老年脑梗死后遗症患者康复治疗护理分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 老年脑梗死后遗症患者康复治疗护理分析 武亚君 河北省张家口市万全区中医院，河北 张家口 076250 摘要：摘要：目的 探讨老年脑梗死后遗症患者应用康复治疗护理的效果。方法 选取我院收治的 110 例老年脑梗死后遗症患者作为本报告的实验对象，收治时间为 2022 年 1 月份至 2022 年 12 月份，依照入院的先后顺序将 110 例患者分为参照组与实验组，各 55 例患者。参照组患者接受常规治疗护理，实验组患者接受康复治疗护理，对比两组患者的护理效果。结果 实验组的社会功能得分为 8.61.3，而参照组为 3.61.1，生理功能得分实验组为 6.31.7，参照组为 4.21.3，躯体健康得分实验组为 26.74.8，参照组为 15.83.5，活力得分实验组为 18.12.7，参照组为 15.32.4，情绪角色得分实验组为 4.20.5，参照组为 3.60.1。实验组的例数为 55 例，其中有 40 例（72.7%）显示出显效，12 例（21.8%）有效，3 例（5.5%）无效，总体临床疗效为 94.5%。而参照组的例数也为 55 例，其中有 18 例（32.7%）显示出显效，27 例（49.1%）有效，10 例（18.2%）无效，总体临床疗效为 81.8%。两组数据对比差异具有统计学价值（P0.05）。结论 在老年脑梗死后遗症患者中应用康复治疗护理，能够在一定程度上促进患者肢体功能康复，帮助患者释放负性情绪，护理效果较为确切，值得全面推广。关键词：关键词：老年脑梗死；后遗症；康复治疗；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 老年人脑梗死后遗症主要是指老年人因脑梗死后出现的身体功能障碍，给病人生活能力造成损害的一类病症。现代医学研究指出，脑梗死一般是由于血管痉挛、血栓栓塞等各种原因所引起的，而它又是医学上老年病人和脑血管病的主要后遗症。对于脑梗死救治及时的存活患者中，约有百分之七十的患者留有不同程度的功能障碍，约有百分之十五的患者无法做到生活自理。对此，本文以我院收治的 110 例老年脑梗死后遗症患者作为本报告的实验对象，对其使用康复治疗护理，其疗效较为确切，现如实报道。1 资料与方法 1.1 患者资料 选取我院于 2022 年 1 月份至 2022 年 12 月份收治的 110 例老年脑梗死后遗症患者作为本报告的实验对象，依照入院的先后顺序将 110 例患者分为参照组与实验组，各 55 例患者。其中参照组男女患者比例为20:35，年龄：55-75岁，实验组男女患者比例为30:25，年龄：60-85 岁。两组患者一般资料对比不具备统计学意义（P0.05）。全部患者在脑梗死并发后伴有多种不同程度的头痛、头晕等现象，同时存在明显的脑梗死后遗症的症状，例如吞咽困难、肢体麻木等。具体临床症状如表 1 所示。纳入标准：（1）所有患者符合脑梗死诊断且位于后遗症阶段。（2）所有患者自主意识较为良好，能够积极配合康复治疗护理工作。1.2 护理方法 参照组患者接受常规治疗护理，主要有健康教育、根据医嘱服用药物、定期访视等相关内容。实验组患者接受康复治疗护理，具体而言：（1）饮食与护理。对病人的膳食建议，首先应低盐低脂食物，若合并有高血压患者则糖尿病食物，少吃多餐，以清淡易消化的饮食为主，晚饭前不要太饱。禁忌烟酒，适度饮酒，但绝对不要饮用浓茶和咖啡。豆类和富含氨基酸的蛋白为主要营养成分，同时多吃蔬菜水果。（2）吞咽能力训练。让病人以一种舒服的体位进行喂食，对不能坐立的病人，应使其床头适度升高，不得高于 45。使患儿体验吞咽食物的感觉，从而达到自主吞食。因此吃饭时应多以流食为主，并适当搭配，切勿直接食物，以减少由于吞咽困难所产生的误吸，并引导病人逐渐训练张闭口的吞咽行为等。（3）心理干预。病人从脑梗死急性期至后遗症期间，都遭遇着多重的精神挫折。部分病人发现自己手 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 术结果不理想，行走活动无法恢复，说话仍出现困难，导致日常生活无法自理，情绪紧张。另外，处于陌生的环境、没有子女照料等原因会造成心理健康问题。首先，治疗时必须正确掌握病人的心理状态，与患者真诚地沟通，建立起良性的医患沟通，取得患者信任。