口腔内科常见疾病的诊断和处理探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 45 口腔内科常见疾病的诊断和处理探讨 林露露 深圳希玛爱康健口腔集团有限公司恒洁口腔门诊部，广东 深圳 518000 摘要：摘要：随着生活质量的提升，人们的饮食习惯、生活习惯也发生了明显的改变，同时也面临着更多的健康问题。在众多的常见健康问题之中，口腔问题是人们关注的重点，一般的口腔问题虽然不会危及到人们的生命安全，但是当疾病发作时会直接影响到人们正常的生活与工作。因此，在日常生活中需要做好日常的口腔护理工作、定期检查，尽量做到早发现、早治疗，从而有效减少口腔问题。本文对常见的口腔内科疾病进行了简单的介绍，阐述了常见的诊断方法和处理方法。关键词：关键词：口腔内科；常见疾病；诊断；处理 中图分类号：中图分类号：R781 0 引言 在实际生活中龋齿、牙周病、牙髓病等疾病是人们比较常见的口腔问题。口腔问题可大可小，轻者例如口臭会直接影响个人形象，口腔问题比较严重则会影响到正常的生活和工作，如果长期得不到有效的治疗，甚至会因为感染、坏死等问题诱发口腔癌症等严重的口腔疾病。基于此，在日常生活中人人都要重视口腔的清洁卫生，关注自己的口腔问题，尽早到专业的医院进行治疗，防止口腔问题进一步发展。1 口腔内科常见疾病、表现及其诊断 1.1 乳牙根尖周病 牙根尖周病主要指发生在牙根尖周围或分叉位置的牙骨质等组织的炎症性疾病，该病多是继发于牙髓病或者牙髓感染，根据其临床表现将其分为了急性牙根尖周炎与慢性牙根尖周炎两种类型。1.1.1 乳牙急性根尖周炎 牙急性根尖周炎多是慢性根尖周炎的急性发作，造成急性发作的主要原因便是引流不畅、根尖周组织因为外力等原因遭到严重的破坏，导致患者在咀嚼食物或者牙齿咬合的过程中出现自发性疼痛、病症位置的牙龈出现红肿、颌面部出现肿胀、部分淋巴结也会出现肿大的情况，叩击患牙会发现有明显的松动迹象，若是有脓液排出会进一步强化患牙的松动程度，部分患者会出现全身发热等情况1。在诊断过程中如果穿通患牙的髓腔会出现髓孔出血或者流脓液的情况。通常在使用 X 线进行检查时会发现牙根尖部以及根分叉部存在牙槽骨损坏的情况。在治疗时可以采取根管治疗、切开排脓以及使用抗菌药物进行全身治疗。1.1.2 乳牙慢性根尖周炎 若为慢性根尖周炎，患者在日常生活中出现咀嚼痛或者咬合痛的情况较少见，出现该病症的牙齿多数都存在受过外伤或者进行过填充的牙齿，患牙的牙冠色泽会变淡，部分患者的患牙会出现牙龈瘘管，瘘管的位置不固定，且瘘管会因为脓液压力变化而出现溢脓或者闭合的现象，所以患者的牙龈会出现反复肿胀或者流脓的情况2。使用 X 线检查会发现患牙的根尖部和根分歧部牙周硬骨板以及牙槽骨遭到严重的损坏。治疗时通常会采用根管治疗的方式。1.2 龋齿 龋齿也被称为虫牙或者蛀牙，造成龋齿的主要原因是日常口腔清洁工作没有落实到位，导致口腔内的细菌通过一系列的反应形成牙菌斑附着在牙齿表面，而牙菌斑会产生一些酸性物质，从而对牙齿造成腐蚀形成龋洞，若是没有得到及时有效的治疗，龋洞腐蚀的程度会逐渐加剧，最后造成严重的口腔问题如牙齿丧失，影响到正常的咀嚼功能。龋齿具发病率较高、不可逆等特点，所以在日常生活中要重视口腔清洁工作的落实，定期检查口腔。