快速康复护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者术后恢复的影响观察 (1).pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤裕院通信作者子宫内膜息肉是一种常见妇科疾病袁因子宫内膜局部增生过度而引发袁不及时治疗可导引起患者阴道不规则出血甚至不孕袁也有部分患者无明显临床症状袁但检出时病情已非常严重遥 近年来袁由于手术时间短尧创伤小等优点袁宫腔镜技术成为临床治疗子宫内膜息肉的有效方式咱1暂遥 快速康复护理理念的基础是关于围手术期一系列优化管理措施的循证医学证据袁以此来尽可能帮助患者减轻因手术带来的生理和心理创伤袁减少术后并发症袁缩短住院尧康复时间袁从而达到加快康复的目的咱2暂遥 本研究通过对本院收治的 120 例子宫内膜息肉行宫腔镜手术患者围手术期的随机对照研究袁探究快速康复护理措施的应用价值遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院生殖科 2022 年 2 月至2023 年 2 月收治的行宫腔镜子宫内膜切除术治疗的患者 120 例袁按照入院顺序分为对照组和试验组各 60 例遥 对照组年龄 3154渊43.42依1.98冤岁袁试验组年龄 2959渊44.62 依 0.92冤岁遥 两组一般资料比较袁无明显差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准渊1冤具有相应手术指征遥 渊2冤年龄逸20 岁遥 渊3冤自愿加入研究袁具有基本读写能快速康复护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者术后恢复的影响观察涂倩倩1袁张丽萍2裕渊1.南昌市生殖医院曰2.江西省精神病医院袁江西 南昌 330000冤摘要院目的探讨快速康复护理对于宫内膜息肉行宫腔镜切除术患者的效果遥 方法选取收治的子宫内膜息肉行宫腔镜手术患者 120 例为研究对象袁按照入院顺序分为对照组和试验组各 60 例袁对照组采用常规护理袁试验组应用快速康复护理袁观察两组手术相关指标及干预效果遥 结果试验组术后首次肛门排气尧首次排便尧首次下床活动及住院时间均显著短于对照组渊P0.05冤曰试验组术后 24尧48尧72 h 疼痛评分均低于对照组渊P0.05冤曰试验组术后并发症发生率显著低于对照组渊P0.05冤曰试验组舒适度各个维度评分均优于对照组渊P约0.05冤遥 结论对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者实施快速康复护理袁效果良好袁有利于促进患者术后康复袁减轻其术后疼痛袁减少术后并发症发生袁提高患者术后舒适度袁具有临床推广价值遥关键词院快速康复曰宫腔镜曰子宫内膜息肉中图分类号院R473.71文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2347轧03指标状态袁降低恶心程度袁提高配合度及满意度袁效果较好遥参考文献咱1暂齐玮,姜璐,陈树伟.健康信念模式干预联合情志护理对胃镜检查患者依从性尧检查效率及心理状态的影响咱J暂.国际护理学杂志,2021,40(6):1013轧1016.咱2暂韩敏敏.分析胃溃疡患者接受胃镜检查的针对性护理干预对相关不良反应的影响咱J暂.科学养生,2021,24(6):101.咱3暂周彩华.护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查患者的应用价值观察咱J暂.东方药膳,2021(23):164.咱4暂郭燕环,叶晓丹,罗东霞,等.超声胃镜检查患者清醒镇静期间护理需求的影响因素咱J暂.中国医药导报,2021,18(15):61轧65.咱5暂蒋欢欢,韦妹英,汤彦卿,等.胃镜活检患者的心理应激状况及其影响因素分析咱J暂.中国医药导报,2021,18(17):118轧121.咱6暂董永蓉,童雪蓉.医护一体化健康管理对无痛胃镜联合肠镜检查患者配合度与恐惧心理的影响咱J暂.教育生物学杂志,2022,10(6):484轧487,492.咱7暂李凯.心理干预联合针对性教育对改善胃镜检查患者心理状态及不良反应的价值咱J暂.临床研究,2022,30(12):168轧171.咱8暂李瑾.系统护理模式对普通胃镜检查的干预对患者负性心理的改善报告咱J暂.医学食疗与健康,2022,20(18):137轧139.