然后，当其开始做出一点点锻炼效果后，再激励他们，同时做好后续的心理干预，为其举出不同成功的案例，使其再次找到自己，从消极、强迫的进行身体机能训练转向积极参与锻炼。（4）被动、主动身体机能锻炼。开始后部分病人还处在卧床阶段，不能坐位或走动，此时的治疗也十分重要。要使患者多做翻身，或带领家属进行，一般每小时一次，左右轮流。在翻身后，注意病人的肢体功能位：将左臂向后展五十度，左旋五十度，屈五十度。当患者肌能测试达到级时，还必须进行半站式练习，先是在病床摇起，病人必须靠床坐立，逐渐适应后，再逐步进行下地或坐轮椅。训练持续时间逐步延长，每天约一小时。在肌能达到时，才能进行锻炼坐起练习，在家庭护理人员的搀扶下进行坐起，开始时从一分钟起步，慢慢逐步增加，之后再慢慢减小其支撑力。肌力训练到达型状态时，可以开始走路，经由借助器械行走，从搀扶行走也可以变成完全自主行走。其他基本训练还包括在床上进行被动锻炼，从大关节到小关节进行锻炼，包括肩部的曲屈、内伸、对外联络，髋部的屈伸训练，以及腕关节、踝关节的锻炼，还包括手指的精细动作训练。这些锻炼可以分多次进行，每次累计时间不少于四十秒钟。而主动锻炼可以先在床上进行肘关节肌肉的锻炼，包括摆臂、摆腿、翻身、双桥等动作，然后进行手臂负重锻炼。这些训练都是为了帮助患者恢复肌肉力量和关节灵活性。每天共计时间不少于一个小时。逐步过渡到床下运动，扶拐行走，搀扶行走，一直到可以独立行走，甚至步行上楼梯。（5）口语练习。对脑梗死后遗症病人而言最困难莫过于口齿不清和表达上的困难。护士工作人员要在帮助病人锻炼活动中慢慢减少其忧虑或消极心态，形成愉快融洽的气氛。同样必须注意的是，护士工作人员在与其交流时必须要放慢语速，好使患者能够听得明白这个口令完美的护理人员。平时还可找一些黑板报、大字报及一些杂志支持儿童开展体育锻炼。（6）家庭干预。不少病人在脑梗死后，由于行动不便，或者大小便失禁，导致房间环境不清洁，易产生病菌，从而引起院内传染。保证房间门窗通风，空气流通，室温合适。房间保持清静，不能大声喧闹。摆放一些绿色植物，让环境充满生气和活力。（7）电疗护理。通过理疗技术引导和协助病人进行康复训练，合理运用功能性电刺激，不但可有效防止患肢肌腱萎缩，而且在一定意义上保护患肢滑膜关节活动能力并促进有效建立正确活动方式。1.3 观察指标 观察两组患者经过一段时间治疗护理后的生存质量评分。对于临床疗效，主要包括显效、有效、无效，临床总体疗效=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。1.4 统计学软件 表 1 两组患者肢体功能障碍情况n（%）组别 实验组（n=55）参照组（n=55）单侧肢体功能障碍 40（72.7%）46（83.6%）双侧肢体功能障碍 15（27.8%）9（16.4%）轻度肢体功能障碍 16（29.1%）18（32.7%）中度肢体功能障碍 19（34.5%）19（27.3%）重度肢体功能障碍 20（36.4%）18（32.7%）表 2 两组患者生存质量评分对比（S，分）组别 实验组（n=55）参照组（n=55）P 值 社会功能 8.61.3 3.61.1 0.05 生理功能 6.31.7 4.21.3 0.05 躯体健康 26.74.8 15.83.5 0.05 活力 18.12.7 15.32.4 0.05 情绪角色 4.20.5 3.60.1 0.05 表 3 两组患者临床疗效对比n（%）组别 例数 显效 有效 无效 临床疗效 实验组 55 40（72.7%）12（21.8%）3（5.5%）52（94.5%）参照组 55 18（32.7%）27（49.1%）10（18.2%）45（81.8%）P 值-0.05 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 136 本研究所涉及的数据资料均使用统计学软件SPSS22.0 加以统计、分析，对于计数资料使用百分比（%）加以表示，对于计量资料使用（S）加以表示，数据对比具有统计学价值（P0.05）。2 结果 2.1 对比两组患者的生存质量 实验组的社会功能得分为 8.61.3，而参照组为3.61.1，生理功能得分实验组为 6.31.7，参照组为 4.21.3，躯体健康得分实验组为 26.74.8，参照组为 15.83.5，活力得分实验组为 18.12.7，参照组为15.32.4，情绪角色得分实验组为4.20.5，参照组为 3.60.1。