围内，均龄（70.63.3）岁，男性计入 14 例、女性计入 11 例，发病时间为 1-10 天，平均时间（5.31.4）天。观察组：收治老年病患年龄分布于 61-78 岁范围内，均龄（69.53.5）岁，男性计入 13 例、女性计入 12 例，发病最短 1 天，最长 12 天，平均时间（5.91.6）天。所有信息资料齐全，其数据比较未发现较大差异，不存在统计学意义（P0.05），可实行对比分析。1.2 护理方法 给予对照组25例老年脑梗死患者接受一般护理方案，护理人员和医生积极配合，提升生命体征变化监督，记录血压、心率、血氧等指标变化，若哟异常及时告知医生，以免病情恶化。严格遵照医嘱对患者进行药物指导，详细说明每种药物的作用、适应症、正常服用剂量等，重点强调按时服药对病情康复的重要性。给予观察组25例老年脑梗死患者接受早期康复护理方案，护理措施包括：（1）心理疏导：评估老年病患心理状态，若有焦虑或者抑郁情绪出现，加强和患者沟通交流，掌握负面情绪发生原因，并通过已治愈典型案例为患者树立信心，引导他们建立良好心态，积极配合医护人员。（2）语言功能锻炼：若患者发病后出现了语言功能损伤情况，护理人员可以通过听说训练，循序渐进引导患者接受锻炼，初次训练可以选择单字音节进行，逐渐过渡至词组和句子，鼓励家属多多和患者交流，锻炼语言功能。（3）运动功能锻炼：脑梗死患者治疗期间长时间卧床休养，很容易造成肢体血运障碍，肢体麻木等情况，在身体条件允许的情况，护理人员可对患者进行按摩、推拿及活动锻炼。每天定时对患肢进行按摩，以揉、捏、推为主，促进肌肉痉挛症状缓解，加快患肢血流循环。恢复一段时间后，引导患者进行下床自主活动，提高肢体平衡能力，刚开始训练时可以先进行坐位平衡训练，后续逐渐过渡至站立训练和步态训练。（4）吞咽功能：若患 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 122 表 1 两组老年脑梗死患者的吞咽功能对比 组别 I 级 II 级 III 级 IV 级 观察组（n=25）16（64.0）6（24.0）3（12.0）0（0.0）对照组（n=25）7（28.0）13（52.0）4（16.0）1（4.0）X2 6.5217 4.1596 0.2184 1.0204 P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组老年脑梗死患者的神经功能改善情况对比 组别 轻度障碍 中度障碍 重度障碍 观察组（n=25）17（68.0）6（24.0）1（4.0）对照组（n=25）8（32.0）12（48.0）5（20.0）X2 6.4800 3.1250 3.0303 P 0.05 0.05 0.05 表 3 两组老年脑梗死患者的临床护理质量对比 组别 服务态度 健康教育 心理疏导 护患沟通 观察组（n=25）94.233.12 95.433.01 93.063.29 92.783.02 对照组（n=25）78.153.11 74.213.63 75.123.18 77.763.15 t 8.3251 7.6216 8.1975 21.7687 P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 两组老年脑梗死患者的护理满意度对比 组别 特别满意 一般满意 不满意 总满意度 观察组（n=25）11（44.0）13（52.0）1（4.0）24（96.0）对照组（n=25）8（32.0）10（40.0）7（28.0）18（72.0）X2 5.3650 P 0.05 表 5 两组老年脑梗死患者的生活质量评分对比 组别 日常生活能力 社会功能 躯体功能 记忆与思维 观察组（n=25）91.054.12 93.463.84 95.024.24 92.514.32 对照组（n=25）75.324.39 77.513.71 74.194.33 76.054.91 t 10.2485 11.2312 10.9563 12.0008 P 0.05 0.05 0.05 0.05 者存在吞咽障碍情况，可以引导患者进行空吞训练，用棉球蘸取凉水刺激咽喉，引发空吞反应。治疗后饮食可从流食逐渐过渡至半流食。（5）认知锻炼：为了提升患者治疗依从性，及时为患者进行健康宣教，重点讲解该疾病的发病因素、治疗方法、防治措施以及按时服药的重要性，提高患者的自我保护意识。（6）日常生活锻炼：目前已有研究表明，良好的生活习惯有助于病情恢复和稳定，护理人员需要了解患者的生活作息，为患者制定出详细的生活作息表以及饮食计划表。在患者身体状态允许的情况下，可以适当进行体育锻炼，只有养成良好的生活习惯，才能够稳定血压水平，预防心脑血管并发症的产生。（7）出院指导：老年脑梗死患者病情稳定后即可出院，在出院前护理人员需要给患者发放健康指南，一对一指导患者及家属掌握正确识别病情先兆症状的方式，叮嘱患者按照医嘱按时服药，定期入院复查。1.3 效果观察（1）吞咽障碍。