咱9暂Xiao X,Xiao N,Zeng F,et al.Gastroscopy sedation:clinical trialcomparing propofol and sufentanil with or without remimazolam咱J暂.Minerva Anestesiol,2022,88(4):223轧229.咱10暂刘国庆,刘巧荣,刘玉香.基于健康信念指导的护理干预对胃癌高危人群胃镜检查依从性的影响咱J暂.齐鲁护理杂志,2021,27(11):71轧74.咱11暂杨霞,何小霞,吴永萍,等.探讨全程护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用咱J暂.中国社区医师,2021,37(32):161轧162,165.咱12暂赵晓慧,马秀娟.护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果分析咱J暂.中国社区医师,2021,37(9):163轧164.咱13暂黄潇.无痛胃镜联合肠镜检查的临床并发症发生率及其护理干预咱J暂.黑龙江中医药,2021,50(2):226轧227.收稿日期院2023轧03轧132347窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤力袁能读懂患者知情同意袁配合治疗遥 排除标准院渊1冤伴精神疾病遥 渊2冤合并严重心律失常袁肝尧肺尧肾等功能障碍遥 渊3冤依从性差遥1.3方法对照组实施常规护理袁具体措施院渊1冤为解除患者对疾病和手术的疑虑和焦虑袁进行入院健康教育遥渊2冤术中按常规行生命体征监测遥渊3冤术后指导患者自我观察术后肠鸣音和肛门排气情况遥 渊4冤术后按需镇痛遥 试验组按照加速康复外科 ERAS 理念对患者进行护理干预袁具体如下院渊1冤术前护理措施遥淤针对性心理护理及健康宣教院入院当日即对患者及家属进行全方位的疾病健康教育袁内容包括入院环境熟悉袁快速讲解医院环境及患者和家属遇到相关问题如何快速获得帮助的方法袁帮助患者快速适应医院病房的环境曰宣教疾病相关知识如致病原因尧目前通用治疗方法原则和预后康复措施袁并在此环节与患者沟通袁了解其具体生活饮食习惯等袁帮助其从自身找到可能的不良因素曰快速康复理念介绍袁介绍快速康复护理的各项措施及其方法和功用曰告知患者手术的准备和具体流程袁介绍可能出现的并发症和预防措施等曰面对面宣讲结束为患者发放宣传单袁告知患者需要重点关注的内容袁如有问题及时沟通遥 宣讲是基础性沟通袁与患者建立基础的信任关系袁在此过程中袁还需要观察患者和家属的心理状态变化袁对患者的疑虑及时解答袁多为患者讲解成功案例袁鼓励患者多与病友进行交流沟通袁在入院开始后的每个阶段由浅入深地帮助患者了解病情和手术遥总之袁做到以患者为中心的健康宣讲和心理疏导袁帮助其减轻恐惧和焦虑袁减少不良应激袁树立自信心袁为接下来的手术做好心理建设遥 于基础评估院指导患者按顺序完成术前检查袁为患者讲解检查的目及检查结果与手术及预后的关系袁同时全面了解患者术前的基本情况袁如肝功能尧息肉的定位和大小等袁根据基础评估结果预估可能的手术方案袁为拟定针对性的护理措施做准备遥 盂营养评估院根据患者肝功能等评估是否存在低蛋白或贫血等症状袁并在术前积极进行对症治疗袁改善营养不良状态曰另外对患者进行术前饮食指导袁根据患者饮食习惯袁指导合理搭配饮食袁保证营养平衡袁原则是低盐低脂尧高蛋白高纤维曰同时术前 2 h 口服葡萄糖钠溶液 250 ml遥 榆胃肠道准备院术前不进行常规肠道准备袁术前不安置胃管曰虞抗感染准备院术前半小时给予预防性注射抗生素遥渊2冤术中护理遥 淤术中保温护理院术中控制手术室温度袁使用电热毯和输液加温器保持体温袁同时尽量减少身体暴露遥 于麻醉优化院为减轻因麻醉给患者带来的神经尧内分泌功能的不良影响袁麻醉师根据术前全面评估选择最短效麻醉方案袁在保证顺利完成手术的基础上尽量缩短患者无意识时间遥 盂保障术中全程无菌操作袁密切监测患者术中的生命体征变化袁发现异常情况及时报告医生遥 渊3冤术后护理遥 淤术后镇痛院术前的健康宣教中包含疼痛健康教育和正确评估疼痛的方法袁帮助患者建立正确识别和评判疼痛的能力袁同时护理人员术后每天协助进行疼痛评分袁必要时使用镇痛泵遥 于术后早期下床活动院根据患者具体情况袁指导患者进行床上身体活动袁一般情况良好的患者院术后 6 h 即可指导适度活动袁如翻身袁坐起进行上肢适量活动尧 腿部被动活动及主动收缩活动袁臀部抬起活动等袁状态良好者也可下床适度活动遥盂术后排气院术后 812 h袁根据患者具体情况应用缓泻剂促进早期排便尧排气袁或咀嚼口香糖遥 榆术后早期营养院叮嘱家属在患者清醒后即可给予少量饮水渊20 ml 左右温开水冤袁术后 