所有指标上，实验组的得分均高于参照组，并且通过 P 值（0.05）的比较，可以得出结论实验组和参照组在社会功能、生理功能、躯体健康、活力和情绪角色方面的差异是显著的。因此，可以认为实验组的综合功能状态明显优于参照组。如表2所示。2.2 对比两组患者的临床疗效 实验组的例数为 55 例，其中有 40 例（72.7%）显示出显效，12 例（21.8%）有效，3 例（5.5%）无效，总体临床疗效为 94.5%。而参照组的例数也为 55 例，其中有 18 例（32.7%）显示出显效，27 例（49.1%）有效，10 例（18.2%）无效，总体临床疗效为 81.8%。通过对比两组的临床疗效，我们可以得出结论实验组在治疗效果上明显优于参照组。此外，因为P值（0.05），进一步支持了实验组和参照组在临床疗效上的显著差异。如表 3 所示。3 结论 脑梗死后遗症患者的肢体功能受限是由于脑组织受损导致的。脑梗死会导致血液供应受阻，使脑细胞缺氧缺血死亡，从而影响到控制肢体运动的大脑皮层区域。因此，脑梗死后遗症患者常常出现关节僵硬挛缩、肌肉萎缩、肌力低下或张力增高等变化。药物治疗在脑梗死后遗症患者的肢体功能恢复中往往效果有限。相比之下，肢体功能锻炼和脑循环治疗仪的治疗方法可以直接作用于患者的受限肢体和受限脑组织，起到药物治疗无法达到的治疗效果。肢体功能锻炼包括物理治疗、康复训练等，可以通过锻炼受限肢体的肌肉、关节和神经系统，促进其功能的恢复和改善。脑循环治疗仪则可以通过改善脑血液循环，提高脑部氧供和营养供应，促进脑组织的恢复和再生。脑梗死是一种风险与死亡率都较大的临床常见疾病，由于脑部血液中发生了栓塞，或者缺血，缺氧所导致的部分大脑细胞中出现大量坏死因子，一般的症状表现为突然昏庸、语言发生困难和半身不遂。严重时诱发肺部感染，导致肾功能障碍、心肺机能不全等导致死亡，危险性极高。目前临床除注重其治疗外，也对患者后续如何有效进行康复锻炼展开研究。早期锻炼的好坏对患者后续康复治疗具有重大意义，因此护理服务尤为重要。脑梗死后遗症病人需要多点关怀和支持，如何改善病人的生活条件，是业内人士不能推诿的职责。整个康复护理活动，需要患者、医师、亲属、病人的积极参与。该实验结合了创设良好环境、心理干预、语言训练、被动生活与自主的躯体机能锻炼等各种关键管理因素对患者所进行的康复护理，均取得了良好效果，患者的生活独立与自理能力评分明显提高，而患者的生活自理能力水平也获得了明显提高，身体恢复明显，治疗效果也较佳。本研究结果显示实验组的社会功能得分为 8.61.3，而参照组为 3.61.1，生理功能得分实验组为 6.31.7，参照组为 4.21.3，躯体健康得分实验组为 26.74.8，参照组为 15.83.5，活力得分实验组为 18.12.7，参照组为 15.32.4，情绪角色得分实验组为 4.20.5，参照组为 3.60.1。实验组的例数为 55 例，其中有 40 例（72.7%）显示出显效，12 例（21.8%）有效，3 例（5.5%）无效，总体临床疗效为 94.5%。而参照组的例数也为 55 例，其中有18 例（32.7%）显示出显效，27 例（49.1%）有效，10例（18.2%）无效，总体临床疗效为 81.8%，两组数据对比差异具有统计学价值（P0.05）。综上所述，在老年脑梗死后遗症患者中应用康复治疗护理，能够帮助患者释放负性情绪，护理效果较为确切，值得全面推广。参考文献 1陈萍.脑梗死后遗症患者康复治疗护理干预效果研究J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):138.2杨晓辉.老年脑梗死后遗症患者联合应用综合康复训练与吞咽治疗仪的效果J.临床医学研究与实践,2018,3(12):37-38.3孙正平.康复护理干预应用于老年脑梗死后遗症患x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 137 者护理中的效果分析J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(14):39.4林湘萍,吴格怡,王月珍,郑美乔.老年脑梗死后遗症 患 者 康 复 治 疗 护 理 对 策 J.中 外 医 学 研究,2017,15(14):70-71.5黄雪珠.心理护理干预对老年脑梗死后遗症患者临床康复的影响J.中外医学研究,2016,14(36):97-98.6陆荣凤.为老年脑梗死后遗症患者进行康复护理的临床效果分析J.当代医药论丛,2015,13(5):115-116.