老年妇女子宫脱垂的科普宣教.pdf

-061 -疾病防治刘颖（成都市妇女儿童中心医院）子宫脱垂这种妇科疾病，常见于围绝经期女性和绝经后的女性，主要是由于老年女性盆底组织退化或遭受过大、反复性创伤导致其支持薄弱而引发。老年人是子宫脱垂的高发人群，老年女性的正常生活和身体健康都会受到不同程度的影响，针对该病，不少患者羞于表述，未及时接受治疗，从而造成病情加重；一些患者还会因此感到恐慌，不知道该怎么办；其实，子宫脱垂并没有那么可怕，老年患者如果能够定期检查，在早期发现异常症状时，配合多种的防治手段可以降低脱垂发生率，即使发生脱垂也能得到非常有效的治疗。下面一起来详细了解什么是老年子宫脱垂及其防治方法。什么是子宫脱垂子宫是位于女性盆腔中的一个重要器官，起着孕育和分娩的作用，它由一系列的盆底肌肉群、韧带、筋膜等组成的盆底支持系统支撑以维持正常位置。子宫脱垂指的是女性的子宫下垂或沿阴道下移，逐渐脱离正常位置的情况，也被称为子宫脱出。它通常发生在女性盆底组织变弱或受损的情况下，患者多数为老年群体，她们往往能够感觉到有肿块从阴道滑落，尤其是行走和劳动时症状显著。按照老年患者子宫脱垂的严重情况可以将其分为三个程度：度脱垂：虽发生子宫下移，但宫颈未完全滑出阴道口；度脱垂：宫颈已明显脱出阴道口；度脱垂：子宫完全脱出。老年妇女子宫脱垂的原因老年人发生子宫脱垂的原因主要是盆底肌肉、韧带、筋膜等组织发生了退化、松弛以及损伤，具体原因可能包括以下因素。老年妇女子宫脱垂的科普宣教可能是因为年轻时生产次数较多，多次分娩会导致女性的盆底肌肉过度牵拉，使得盆底组织变得薄弱，同时没有及时有效地进行修复，也有可能是由于难产后处理不当等原因导致子宫脱垂。部分女性的自我健康意识不强，对子宫脱垂问题缺乏足够重视，同时思想观念传统，不注意产后修复，多数妇女在产后就过早从事繁重的家务或强度较大的体力劳动，加上卫生不当容易出现反复感染现象，尤其以农村妇女居多，因此，造成盆底结构损伤加剧，这种损伤在年轻时表现不突出，但等其步入老年后随着身体机能的下降，卵巢功能逐渐衰退，从而发生子宫脱垂的风险就会增加。部分女性原本存在先天性盆底支撑结构发育异常，伴随年龄的增长，进入绝经期后，体内雌激素大幅度减少，盆底肌肉松弛，导致盆底支撑结构张力进一步下降，容易出现子宫脱垂。由于存在某些慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，长期的剧烈咳嗽和便秘会造成腹腔内压力增加，进而导致盆底组织过度牵拉而致慢性损伤，使其越来越松弛，从而诱发子宫脱垂。老年妇女子宫脱垂的症状表现及危害子宫脱垂虽然不会给老年患者带来生命安全威胁，但对其身体健康和生活质量造成的影响比较大。结合该病的临床表现，患者常有多种不适和痛苦，主要体现在以下方面。下腹沉重感：患者可能感到下腹部有一种沉重感、压迫感。腰酸背痛：子宫脱垂时，子宫和相关组织的位置改变可能导致老年患者出现腰部不适或背-062 -063 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典部疼痛，影响其正常劳动及活动，使生活质量大打折扣。盆底不适感：患者可能会有骨盆区域的压迫、扭曲或堵塞感，尿道或肛门的不适感。尿频、尿急、尿失禁：由于子宫对尿道的压迫或影响，老年患者可能出现尿频、尿急、尿失禁等症状，从而带来诸多尴尬，同时也会增加家庭照护负担。排便困难：子宫脱垂时，可能会对老年患者的直肠和肛门造成压迫，导致其出现排便困难或长期便秘的问题。老年妇女子宫脱垂的防治子宫脱垂是老年女性群体中一种比较常见的妇科疾病，据相关研究报告统计：已育妇女发生盆腔器官脱垂的比例约为 40%50%，其中 75%以上的子宫脱垂患者年龄介于 4580 岁之间，从 70 岁开始该症状持续加重，80 岁以后发病率激增，成为一项严峻的老年女性健康问题。由于子宫脱垂主要是韧带松弛和盆底肌肉损伤引起，因此，一般采用改善性与修复性手段进行预防和治疗，目前主要的防治措施如下。预防首先，患者应多注意休息，不能过度劳动，尤其是要避免做一些重体力活，还要尽量避免长时间站立或久坐，应当进行一些适度的锻炼，如收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉 3 秒以上后放松，每次 1015 分钟，每日 23 次，以增强盆底肌肉力量；其次，广大女性朋友需要特别注意在产后或术后加强营养支持，饮食忌生冷、辛辣刺激，宜多吃低脂、低盐、高蛋白食物，尤其要多摄入海藻类食物；还需要多吃新鲜蔬菜、水果、蛋黄、瘦肉、鱼肝油等来补充雌激素，以增强机体活力，提高免疫力。同时，有吸烟、酗酒不良嗜好者应尽早戒除，保持身体健康。此外，需要积极加强对支气管炎等慢性疾病以及盆腔炎等妇科疾病的治疗，避免因为这些疾病而加大腹压，从而导致子宫脱垂或病情加重。保守治疗对于一部分轻度子宫脱垂（I 度）患者，可以借助子宫托支持子宫及阴道壁，使子宫维持在阴道内部，避免脱落。子宫托需要定期安装、更换，还要注意卫生清洁，以避免感染。另外，也可以应用中医理论，使用中草药进行早期治疗和改善，比如以黄芪、白术、炙甘草等为主要成分，加减麦冬、人参、白芍等，调制补中益气汤，用于缓解烦劳内伤、疟痢脾虚、久咳不愈、便秘等症状，有效降低患者因其他疾病引发的子宫脱垂风险。需要注意的是，保守治疗兼顾预防，能够在一定程度上降低疾病的发生率或缓解患者的症状，但不能根治子宫脱垂。生物反馈疗法生物反馈疗法是利用电流产生的信号刺激盆腔神经肌肉以达到改善血液循环的目的，通过对电流信号图形的观察随时进行调整，更好地促进周围神经组织血管扩张。生物反馈治疗安全性较高，能够进一步提高组织的修复能力，对轻中度患者的治疗效果较好。手术治疗对于较为严重（度、度）的子宫脱垂患者，只能通过子宫切除术、骶骨阴道固定术以及阴道封闭术等手术进行治疗，这些手术能够达到根治目的。但由于其属于创伤性治疗，还可能会对患者的身体和生活质量造成一定的影响。尤其是对于老年妇女而言，因其机体耐受性较差，手术治疗的风险也相对较大，手术前必须进行全身检查，确保患者主要脏器能够耐受术中麻醉方可实施。符合手术条件的老年患者，如果没有性生活的需求，可考虑采用阴道封闭术，根据患者自身的实际情况选用全封闭或半封闭，通常全封闭术的复发风险更低。