2 h 可适当进食流质袁术后24 h 可进食半流质袁术后第 2 天开始按正常标准进食遥渊4冤出院指导院由责任护士执行尧护士长质控袁包括出院前的全面评估和出院后的用药尧饮食尧运动指导遥1.4临床观察指标渊1冤术后恢复情况院包括首次排气尧排便尧下床活动和住院时间曰渊2冤疼痛评分院术后24 h尧48 h 和 72 h 采用 NRS 数字评分法袁010 分遥 0代表无痛袁10 代表最强烈的疼痛袁评分越高疼痛越剧烈遥渊3冤并发症院包括感染尧阴道出血和低钠血症遥渊4冤舒适度评估院采用 Kolcaba 舒适状况量表评估患者的术后舒适度袁包括生理尧心理尧社会和环境袁共28 个条目袁按照 Likert Scale 评分法袁14 分别表示从非常不同意至非常同意袁分数高低与患者舒适呈正比遥1.4统计学处理数据采用 SPSS 18.0 统计学软件进行处理遥计数资料以n(%)表示袁行 字2检验袁计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验遥 P0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组术后恢复情况比较试验组术后首次排气尧首次排便尧首次下床活动及住院时间均较对照组短渊P0.05冤遥 见表 1遥2.2两组疼痛评分比较试验组术后 24 h尧48 h 和表 1两组术后恢复情况比较渊x依s冤组别n首次排气时间渊h冤首次排便时间渊h冤首次下床活动时间渊h冤住院时间渊d冤对照组试验组tP606050.24依14.6520.32依10.5511.1350.00875.91依17.3066.73依13.123.4660.00149.13依10.8626.89依9.639.1340.00711.13依3.258.91依2.665.3890.0112348窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤72 h 疼痛评分显著低于对照组渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组并发症比较试验组并发症发生率显著低于对照组渊P约0.05冤遥 见表 3遥2.4两组舒适度比较试验组术后生理尧心理尧社会和环境四个维度评分均优于对照组渊P约0.05冤遥 见表4遥3讨论近年来袁由于环境尧生活节奏及压力的影响袁子宫内膜息肉的患者比较常见袁随着医疗技术的进步袁宫腔镜下子宫内膜息肉切除术在临床被广泛应用袁其优势是定位准确尧无需开腹咱3暂遥 手术过程中袁使用宫腔镜能实现医生对病灶的直视袁更容易准确掌握患者息肉的位置和大小等情况袁定位更准确袁清除更彻底曰进一步分析袁由于定位的准确也避免了手术过程中对患者其他组织的误伤袁减少出血量咱4暂遥 但任何手术对于患者的生理和心理都会造成不同程度的影响袁快速康复护理可有效降低患者应激反应袁在保证治疗效果的前提下加快康复进程咱5暂遥快速康复理念提出至今袁经过不断的循证医学证据支持袁在围手术期管理措施方面不断优化袁它并不是一项新技术袁而是对既往技术的优化组合袁需要医生尧麻醉师尧医技医师及护士等医护人员联合患者和家属一起参与袁以患者康复为中心的协同优化组合咱6暂遥 本研究中袁从患者术后恢复指标方面进行分析袁试验组术后肛门首次排气尧首次排便尧首次下床活动及住院时间均较对照组短渊P0.05冤遥虽然宫腔镜手术属于微创袁但患者术后的疼痛仍不可避免袁如术后疼痛较重袁可影响患者睡眠袁限制患者活动袁不利于患者康复遥 本研究基于快速康复护理袁术前的健康宣教中包含疼痛健康教育和正确评估疼痛的方法袁帮助患者术后正确识别和评判疼痛袁护理人员术后每天进行疼痛评分袁医师根据评分针对性实施术后镇痛措施袁从而加强镇痛效果咱7暂遥 结果显示院试验组术后 24 h尧48 h 和 72 h 疼痛评分显著低于对照组渊P约0.05冤曰说明快速康复护理有效的降低了患者术后疼痛度遥 有效的术后镇痛是术后快速康复的先决条件袁研究表明袁在宫腔镜子宫内膜切除术中应用快速康复护理可有效减轻患者术后疼痛和促进患者早期下床活动咱8暂遥本研究中袁试验组并发症发生率为 1.7%袁显著低于对照组的 16.7%渊P0.05冤遥在此次快速康复护理的使用中袁从术前健康宣教开始都遵循个性化精准原则袁对患者的健康教育贯穿于围手术期全过程袁除了共性的问题袁还采取一对一讲解袁根据患者具体情况从不同角度对患者疑虑进行疏导袁最大程度减轻患者恐慌尧焦虑的不良情绪袁减轻患者对手术的应激反应遥 