在洼田饮水试验基础上对两组老年患者饮水试验进行评估，评级标准如下：I 级：患者能够一次性饮下30ml饮用水喝下，无呛咳情况发生；II 级：患者能够将 30ml 饮用水分成 2 次喝下，无呛咳情况发生；III 级：患者能够一次性将 30ml 饮用水喝完，但有呛咳情况发生了；IV 级：未达到上述标准则3。（2）神经功能。基于 NIHSS 量表评估神经功能修复情况，标准如下：轻度障碍（0-3 分）；中度障碍（4-15 分）；重度障碍（15 分）。（3）临床护理质量。在本院自拟临床护理质量评估表基础上对两组护理服务态度、健康教育、心理疏导、护患沟通等方面进行考核，各维度分值是百分制，分数与护理质量呈正比。（4）护理满意度。基于满意度调查表实行调查分析，量表评估等级是特别满意/一般满意/不满意。（5）生活质量。在 SIS-310 量表基础上展开评估，内容有日常生活能力、社会功能、躯体功能、记忆与思维，其评估结果若比较高，则说明生活质量提升较好。1.4 统计学分析 所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 123 进行处理，计量资料采用 t 检验（s），计算资料采用 X检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组老年脑梗死患者的吞咽功能对比 观察组利用试验证明吞咽障碍解除情况更好，其吞咽功能比对照组更高（P0.05），详细数据见表 1。2.2 两组老年脑梗死患者的神经功能改善情况对比 观察老年患者在护理干预辅助下神经功能修复速度较快，明显比对照组更加理想（P0.05），详见表 2。2.3 两组老年脑梗死患者的临床护理质量对比 观察组老年患者经过护理服务后，临床上整体护理质量显著升高，其多个方面评分均比对照组评分更高（P0.05），具体数据如表 3。2.4 两组老年脑梗死患者的护理满意度对比 观察组护理方案获得患者认可度相较于对照组认可度而言明显更高（P0.05），见表 4。2.5 两组老年脑梗死患者的生活质量评分对比 从生活质量多个角度上看，观察组提升效果相较于对照组提升效果明显呈更高显示（P0.05），见表 5。3 讨论 从目前临床研究已收治病例上看，脑梗死致残率、致死率一直处于居高不下的状态，尤其在老年人群中致死率非常高，如果治疗不及时或者治疗不当，不仅会威胁生命安全，还可能引发其他并发症，比如说吞咽障碍、偏瘫、语言功能障碍、机体电解质紊乱、营养不良等，对患者身心健康带来双重伤害4。从当前已有研究表明，老年脑梗死可在优质且全面的护理辅助下尽快康复，而临床上大多数的护理模式对患者病情进行观察，忽略了心理和术后康复训练等多种问题，这也导致临床疗效难以达到预期目标。因此，本次研究将康复护理方案用于急性脑梗死患者治疗过程中，这种护理模式具有系统性特点，可根据老年患者的性格特点以及内心需求来制定科学、合理的生活作息和饮食习惯，同时根据不同类型的并发症制定针对性锻炼方式，其中包括语言功能、肢体运动能力、吞咽功能等多种内容，能够系统性带领患者接受相关康复锻炼措施，充分发挥出循序渐进的良好效果，为老年患者病情康复提供保障5。早期康复护理方案对于老年患者身体机能也有良好辅助作用，为后续治疗奠定良好基础，加快病情转归。经本次研究结果分析发现，观察组利用试验证明吞咽障碍解除情况更好，其吞咽功能比对照组更高（P0.05）；观察老年患者在护理干预辅助下神经功能修复速度较快，明显比对照组更加理想（P0.05）；观察组老年患者经过护理服务后，临床上整体护理质量显著升高，其多个方面评分均比对照组评分更高（P0.05）；观察组护理方案获得患者认可度相较于对照组认可度而言明显更高（P0.05）；从生活质量多个角度上看，观察组提升效果相较于对照组提升效果明显呈更高显示（P0.05）。该结果充分证明了康复护理方案用于老年脑梗死患者康复期间的重要价值，对病情恢复有积极作用，可最大程度上减少康复期间并发症产生，降低该疾病致死率，挽救更多老年患者生命安全。患者出院后，我们也将定期对老年患者进行电话随访或者是上门随访，随时了解患者的病情发展状况，根据病情及时调整药物用量。综上所述，将早期康复护理方案融入老年脑梗死患者病情恢复，具有值得推广的价值。参考文献 1崔雪岩.老年脑梗死患者康复护理方案的构建及应用J.中华护理杂志,2023,58(03):268-275.2李典琴.吞咽功能分级护理在老年脑梗死合并吞咽功 能 障 碍 患 者 中 的 应 用 效 果 J.中 国 民 康 医学,2022,34(20):172-175.3张丽.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预措施及实施效果分析J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(05):159-160,147.4马金风,张秀花,李瑞.早期康复护理联合延续护理对老年脑梗死患者神经功能和生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(17):80-83.5黄芳.阶梯式康复训练计划护理在老年脑梗死患者中的应用效果J.内科,2022,17(04):478.