老年高血压合并无症状高尿酸血症患者进行综合护理干预的效果分析.pdf

心血管病防治知识圆园23 年 10 月 第 13 卷 第 28 期老年高血压合并无症状高尿酸血症患者进行综合护理干预的效果分析张海浩陈若燕张茹斌张露露*（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）【摘要】目的研讨老年高血压合并无症状高尿酸血症患者进行综合护理干预的效果。方法选择该院 2021年 4 月至 2022 年 10 月收入的老年高血压合并无症状高尿酸血症患者 80 例，按随机数字表法分成两组，各 40 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，比较两组护理效果。结果护理前两组舒张压、收缩压、血尿酸值比较无差异（P0.05），护理后观察组舒张压、收缩压、血尿酸值均低于对照组（P约0.05）；护理前两组遵医行为依从性评分比较无差异（P0.05），护理后观察组遵医行为依从性评分高于对照组（P约0.05）；观察组护理总满意率 97.50%，高于对照组 85.00%（P约0.05）。结论老年高血压合并无症状高尿酸血症患者实施综合护理干预能有效控制血压和血尿酸水平，提高患者遵医行为依从性和护理满意率，值得临床应用。【关键词】高血压；无症状高尿酸血症；老年；综合护理干预高血压是临床常见的慢性病，同时也是多发病，是心血管、肾、脑等部位发生疾病的主要危险因素，同时也是致残和致死的主要原因，高血压患者最常出现的代谢异常为血脂代谢紊乱，这与动脉粥样硬化之间有紧密联系，高血压与动脉粥样硬化之间相互影响1。近年来，临床有研究显示，高尿酸血症与高血压之间也紧密相关，也是动脉粥样硬化的危险因素2。目前随着人们生活方式的改变，高血压合并无症状高尿酸血症患病率越来越高，若不给予有效的干预，可能引发其他严重的疾病，进而对患者的生命安全产生威胁。在予以老年高血压合并无症状高尿酸血症患者有效治疗的同时，还要实施科学有效的护理措施，提高治疗效果3-4。基于此，本研究探讨了老年高血压合并无症状高尿酸血症患者进行综合护理干预的效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院 2021 年 4 月至 2022 年 10 月收入的老年高血压合并无症状高尿酸血症患者 80 例，分成观察组、对照组，各 40 例。纳入标准：（1）所有患者全部与 中国高血压防治指南 中高血压的诊断标准相符5，且血尿酸水平男性逸420 滋mol/L，女性逸360 滋mol/L；（2）临床资料均完整；（3）所有患者和家属对本次研究全部知情。排除标准：（1）合并其他严重基础疾病和合并症者；（2）重要脏器存在严重功能障碍者；（3）精神、认知存在问题者。本次研究得到本院医学伦理委员会批准。1.2方法1.2.1对照组：实施常规护理，监测患者病情和生命体征指标变化，予以用药指导、饮食和运动指导等。员援圆援圆观察组：对照组基础上实施综合护理干预，（1）健康宣教：护理人员应用通俗易懂的语言向患者和家属讲解高血压和高尿酸血症的相关知识，提高其对疾病的认知，让其意识到疾病发生的原因、症状、诱因以及危害性，还要了解预防和治疗方法以及护理要点等，特别注意要让患者了解高血压和高尿酸血症之间的关系，告知其在积极治疗高血压时也不要忽略高尿酸血症的治疗。（2）心理护理：护理人员通过与患者交谈的过程中了解患者心理问题，帮助其分析问题出现的原因，指导其自我调节情绪，进而更好的适应社会环境的变化。让其意识到保持良好情绪对疾病治疗的积极影响。（3）用药指导：高血压和高尿酸血症疾病都是终身性的，因此需要鼓励患者严格按照规定服药，告知其严格遵医嘱服药的重要性，随意停药、漏服药的危害性。（4）饮食护理：对于高血压疾病需要严格低脂、低盐饮食，严格限制钠盐的摄入，每日的食盐量不可超过 6 g，同时要戒烟戒酒，减少脂肪的摄入。对于高尿酸血症最主要的就是要多饮水和加强保暖，通过多饮水碱化尿液，筝护理筝*张露露为本文通讯作者。58心血管病防治知识圆园23 年 10 月 第 13 卷 第 28 期使尿酸盐的溶解度增加。与患者共同制定“一戒、二多、三低”的食谱，“一戒”是戒酒，“二多”是多饮水与多进食碱性的食物，“三低”是低嘌呤饮食、低盐饮食与低脂饮食。（5）运动指导：运动干预有助于降低血尿酸水平，同时轻度高血压患者，也可以通过运动干预来降低血压。护理人员依照患者的爱好和病情为其制定个性化的运动方案，运动以散步、打太极拳、跳健身操等有氧运动为主，但是运动的强度和时间要在患者能耐受的范围内。同时还要指导患者保持规律的生活作息，保持充足的睡眠，注意劳逸结合。1.3观察指标（1）两组护理前后血压和血尿酸水平相比，其中血压指标包括舒张压和收缩压。（2）两组护理前后遵医行为依从性相比，应用本院自制的量表评估，内容包括坚持规范服用降压药和降尿酸药、坚持低盐低脂低嘌呤饮食、定期监测血压和血尿酸值、坚持有氧运动、坚持多饮水等，总分 100 分，分数越高表示患者遵医行为依从性越高。