课程思政视域下的健康评估混合式教学模式的设计与实践.pdf

护护护护理理理理教教教教育育育育课程思政视域下的健康评估混合式教学模式的设计与实践林蓓蕾,刘腊梅,李秋芳,易景娜,秦璐莹,申 莉D e s i g na n dp r a c t i c eo fm i x e dt e a c h i n gm o d eo fh e a l t ha s s e s s m e n tu n d e rc u r r i c u l u mi d e o l o g i c a la n dp o l i t i c a l p e r s p e c t i v eL I NB e i l e i,L I UL a m e i,L IQ i u f a n g,Y IJ i n g n a,Q I NL u y i n g,S H E NL i(N u r s i n ga n dH e a l t hS c h o o lo fZ h e n g z h o uU n i v e r s i t y,H e n a n4 5 0 0 0 1C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe x p l o r et h ee f f e c to fo n l i n ea n do f f l i n em i x e dt e a c h i n go fH e a l t hA s s e s s m e n tb a s e do nS m a l l-s c a l eP r i v a t eO n l i n eC l a s s r o o m(S P O C)u n d e rt h ei d e o l o g i c a la n dp o l i t i c a lp e r s p e c t i v eo fc u r r i c u l u m.M e t h o d s:F r o mJ a n u a r y2 0 2 0t oD e c e m b e r2 0 2 1,T h en u r s i n gu n d e r g r a d u a t e so fg r a d e2 0 1 9 w e r es e l e c t e da st h em i x e dt e a c h i n gg r o u p,a n dt h en u r s i n gu n d e r g r a d u a t e s i ng r a d e2 0 1 8w h oa c c e p t e dt h et r a d i t i o n a lt e a c h i n g m o d ew e r es e l e c t e da st h ec o n t r o lg r o u p.T h er e s u l t s,s a t i s f a c t i o n,h e a l t ha s s e s s m e n tc o n c e p t s,o p i n i o n sa n df e e l i n g so ft h et w og r o u p so fs t u d e n t sw e r ee v a l u a t e da f t e rt h ec l a s s.R e s u l t s:T h et o t a ls c o r eo ft h em i x e dt e a c h i n gg r o u p(7 9.7 67.8 2)w a sh i g h e r t h a nt h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(7 4.8 09.9 7),a n d t h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(t=-4.4 5 0,P0.0 1);T h eu n d e r s t a n d i n go f t h e i m p o r t a n c e a n dc o n n o t a t i o no f h e a l t ha s s e s s m e n t i n t h eb l e n d e d t e a c h i n gg r o u pw a sb e t t e r t h a nt h a to f t h ec o n t r o l g r o u p.C o n c l u s i o n s:T h em i x e dt e a c h i n gp r a c t i c eo fh e a l t ha s s e s s m e n t i nt h ec o n t e x to f i d e o l o g i c a l a n dp o l i t i c a l e d u c a t i o n i se f f e c t i v eb u t s t i l l n e e d s t ob e f u r t h e r i m p r o v e d.O nt h eo n eh a n d,t e a c h i n gr e f o r ms h o u l db e c a r r i e do