同时通过术前生理尧营养评估袁给予患者及时准确的营养纠正袁为手术做足准备曰术中注意保持体温袁麻醉优化袁全程密切监测生命体征等措施都在一定程度上减少并发生的发生咱9-10暂遥本研究结果显示院试验组舒适度各个维度评分均优于对照组渊P约0.05冤遥 多数患者对于子宫内膜息肉电切术了解不够深入袁因手术部位的私密性等原因袁容易从生理尧心理产生不同程度的影响袁患者经常会出现恐惧 紧张等不良情绪导致手术进程或术后恢复受到影响咱11暂遥 所以对患者实施有效的心理护理干预非常重要袁目的在于为患者创造更舒适的康复环境尧提高临床疗效袁以促进患者术后良好恢复遥 本研究中袁快速康复护理要求护理人员对患者及家属态度和蔼袁回应及时袁在尊重患者的前提下为患者提供一系列的护理干预袁为患者营造良好的住院环境曰同时通过健康教育使患者对疾病全面了解袁及时倾听患者倾诉尧安抚患者紧张焦虑心理袁有助于缓解患者单纯因手术而产生的恐惧袁使其能积极地面对手术遥综上所述袁将快速康复护理应用于子宫内膜息肉患者宫腔镜下电切术中袁有利于加快患者术后康复进程尧缓解疼痛尧减少术后并发症尧提高术后舒适度袁值得临床推广遥参考文献咱1暂崔巍,张宇,刘丽丽.子宫内膜息肉行宫腔镜治疗的临床疗效及对患者症状的影响.中国妇幼保健咱J暂.2022,37(24):4759轧4762.咱2暂曹慧.快速康复护理对 166 例宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的临床效果研究咱J暂.重庆医学,2021,50(S02)院303轧304.组别n术后 24 h术后 48 h术后 72 h对照组试验组60607.32依1.196.32依1.256.33依1.115.22依1.124.51依1.013.12依1.15表 2两组疼痛评分比较渊x依s袁分冤组别n生理心理社会环境对照组试验组tP606026.58依1.4231.01依1.5611.2350.00129.68依1.7932.35依2.168.6610.00126.45依1.3228.33依1.413.0520.00215.09依1.6319.63依1.5211.1460.001表 4两组舒适度比较渊x依s袁分冤组别n感染阴道出血低钠血症总发生对照组试验组字2P60604渊6.7冤1渊1.7冤3渊5.0冤03渊5.0冤010渊16.7冤1渊1.7冤4.0250.031表 3两组并发症比较咱n渊%冤暂渊下转第 2357 页冤2349窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤组别n护理态度服务质量护理能力环境管理护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组观察组tP303055.24依2.5655.53依2.580.4370.66470.28依4.0299.14依5.6722.7430.00052.16依3.0452.39依3.070.2920.77269.74依3.9797.86依4.9624.2430.00056.26依3.2856.48依3.290.2590.79670.13依4.1599.26依5.4223.3730.00055.38依2.7555.68依2.770.4210.67570.58依4.1998.89依5.4722.5040.000研究证实袁加味知柏地黄汤+甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果更好袁其可以促使阴道中乳酸杆菌生长袁改善 pH 值袁恢复酸性环境袁缓解一系列症状咱13暂遥不过在治疗中袁仍需配合有效护理袁进一步稳定患者心态袁纠正错误认知咱14暂遥 常规护理虽有效果袁但比较单一且存在局限性袁容易忽略患者心理状态袁导致预后不佳咱15暂遥心理健康教育是通过强化心理护理袁明确诱发机制减轻心理压力袁获得患者信任曰加以健康宣教袁阐述合理用药尧个人卫生在疾病转归中发挥的作用袁提高患者警惕性及重视程度袁减少炎症效应袁阻止疾病恶化咱16暂遥 两种护理联合干预袁增强护理效果袁保证治疗安全性袁消除负性心态袁缓解身心压力遥本研究结果显示院观察组心理状态尧生活质量尧护理满意度均优于对照组渊P约0.05冤遥 提示在治疗期间开展心理健康教育袁能稳定患者心理状态袁加深其认知程度袁提高满意度袁保障生活质量袁更好地控制疾病袁达到护理目的遥综上所述袁在老年性阴道炎治疗中袁配合心理健康教育的效果更好袁价值更显著袁可行性强袁值得推广遥参考文献咱1暂涂丽芳.人性化护理与健康教育联合应用于霉菌性阴道炎患者的效果分析咱J暂.中国实用医药,2020,15(30):200轧201.咱2暂王爽.氟哌噻吨美利曲辛片联合伊曲康唑治疗复发性真菌性阴道炎伴焦虑患者的临床疗效咱J暂.