在诊断龋齿时使用 X 线进行诊断，能够明确龋洞的形态、位置、大小和牙齿残根的情况，同时能够明确龋蚀所发展的程度，对相邻两牙之间的邻面龋也具有较高的诊断价值。1.3 牙周病 牙周病主要指发生在牙周组织的疾病，根据疾病中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 46 累及的组织范围被分为了牙龈病和牙周炎两种。造成牙周病的因素有很多，主要分为局部和全身因素两类，局部因素主要是因为口腔清洁问题导致牙菌斑增生刺激到牙周，全身因素主要与机体的营养状态、内分泌等有关。另外，外伤、不良修复体的刺激也会引起牙周组织疾病。患者在遇到物理刺激之后容易出现牙龈出血、肿胀以及牙齿松动的情况，经过 X 线检查可以发现牙龈炎患者的牙槽骨没有被吸收，而牙周炎患者的牙槽骨出现了被吸收的现象。1.4 牙髓病 牙髓病包括了牙髓炎症、退变和坏死，微生物感染、化学、物理刺激均会引起牙髓病。在牙髓病急性发作期，患者会感受到剧烈的疼痛，同时患者所感受到的疼痛也存在阵发性、自发性等特点，尤其是疼痛会在夜间加剧，影响到患者的正常休息。牙髓病在发病年龄、性别以及时间等方面没有特异性差别，发作时多是受到温度、化学以及机械压力的影响，如果急性牙髓炎没有得到及时有效的治疗会逐渐转为慢性牙髓病，随着病情的进一步发展最终会导致牙髓变性、坏死3。使用 X 线检查时会发现髓石和牙髓出现钙化。1.5 口腔黏膜疾病 口腔粘模疾病发生的概率极高，发生口腔黏膜问题之后比较常见的表现为口腔溃疡、苔藓、疱疹等。而大多数人出现的口腔黏膜问题多是口腔扁平苔藓、反复发作的口腔溃疡和念珠菌感染。当口腔黏膜出现问题之后医生需要重点检查黏膜出现破溃的区域或者症状较为严重的区域，并通过问诊了解患者是否存在发热、乏力、疼痛等表现，只有全面了解患者出现的临床表现，才能准确判断患者的病情，并制定针对性的解决措施，提高治疗的成效。2 口腔内科常见疾病的一般处理方法 2.1 药物治疗 药物治疗是解决口腔问题的常见方式之一，但是对于部分疾病而言却是治标不治本，只能消除炎症、缓解疼痛，对于已经出现空洞或者牙根损坏的牙齿无法起到根本性的治疗作用。在使用药物进行口腔疾病治疗的过程中常见的药物主要包括激素、维生素和抗生素。在选择药物时，医生需要根据患者口腔的实际情况和治疗需求进行合理的选择。例如口腔出现菌群紊乱、感染时一般会选择抗生素进行治疗，如果想要增强口腔的免疫力，对口腔中的维生素菌、感染等进行有效的控制，可以选择口服激素药物进行治疗4。而使用维生素主要是补充患者机体所需的微量元素。在使用药物进行治疗的过程中需要以患者的口腔情况、身体健康状态等为依据，对药物的类型和用量进行合理的选择与控制，从而提升临床治疗效果。2.2 填补修复 填补修复主要是针对已经出现空洞或者病害的牙齿进行清洁、填补，从而改善牙齿局部完整度，抑制虫洞进一步发展，避免滋生大量的口腔细菌，从而影响到空腔正常功能的发挥和个人的形象。填补修复法常用于牙髓和牙根周疾病的治疗，在填补修复的过程中会根据疾病的不同而选择不同的材料，例如牙髓病在填补修复的过程中常会选择玻璃离子体或者高分子复合树脂，而牙髓病患者常会采用丁香油酚类或者氢氧化钙等物质进行牙齿保护或者根管填充。在临床上常见的填补方式还包括种植牙。种植牙便是对缺损的牙齿进行修复的技术，通过在种植人工牙根，待牙根发育成熟与骨头相融合之后，在牙根的上方再接一个牙冠。