u t a c c o r d i n gt os t u d e n t s l e a r n i n gn e e d s a n dp r e s s u r e.O n t h eo t h e rh a n d,i t i sn e c e s s a r y t og u i d e t e a c h e r s t o f e e l t h eb e n e f i t o f t e a c h i n gr e f o r ma n dr e a l i z e i d e o l o g i c a l a n dp o l i t i c a l e d u c a t i o na n dt w o-w a yg r o w t ho f t e a c h e r sa n ds t u d e n t s.K e y w o r d s i d e o l o g i c a la n dp o l i t i c a le d u c a t i o n;S m a l l-s c a l eP r i v a t eO n l i n eC l a s s r o o m,S P O C;m i x i n gt e a c h i n g m e t h o d;h e a l t ha s s e s s m e n t;t e a c h i n gr e f o r m;n u r s i n g摘要 目的:探讨课程思政视域下基于小规模私有在线课程(S P O C)的 健康评估 线上线下混合式教学效果。方法:2 0 2 0年1月2 0 2 1年1 2月选取2 0 1 9级护理学专业本科生作为混合式教学组,以接受传统教学模式的2 0 1 8级为对照组,授课结束评估两组学生成绩、满意度、健康评估观念及意见和感受。结果:混合式教学组学生总成绩为(7 9.7 67.8 2)分,高于对照组的(7 4.8 09.9 7)分,差异有统计学意义(t=4.4 5 0,P0.0 5)。此外,两组授课教学队伍、教学内容、总课时等均采用同一套培养方案。本校健康评估课程开课时间为第4学期,学生已经完成基础医学专业相关课程和2373CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 6专业基础课等先修课程。1.2 教学方法1.2.1 混合式教学组 混合式教学组实施线上线下混合式教学并应用思政教学案例。1.2.1.1 健康评估S P O C教学平台建设 结合学校护理学专业培养方案,综合采用文献研究、学生学习需求调研、临床护士工作需求调研及参考国内其他高校健康评估课程等,初步制定S P O C线上教学视频知识点,多次举行课程组内讨论,并进一步咨询具有副高级以上职称的临床护理专家,最终形成包含9个模块4 4个知识点的教学视频录制计划,包含拓展的3个案例教学视频(胸痛病人、颅内动脉瘤病人、脑梗死病人的评估),受校级一流课程建设经费资助完成视频录制,每个视频的时间为81 5m i n,将视频上传至中国MOO C平台,建设形成校内健康评估S P O C教学平台;同时将前期已有的案例、测试题及讨论题等资料上传至平台,形成多种资源优势互补、支撑网络教学的立体化教学资源。1.2.1.2 课程思政总体框架及案例设计 根据 普通高等学校本科专业教学质量国家标准护理学专业人才培养思想道德和专业态度目标,结合本校本科护理学人才培养方案和目标,制定课程的思政教学目标:落实立德树人根本任务,将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体,培养精湛评估技能,同时基于已经建立的线上平台及案例库,以临床案例为切入点,重构知识架构,充分利用线上、线下教学模式;强化实践环节,注重学思结合、知行统一,将思政元素有机融入理论与实践教学环节,将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体,提升学生综合素养和人文修养。案例设计的原则:遵循课程思政教学目标,以习近平新时代中国特色社会主义思想、社会主义核心价值观、医学史、南丁格尔精神、中国传统中医文化、伟大抗疫精神、人文关怀、医学伦理学等作为依据,改编原有案例资源,增设思政问题,构建贴合临床的健康评估课程思政教学案例,考虑到教学需求及工作量,暂定每个章节精选建设1个共8个案例,确保包含章节教学内容的核心思政元素。1.2.1.3 教学实施及考核方案 1)根据课程思政教学目标,从前期建设的案例库中选出8个,设计案例知识点及思政问题(见表1);2)理论课讲授前安排学生自主登录S P O C平台预习,任课教师提前1周备课时将设计的案例发布给学生,提出学习任务(专业知识和思政问题),要求学生组成小组自主完成线上任务;3)线下授课过程中开展翻转课堂教学,老师首先根据网络平台学习情况开展课堂讨论和随堂测试,其次针对学生存在的问题及授课重点难点进行讲授;针对课前的案例和问题,以小组为单位阐述观点、辩论举证、角色扮演等方式进行讨论和汇报,教师进行点评给予反馈,引导学生学习专业知识的同时充分思考,实现思政育人的目的;4)课后要求学生再次登录学习平台完成课后测试,并参与主题讨论。课程结束后根据平台自动记录的视频学习时间、习题练习及讨论参与情况综合计分。期末总成绩由线上成绩2 0%、实验课考核成绩1 0%和期末试卷成绩7 0%构成。