现代诊断与治疗,2020,31(20):3234轧3235.咱3暂王辰.保妇康栓联合雌激素乳膏治疗老年性阴道炎患者的临床疗效咱J暂.现代诊断与治疗,2020,31(12):1893轧1895.咱4暂朱晓霞.替硝唑联合普罗雌烯阴道胶丸治疗老年性阴道炎患者的临床疗效分析咱J暂.现代诊断与治疗,2020,31(19):3057轧3058.咱5暂林军.针对性心理护理干预在老年性阴道炎患者中的应用效果及护理满意度影响咱J暂.中华养生保健,2021,39(14):60轧62.咱6暂王丽丽.个案管理的延伸护理服务对老年性阴道炎患者自护能力及生活质量的影响咱J暂.首都食品与医药,2020,27(5):170.咱7暂李晓玲.对 132 例霉菌性阴道炎患者进行心理护理与健康教育的效果评析咱J暂.中国农村卫生,2021,13(16):4轧5.咱8暂刘妮,林玉洁,王晴岚.行为改变为导向的健康教育在老年阴道炎患者治疗中的应用观察咱J暂.老年医学与保健,2021,27(5):1029轧1032.咱9暂赵云娥,钟开祥,郑秋萍.护理干预在老年性阴道炎护理中的应用效果观察咱J暂.中国社区医师,2021,37(29):149轧150.咱10暂刘小玲.心理护理干预对老年萎缩性阴道炎患者的影响咱J暂.中国民间疗法,2020,28(7):78轧79袁117.咱11暂陈芽宇.健康教育干预在阴道炎护理中的应用效果及对睡眠质量的影响咱J暂.世界睡眠医学杂志,2022,9(12):2345轧2347.咱12暂王玉兰.健康教育应用在门诊妇科护理中对阴道炎患者依从性影响分析咱J暂.医学食疗与健康,2022,20(8):173轧176.咱13暂陈晓燕.对 30 例霉菌性阴道炎患者进行心理护理与健康教育的效果评析咱J暂.当代医药论丛,2019,17(2):250轧252.咱14暂谢芳.对在门诊就诊的阴道炎患者进行系统性健康教育对其治护依从性的影响咱J暂.当代医药论丛,2020,18(1):220轧221.咱15暂吴思慧.门诊妇科护理中应用健康教育对阴道炎患者依从性地影响研究咱J暂.世界最新医学信息文摘,2019,19(55):313袁316.咱16暂李秀清,邓燕秀.心理护理联合健康教育在基层医院真菌性阴道炎患者治疗中临床疗效评价咱J暂.包头医学院学报,2019,35(11):74轧75.收稿日期院2023轧03轧28表 4两组护理满意度比较渊x依s袁分冤咱3暂詹强,王飞鹏,高雅菲,等.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果及对患者护理满意度的影响咱J暂.临床医学研究与实践,2022,7(16):166轧168.咱4暂王宏.目标管理理论指导下康复护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者术后恢复的影响咱J暂.现代诊断与治疗,2021,32(24):4020轧4021.咱5暂周小梅.快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后康复的影响咱J暂.现代养生,2022,22(21):1869轧1871.咱6暂杜海霞.快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响咱J暂.河北医学,2018,24(3):514轧517.咱7暂白晓红.快速康复护理模式在宫腔镜子宫手术患者中的应用效果咱J暂.河南医学研究,2021,30(26):4987轧4989.咱8暂周红,荚卫东,乔晓斐,等.多模式预防性镇痛在肝癌肝部分切除患者围手术期的应用咱J暂.中华外科杂志,2017,55(2):141轧145.咱9暂秦莹蕾.快速康复护理对宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者术后恢复及并发症的影响咱J暂.基层医学论坛,2020,24(27):3954轧3955.咱10暂孙雅婷.快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响咱J暂.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):159.咱11暂李帆,周文勤.快速康复护理在宫腔镜子宫手术患者中的应用分析咱J暂.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):128.收稿日期院2023轧03轧28渊上接第 2349 页冤2357窑窑