种植牙的功能与感官与真牙没有特别大的区别。种植牙也会根据所使用的材料、需要的手术次数、种植位置以及形状等进行具体的分类。种植牙主要适用于具备以下特征的对象：第一，牙齿局部缺损或全部缺失，不想损害邻牙、牙槽骨萎缩，传统义齿不能正常使用者。第二，各种因素导致颌骨缺失需要重新构建者。第三，对义齿要求比较高，常规义齿不能满足现实需求者。第四，身体健康状况符合种植牙要求，种植床骨各项情况良好，口腔内无炎症或者伤口，经济条件、医疗技术条件都需要具备。使用种植牙的方式进行病坏牙齿修复主要的优点主要有以下几点：一是种植牙不会对自然牙齿造成不良的损伤，其外观、感受和功能与真牙相似，所以不会影响正常使用；二是种植牙没有异物感，相比于传统的牙齿修复手段，种植牙使用的年限更长，且不会出现骨吸收的情况。在进行治疗方案选择时不能只看到治疗方案积极的一面，也需要理性看待种植牙存在的客观缺点，主要有以下几点：一是治疗需要较长的周期，费用较高；二是对口腔的清洁要求较高，若是没有保持口腔良好卫生的习惯，便可能会引起种植体中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 47 周围发炎而使种植牙失败；三是部分人群并不适合使用该方式对牙齿进行填补修复，例如患有严重血液性疾病、免疫有缺陷、骨骼发育不完全、冠心病、精神病、口腔疾病等疾病的患者。所以在进行种植牙之前要全面掌握种植对象的身体健康状况，切忌不能为了种植牙而不顾自身的现实条件限制5。使用种植牙的方式治疗牙根病或者牙髓病，术后会有轻微的疼痛感和不适感，面对这种情况即使不使用止痛药，不适感也会很快缓解。需要注意的是，术后 24 小时内不能刷牙，漱口时也要选择专业的漱口水充分漱口，减少食物残留。一般来讲术后 710 天便可以拆线，当符合拆线要求时要及时拆除，防止局部感染。术后需要遵医嘱使用抗生素，简单的小手术可以选择口服，相对复杂的便需要进行静脉注射使用抗生素，以防止发生感染。2.3 局部止血 众所周知，口腔内科疾病最直观的表现便是疼痛、牙龈出血，部分患者因为缺乏口腔健康基础专业知识，所以在日常生活中出现牙龈出血不会引起重视，久而久将会对牙齿健康造成一定的不良影响。在日常生活中，牙龈出血通常受炎症因素的影响较大，所以发现牙龈出血之后需要及时采取有效措施进行针对性的处理，例如遵医嘱使用甲硝唑、青霉素等药物进行治疗，如果牙龈出血的情况比较严重，可以通过局部压迫止血、使用止血粉、止血剂等进行止血。针对不同原因导致的牙龈出血和出血的严重程度，需要选择不同的止血方法。例如，由外伤导致的牙龈损伤，需要采取紧急止血法，常见的方式便是通过压迫的方法进行止血，如果牙龈损坏的情况比较严重需要进行有效包扎，才能够达到快速止血的效果。在日常生活中要格外注意口腔的清洁卫生，在伤口愈合之前建议使用漱口水进行口腔清洁，尽量避免使用牙刷，即使使用牙刷建议使用软毛的小刷头牙刷6。牙龈出血期间要避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重病情，建议多食用富含维生素的新鲜瓜果、蔬菜，同时注意营养摄入的均衡性。2.4 口腔清理 患者因为口腔问题就诊时，医生需要让患者在就诊前使用清水漱口，将残留的大部分食物残渣清理干净，从而确保诊断结果的准确性，为后续治疗工作的开展提供支持。