表1 思政视域下问诊教学案例的设计及实践 教学案例 教学目标 思政素材 知识点 教学方法时间分配王先 生,5 5岁。1d前0 5:0 0早 起 锻 炼时,突然出现剧烈胸痛,向左上臂内侧面放射,持续3h未 能缓解,并伴有恶心,呕吐1次。0 8:0 0家属急忙送入我院急诊思政目标:培养良好职业道德、医学人文精神 和 慎 独 求 真 精神;全人类健康理念评判性思维+传承历史 我国中医十问问诊的意义随机点名(慕课堂)1 0m i n知识目标:掌握问诊的概念及技巧,掌握问诊内容如主诉、现病史、既往史等家国 情 怀+担 当 精神/哨兵 护 士 的就医分诊工作/严谨求 实 精 神 抽 丝剥茧的故事问诊的内容;胸痛的原因是什么;从哪些方面鉴别胸痛(引导思考线上胸痛案例之间的区别,鉴别诊断)主题讨论小组辨析教师讲解3 5m i n能力目标:具有良好人际沟通能力评估者的知识储备、思辨与沟通能力问诊 的 技 巧 如 何 全面准确收集信息角色扮演分享感受讨论难点3 5m i n能够独立完成病史采集并明确护理诊断国民健康哨兵,建立良好医护患关系、构建和谐社会教学总结随机点名(慕课堂)教师总结1 0m i n1.2.2 对照组 对照组采取传统授课方法,按章节顺序授课,理论课采取讲授新课、归纳总结、课堂反馈、布置作业、练习巩固,直至上完全部理论课时。实验课教师先进行现场示教,然后学生分组练习,教师针对优缺点归纳总结,最后随堂抽查考试。期末总成绩由实验过程评估3373全科护理2 0 2 3年9月第2 1卷第2 6期成绩1 0%、实验考核成绩1 0%和期末试卷成绩8 0%构成。1.3 观察指标 1)成绩:包括总成绩和平时成绩。2)健康评估观念:采用健康评估观念量表进行评价,该量表由吕探云等9基于国外量表发展而来,其内容包括学生对健康评估在护理实践中意义的认识、健康评估的内涵、健康评估对护理质量的影响、评估结果的利用以及护士健康评估能力教育和职业准备的必要性认识5个方面。量表包括3 0个条目,各条目的答案采用L i k e r t5级评分制(很同意评5分,同意评4分,不确定评3分,不同意评2分,很不同意评1分),量表C r o n b a c h s系数为0.9 2,重测信度为0.8 4。3)课程满意度及反馈意见,采用开放式问题,分别收集学生和任课教师对授课的满意度、感受及反馈意见等,多维度评价教学效果。1.4 统计学方法 采用S P S S2 1.0统计软件进行数据分析。访谈资料采用内容分析法,提炼主要内容并归类。符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用独立样本t检验;定性资料采用人数、百分比(%)表示,组间比较采用2检验。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组学生成绩比较(见表2)表2 两组学生总成绩、平时成绩比较(xs)单位:分 组别人数总成绩平时成绩混合式教学组8 37 9.7 67.8 21 9.2 70.8 6 3对照组1 7 67 4.8 09.9 71 9.4 30.8 2 9t值4.4 5 0-1.4 7 0P0.0 1 0.1 4 32.2 健康评估观念比较分析 结果显示,部分条目混合式教学组表现出更正确的健康评估观念,如护士应该常规做身体评估,护理资料与医疗资料同样重要,常规评估有益于预防并发症等。详见表3。表3 两组学生健康评估观念得分比较(xs)单位:分 条目对照组(n=1 7 6)混合式教学组(n=8 3)t值P评估是护理实践的重要部分4.4 20.8 24.5 20.8 0-0.8 60.3 9评估只应由医生做1.9 80.7 32.0 51.0 2-0.5 20.6 0评估是护士临床技能的重要组成部分4.4 80.5 74.5 40.5 7-0.6 80.5 0评估是有能力的临床护士的重要技能4.3 60.8 64.4 30.5 7-0.6 40.5 3鼓励护士做健康评估3.8 61.0 44.0 60.9 1-1.3 40.1 8护士应常规做身体评估4.0 10.8 14.3 50.6 5-2.9 30.0 5 护士应常规做心理评估4.3 20.6 24.3 70.6 0-0.5 10.6 1护士应常规做家庭评估4.1 80.6 84.2 70.7 0-0.8 90.3 7护士应常规做文化评估4.2 00.7 14.3 20.6 0-1.1 70.2 4护士应常规做环境评估4.3 00.6 24.4 40.5 7-1.5 60.1 2护士应侧重于收集护理资料3.5 70.7 54.0 10.7 8-3.7 22”的教学效果;再者,我国护理教育者也应通过可行性分析,发展适合我国国情的“线上线下混合式”教学模式,最大限度地发挥该模式的优点及作用,培养全面发展的护理学生,同时增加教师获益感也应 该是护理教育工作者和管理者应该考虑的重要问题。参考文献:1 林伟,洪霞,方凤贞,等.高职护理专业健康评估课程理实一体化教学改革与实践J.中华护理教育,2 0 2 3,2 0(1):6 4-6 8.2 李娟,周兰姝,张晓云,等.基于微信平台的翻转课堂与传统课堂结合的教学模式在 健康评估 课程中的应用与评价J.解放军护理杂志,2 0 2 0,3 7(2):7 6-7 8.3 欧洲,李晓蕾,于春妮.多元化教学方式在三年制护理专业健康评估实验课程教学中的应用J.