老年人偏瘫康复要点.pdf

-051 -慢病管理田珍真（浙江大学医学院附属第二医院）经调查显示，我国每年约有 200 多万人新发中风，而在经过急性期治疗后，超过 80%的中风患者会出现偏瘫症状。许多人缺乏康复理疗的医学知识，认为偏瘫患者无法恢复，只能将患者接回家由专人照料。可事实上，据世界卫生组织发布的一项数据显示，95%的偏瘫患者在进行一定时间的康复治疗后，行动能力都有一定的恢复，而且有 60%的人在康复治疗一年后可以做到日常生活自理。因此，老年人中风偏瘫后的康复治疗值得引起关注。我国每年有上百万人罹患中风，而老年人又是易患中风的高危人群，也极容易在中风后发生偏瘫症状。将近有一半的患者及其家属并不了解康复理疗知识，以为偏瘫患者回天乏术，接受了患者行动无法自理的现实，放弃了康复的希望，往往给患者及其亲属带来严重的精力和心力消耗。本文介绍了五项老年人偏瘫康复的要点，意在宣传偏瘫康复知识，让更多的患者及家属了解偏瘫康复的方法，让更多的偏瘫患者重新恢复行动能力。宜早不宜晚及早施行康复措施大多数老年人中风后往往会出现偏瘫症状，由于患者和家属对康复理疗知识的缺乏，往往错过偏瘫康复的黄金恢复期。其实，中风偏瘫后的13 个月是康复治疗介入和身体机能恢复的黄金期，患者的一半生命体征平稳在48小时以上，并经过专业人士的评估之后，一定要及早介入康复治疗。康复治疗介入时间的早晚是影响偏瘫患者恢复效果的一大因素。康复治疗的持续时间并非 13 个月，而是一个长期的过程，在这 13 个月内患者的脑损老年人偏瘫康复要点伤、身体运动机能的恢复速度是最快的，而在 3个月后恢复速度会减慢。当然，偏瘫患者的恢复是一个长期的过程，研究报告显示，有些患者身体运动机能的恢复时间需要 12 年，有的甚至要达到 5 年以上。即便如此，患者及家属应该注意，在发病后的 13 个月内身体机能恢复速度最快，老年人身体机能相对衰弱且恢复速度本就缓慢，一定要抓住这个黄金期，及早进行康复治疗。进行专业的康复理疗在大多数人的观念中，康复训练就是“活动筋骨”，许多患者和家属出于经济压力和节省开支的考虑，并不会寻求专业的康复治疗，而是按照自己的想法进行所谓的“康复训练”。偏瘫患者往往无法自行活动肢体，家属便“帮助”患者进行关节活动，以为这可以让患者恢复肌肉力量，实际上这极容易造成软组织损伤，甚至引起严重后果，从而给康复治疗带来极大的阻碍。此外还应注意，健身器材并非为康复设计，不能作为康复训练使用，患者应该在专业康复人员指导下使用康复器械。因此，非专业人士千万不可按照自己的想法来试图进行“康复训练”，这些操作非但不能恢复身体机能，甚至可能会给患者带来更严重的伤害。康复治疗涉及运动疗法、作业疗法等多学科综合知识，而且也需要药物治疗等多方面的治疗手段来配合，并非简单地活动身体关节，应当由具有专业知识储备的人员来帮助进行。老年人偏瘫后，应当找到专业的康复治疗机构来进行系统的康复治疗。专业的康复治疗机构在对每位老人的身体状况进行专业的评估后，根据具体情况制定针对性、个人化的定制治疗方案，并由专业的-052 -053 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典康复医师、康复治疗师、康复护理人员来进行引导和训练。康复训练的每一个步骤、每一项活动、甚至每一个动作，都是经过专业性的考量。因此，偏瘫老人家属务必要相信专业康复人员，寻求专业的治疗，切不可盲目地给患者进行非专业的活动与训练，从而影响偏瘫的恢复。日常家庭护理康复要点因偏瘫患者大部分的时间都由家属照料，所以其日常家庭护理极为重要。老人偏瘫的家庭护理需要注意以下三点。注意患者软瘫期“良肢位”的摆放。在患者偏瘫早期，家属应注意使中风偏瘫患者保持正确的床上体位，熟悉患侧卧位、健侧卧位、仰卧位的摆放标准，注意患者肢体的摆放位置，正确摆放枕头以给患者合理的支撑，从而预防或减轻患者痉挛的出现和加重。进行适时适当的步行训练。偏瘫患者步行训练并非越早越好，应当视其身体机能的恢复状况而定。康复治疗是一个长期的过程，偏瘫患者是一步步进行恢复的，步行训练之前，患者需要达到基本的身体条件，患者应当先完成平衡、负重、下肢分离动作。何时开始步行训练应当由专业的康复医师进行指导，家属不能盲目地给患者进行训练。步行训练不宜过多，也不宜过少，否则可能会导致黏膜损伤、骨关节损伤等各种症状，得不偿失。关注患者的心理健康，给予积极的鼓励。老年人偏瘫后生活无法自理，需要专人照料，生活状态发生了极大的变化，心理上难免有抑郁情绪会影响身体康复的状况，而且还可能出现抵抗情绪，导致老年人不配合康复训练。家属在悉心照料患者的同时，也要进行适当安慰及鼓励，营造和谐积极的家庭氛围，不要给患者造成心理压力，这将有助于患者的快速恢复。合理控制科学健康的饮食偏瘫患者还应注意日常饮食的摄入，科学营养的健康饮食有助于偏瘫康复。患者应当控制减少油脂的摄取，少吃油炸、油煎的食物，多摄入清蒸水煮的食物；减少摄入内脏、肥肉、鸡蛋等高胆固醇食物；减少盐分的摄入，避免血压升高，食用新鲜食材少吃腌渍食物；少吃高尿酸、高不饱和脂肪酸的食物，应当多摄入豆类、蔬菜、水果等富含纤维的食物，可预防便秘、帮助排便、降低血脂及稳定血糖；多摄取富含脂肪酸的鱼类，如秋刀鱼、鲑鱼、花鲭鱼、鳗鱼、白鲳鱼、牡蛎等；多摄入菠菜、冬瓜、油菜、青菜等叶酸含量高的食物。此外，患者还应控制体重，避免抽烟、喝酒，并进行定期体检，以检验饮食控制效果。使用康复泳池，进行水中运动中风偏瘫患者往往肢体运动能力大为减弱，表现为肌无力、疼痛敏感、反射失调等症状，患者一般无法主动控制肢体进行发力，而只能在康复训练时进行被动运动，因此感到十分痛苦，抗拒康复训练。而在水中运动就不同了，水的温热作用能够缓解老人身体的疼痛，增加关节的活动度；水的浮力可以减轻身体的重力，能够给老人的活动一个支撑力，让肢体活动变得更加容易、轻松；水的静水压作用能够有效地改善下肢水肿、增加心肺活力。同时，水中的活动更加容易，这给偏瘫患者带来更大的恢复信心，也能够增强患者的心理状态从而更积极地配合康复训练。老年人偏瘫症状的恢复是一个系统性的工作，这需要专业的康复人员、家属以及老人自身的互相配合。在老人出现偏瘫症状后，家属一定要及时地寻找康复治疗医师为其制定专业的训练方案，并且要学习一定的康复理疗知识，配合专业康复人员的医嘱照顾患者，不要盲目给患者做非专业的康复训练。此外，家属还应该注意偏瘫老人的饮食健康，并及时关注老人的心理健康，让其保持积极恢复的心态。