（3）两组对护理的满意程度相比，采用本院自制的满意度调查问卷评价，满分100 分，满意 90 分以上，一般满意 80-89 分，不满意80 分以下。总满意率=（满意+一般满意）/总例数伊100.00%。1.4统计学方法全文数据均采用 SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数依标准差（曾依s）用于表达计量资料，行t 检验，计数资料行 字2检验，以 n（%）表示，其中 P约0.05 表示数据具有统计学意义。2结果2.1两组一般资料对比两组年龄、性别资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。见表 1。2.2两组护理前后血压和血尿酸水平相比护理前两组舒张压、收缩压、血尿酸值比较，差异无统计学意义（P0.05），护理后观察组舒张压、收缩压、血尿酸值均低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。见表 2。2.3两组护理前后遵医行为依从性相比护理前两组遵医行为依从性评分比较，差异无统计学意义（P0.05），护理后观察组遵医行为依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。见表 3。2.4两组对护理的满意程度相比观察组护理总满意率 97.50%，高于对照组85.00%，差异有统计学意义（P约0.05）。见表 4。组别观察组对照组t 值P 值例数（n）4040护理前68.54依3.2768.42依3.650.1550.877护理后91.37依3.6774.16依3.5121.4340.001表 3两组护理前后遵医行为依从性相比（曾依s，分）组别观察组对照组字2/t值P 值例数（n）4040男2425女1615年龄均数（曾依s，岁）71.46依4.2871.39依4.590.0710.944表 1两组一般资料对比性别（n）0.0530.818组别观察组对照组t 值P 值例数（n）4040护理前100.35依10.54100.42依10.370.0300.976护理后79.49依9.5888.57依6.344.9990.001护理前168.97依15.32167.82依14.950.3400.735护理后131.06依10.52139.87依8.214.1750.001护理前546.38依80.03545.89依80.420.0270.978护理后294.36依50.12357.39依45.745.8750.001表 2两组护理前后血压和血尿酸水平相比（曾依s）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）血尿酸（滋mol/L）59心血管病防治知识圆园23 年 10 月 第 13 卷 第 28 期3讨论高血压合并无症状高尿酸血症患者由于高尿酸血症未出现相关临床症状，因此大多数患者只关注对高血压的防治，而忽视了对高尿酸血症的干预治疗，这也导致了很多患者未能得到有效的监测和控制6。高血压和高尿酸血症疾病之间可能互为因果，相互促进。高血压疾病一般都会引起微血管发生病变，进而导致组织缺氧，会使体内乳酸的水平增高，增多的乳酸会竞争性地抑制尿酸盐的排泄，使得肾脏中尿酸的排泄量减少，进而加重高尿酸血症7。而另一方面血尿酸水平上升又会对肾素的分泌产生刺激作用，使得肾素-血管紧张素系统被激活，进而致使机体的血压上升，使得尿酸盐沉积在血管壁上，对血管内膜造成损伤引发动脉硬化，因此导致血压值升高，使得高血压病情加重8。两种疾病之间相互影响，恶性循环，因此需要及时给予有效的干预。本研究得出护理后观察组舒张压、收缩压、血尿酸值均较对照组低（P约0.05）；护理后观察组遵医行为依从性评分比对照组高（P约0.05）；观察组护理总满意率（97.50%）较对照组（85.00%）高（P约0.05）。目前临床对于高血压和高尿酸血症的治疗已经日渐成熟，但是治疗是终身性的，因此必要要求患者具备较高的治疗依从性。观察组给予患者综合护理干预，首先予以患者健康知识宣教，让其详细了解高血压和高尿酸血症的相关知识，提高其对两种疾病治疗的重视程度，进而提高治疗和护理的依从性9-10。通过与患者沟通了解患者存在的心理问题，帮助其分析原因，并针对性地进行疏导，让其意识到保持良好情绪的重要性，进而改善其不良情绪，促使其以乐观积极的心态接受治疗11-12。因两种疾病都是需要终身治疗，因此深入向患者讲解严格遵医嘱服药的重要性，确保患者正常服药，相应的也能保证治疗效果。根据高血压和高尿酸血症疾病的饮食禁忌为患者制定饮食方案，既保持充足的营养需求，又规避一些不良饮食，从而有助于疾病康复13-14。根据患者病情和喜好为其制定运动方案，以能够耐受的有氧运动为主，适当的运动有助于降低血压和血尿酸水平，有利于稳定控制疾病，因此观察组护理效果更佳15。综上所述，老年高血压合并无症状高尿酸血症患者实施综合护理干预能有效降低血压和血尿酸水平，提高患者遵医行为依从性和护理满意率，值得临床进一步应用和推广。参考文献1 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