中华医学教育杂志,2 0 1 9,3 9(1 2):9 1 8-9 2 1.4 B E R GAKA,VA D NA I SE,N E L S ONJ,e ta l.B l e n d e dl e a r n i n gv e r s u sf a c e-t o-f a c el e a r n i n gi na nu n d e r g r a d u a t en u r s i n gh e a l t ha s s e s s m e n tc o u r s e:aq u a s i-e x p e r i m e n t a ls t u d yJ.N u r s eE d u c a t i o nT o d a y,2 0 2 1,9 6:1 0 4 6 2 2.5 P I C K E T TS.O p t i o n sf o rt e a c h i n gp h y s i c a la s s e s s m e n ts k i l l so n-l i n ef o rn u r s ee d u c a t i o ns t u d e n t sJ.T e a c h i n ga n dL e a r n i n gi nN u r s i n g,2 0 1 7,1 2(1):3 2-3 4.6 商杰森,程怀志,郭斌,等.线上线下混合式教学在医学院校教学改革中存在的问题与对策研究J.中华医学教育探索杂志,2 0 2 2,2 1(1 1):1 4 8 8-1 4 9 1.7 史瑞芬.论“课程思政”视阈下的护理专业课程教学改革J.中华护理教育,2 0 1 9,1 6(8):5 8 6-5 9 0.8 安力彬,李小花,岳彤,等.护理学类专业课程思政教学指南 解读J.中华护理教育,2 0 2 3,2 0(1):1 0-1 4.9 吕探云,丁圆,王蓓玲.健康评估课程对护理专业学生健康评估观念影响的研究J.护士进修杂志,2 0 0 5,2 0(1 1):9 7 4-9 7 6.1 0 罗洁,李琨,刘婷,等.基于慕课课程的健康评估混合式教学改革研究J.护理学报,2 0 1 9,2 6(9):1 6-2 1.1 1 刘文慧,赛恒.S P O C在高校护理学专业“健康评估”课程教学中的应用研究J.科教导刊(上旬刊),2 0 2 0(2 2):1 1 2-1 1 3.1 2 梁春光,李思思,安辉,等.健康评估课程授课方式适应情况的S I MP P分析J.中国高等医学教育,2 0 1 9(3):4 8-4 9.1 3 胡荣,申玲,庄嘉元,等.内科护理学案例融入式课程思政设计与实践J.中华护理教育,2 0 2 2,1 9(1 2):1 1 0 0-1 1 0 5.1 4 段凯旋,李睿明,金晓锋,等.内科护理学课程思政案例库的建设J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(1):1 0-1 2.1 5 YUZZ,HUR,L I N GS,e ta l.E f f e c t so fb l e n d e dv e r s u so f f l i n ec a s e-c e n t r e dl e a r n i n go nt h ea c a d e m i cp e r f o r m a n c ea n dc r i t i c a lt h i n k i n ga b i l i t y o fu n d e r g r a d u a t e n u r s i n gs t u d e n t s:ac l u s t e rr a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.N u r s e E d u c a t i o ni n P r a c t i c e,2 0 2 1,5 3:1 0 3 0 8 0.1 6 白东梅.基于S P O C与翻转课堂的线上线下交互反馈在内科护理学教学中的模式改革研究J.护理研究,2 0 1 9,3 3(1 6):2 8 5 8-2 8 6 1.1 7 教育部.教育部关于印发 高等学校课程思政建设指导纲要 的通知E B/O L.(2 0 2 0-0 6-0 1)2 0 2 1-0 2-2 1.h t t p:/w w w.g o v.c n/z h e n g c e/z h e n g c e k u/2 0 2 0-0 6/0 6/c o n t e n t_5 5 1 76 0 6.h t m.1 8 于海容,姜安丽.医学教育领域“翻转课堂”模式研究与应用现状及对护理学的启示J.解放军护理杂志,2 0 1 6,3 3(3):3 7-4 2.1 9 颜君,赵晟楠,尹昊文,等.高等学校护理专业教师信息素养的文献计量学分析J.高校医学教学研究(电子版),2 0 1 9,9(4):5 9-6 4.2 0 张宏晨,李艳,武佼佼,等.护理伦理学“课程思政”的教学改革与探索J.中华护理教育,2 0 2 0,1 7(1):4 5-4 9.(收稿日期:2 0 2 3-0 5-3 1;修回日期:2 0 2 3-0 9-0 7)(本文编辑 卫竹翠)6373CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 6