一般来讲，医生在对患者口腔进行清洁时会使用双氧水或者生理盐水。另外，口腔清理也可以将诊断结果作为清理依据，例如祛除牙菌斑、引流脓液或者拔出病牙等。从而让患者的口腔卫生得到有效保障，提升口腔问题治疗效果。2.5 加强日常口腔护理注意事项 2.5.1 早晚刷牙，饭后漱口 刷牙能够祛除附着在牙齿表面的牙菌斑和软垢，也能有效清除残留在牙齿缝隙中的食物残渣，消除进食后口腔残留的异味，维护好口腔的清洁卫生。牙菌斑因为能够反复附着，尤其是在入睡后，唾液分泌量明显减少，口腔的自洁能力变差，所以更容易滋生细菌，所以睡前刷牙非常重要。同时，饭后漱口也能在一定程度上清除饭后残渣，让口腔保持清洁。2.5.2 一人一刷一口杯 家庭中，因为家人之间的身体健康状况、口腔状况都存在差异性，所以应该针对自身的实际口腔情况选择合适的牙刷和牙膏。同时每一位家庭成员需要有属于自己的牙刷和牙杯，避免多人使用同一个漱口杯，能够有效避免部分疾病的传播。2.5.3 漱口水选择和正确刷牙 相比于清水漱口，专业的漱口水清除口内食物残渣和保持口气清新的作用更为明显一些，但是漱口水也不能盲目的使用，最好根据自己口腔存在的具体问题进行选择，例如牙周病患者适合使用能够杀灭唾液中和牙齿表面的细菌的洗必泰漱口液。另外，在刷牙时建议使用水平颤动拂刷法，此法能够清除牙齿各个部位的牙菌斑。想要提高清洁效果就必须重视对该操作方法要领的掌握：先从一侧后牙开始，刷毛与牙齿之间保持 45左右，刷牙过程中适当增加压力，让部分刷毛能够深入牙齿的缝隙之中，每次刷牙颗数不宜过多，用水平颤动的方式在同一部位至少刷十次左右，然后依次过度到对应的牙冠和唇舌面，刷完一组之后再进行下一组，两组之间保持一定的重叠。刷上前牙、舌面时，将刷头竖放，由上而下拂动，下前牙方向相反，刷咬合面时需要短距离的来回拂动。2.5.4 注重牙刷种类的选择，定期更换 在选择牙刷时建议大家使用保健牙刷，保健牙刷中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 48 的刷头小、刷毛排列密度合适能够全面的进行口腔清洁，刷毛的长度和软硬程度合适能够减少对牙齿和牙龈的损伤。刷牙后要及时清洁牙刷，减少残留物的附着，并甩干水分置于通风处，一般牙刷三个月左右便需要更换，若是刷毛出现问题也建议及时更换。3 结束语 在日常生活中，很多人都存在口腔方面的问题，但是因为缺乏口腔方面的专业知识所以对口腔健康检查重要性认识会存在不足。口腔健康对人的正常生活、工作和形象有直接的影响，例如龋齿、牙髓病等，只有定期开展口腔健康检查工作，才能够尽早通过专业性的诊断发现口腔存在的问题，及时开展针对性的治疗工作，才能有效缓解患者存在的临床症状，提高患者的生活质量。参考文献 1梁立文.口腔内科常见疾病的诊断和处理J.保健文汇,2020(07):10-11.2韩俊力.常见的口腔疾病及预防J.家庭医学(下半月),2020(11):22-23.3宁佳.浅谈口腔内科常见疾病的诊断及处理J.医学食疗与健康,2020,18(13):216-218.4刘程程,丁一.妊娠期常见口腔感染性疾病的临床诊 疗 和 管 理 策 略 J.国 际 口 腔 医 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