克拉霉素与左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的药学作用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 4 克拉霉素与左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的药学作用分析 方 露 南京市溧水区中医院扬州大学医学院临床学院药学部，江苏 南京 211200 摘要：摘要：目的 在幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎患者中应用克拉霉素与左氧氟沙星展开治疗，并分析该方式治疗效果。方法 设定研究展开时间段 2021 年 4 月至 2022 年 12 月，以 60 例 Hp 相关性肺炎人员为分析对象，执行随机分组的基础上划分为 2 组，命名为对照组、观察组，均纳入 30 例，治疗中给予雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑、雷贝拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星治疗，由此分析不同模式下所获疗效。结果 各组别人员经相应方式治疗后，从临床疗效、炎症因子水平、症状积分展开分析，可见观察组数据水平较高（P0.05）；从不良发生情况来看，2 组数据相比差异较小(P0.05)。结论 对于 Hp 所致相关性胃炎人员而言，在其给予常规治疗的基础上增加克拉霉素以及左氧氟沙星给予联合治疗，可发挥最大协同作用，提升临床治疗效果，缓解疾病所致症状，优化生活质量，所具临床价值较为显著。关键词：关键词：幽门螺杆菌；相关性胃炎；克拉霉素；左氧氟沙星；药学作用 中图分类号：中图分类号：R573 Hp 作为常见细菌，可寄居于胃部黏膜表面，长期作用下可导致相关性胃炎，该细菌感染途径为口腔-粪便传播，常见如食物、水源以及唾液，患病后机体可表现为胃部疼痛、消化不良、恶心呕吐等相关症状1。其危害性较高，若长期未得到及时有效的治疗，可导致胃溃疡、胃癌等严重并发症，因此临床应根据个人情况展开科学治疗2。目前药物治疗使用的频率较高，通过服用相应药物缓解疾病所致症状，因目前可供选择的药物种类较多，加上不同药物所获疗效有所差异，所以治疗中应充分考虑机体情况，并选择适当药物展开治疗3。克拉霉素、左氧氟沙星是临床常用药物，均属于广谱抗生素，能够有效抑制 Hp 的生长和繁殖4。为探究上述两种药物联合应用的价值，本文在选择相应疾病人员的基础上展开分析，结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 设定研究展开时间段 2021 年 4 月至 2022 年 12月，以 60 例 Hp 相关性肺炎人员为分析对象，执行随机分组的基础上划分为 2 组，命名为对照组、观察组，均纳入 30 例，分析各组人员相关资料，结果显示对比性较强(P0.05)。纳入标准：（1）研究纳入人员所患疾病类型为 Hp 所致相关性胃炎；（2）研究展开重要前提为知情同意，通过书面说明等形式明确告知研究内容，获取同意后展开后续操作。排除标准：（1）易过敏体质或对研究药物存在过敏反应；（2）疾病或遗传因素影响下出现交流障碍者。1.2 方法 对照组给予常规治疗，服用药物为雷贝拉唑钠肠溶片，该药物服用剂量为 20mg，1 天服用 1 次；阿莫西林胶囊药物单次剂量为 0.5g，次数为 3 次/天；甲硝唑片药物单次剂量为 0.4g，次数为 3 次/天。观察组雷贝拉唑的使用方式、剂量同对照组一致，盐酸左氧氟沙星片药物单次剂量为 0.2g，次数为 2 次/天；克拉霉素片每次服用 0.25 克，1 天服用 2 次。两组人员均连续治疗四周。1.3 评断标准 表 1 一般资料的对比n()/（s）组别 性别（男/女）年龄（岁）病程（年）对照组(n=30)16/14 45.653.57 2.650.57 观察组(n=30)17/13 45.033.66 2.730.66 2/t 0.067 0.664 0.502 P 0.795 0.509 0.617 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 5 临床疗效：消化道症状消失，经胃镜检查明确无炎症情况，Hp 检测结果为阴性，可将其判定为显效；治疗后对消化道症状情况展开分析，可见其严重程度与治疗前相比得到明显改善，通过胃镜检查，可见仅存在小部分炎症，Hp 检测结果为阴性可判定为有效；治疗后消化道症状未见改善，胃镜检查结果显示炎症依然存在，且 Hp 检测结果为阳性判定为无效。炎性因子水平：涉及指标包含 IL-6、TNF-、CRP。症状评分情况：主要症状涉及上腹疼痛、反酸、嗳气，上述症状可用十分制展开评估，严重者评测分值越高。不良反应：主要涉及恶心、腹泻、纳差。1.4 统计学处理分析 本次研究中相关数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，用表示计量资料，采取 t 检验，计数用百分比（）表示，实施 2 检验，P0.05，意味着统计学存在意义。2 结果 2.1 不同组别临床疗效的对比 分析和评估各组临床疗效情况可见，观察组数据水平高于对照组（P0.05）。2.2 不同组别人员治疗前后炎症因子水平的对比 治疗后数据水平较低者为观察组（P0.05）。2.3 各组别治疗前后症状积分的对比 从各症状治疗后分值来看，观察组数据水平较高（P0.05）。2.4 各组不良反应发生情况的对比 从数据观察结果来看，各组人员所获数据水平无明显差异(P0.05)。3 讨论 胃炎发生的重要原因之一为 Hp 感染，Hp 可作用于胃窦、幽门以及胃体黏膜处，并产生相应毒副作用，因胃黏膜较为脆弱，感染 Hp 后恢复能力较差，所以 Hp 感染所致相关性胃炎容易出现反复发作，加上抗生素使用范围较为广泛，Hp 耐药处于较高水平，临床治疗难度大5。现临床上针对 Hp 所致相关性胃炎具有较多治疗方案，但多数治疗模式容易引发不良反应6。以往 Hp引发的相关性胃炎主要采取质子泵抑制剂，从临床使用效果来看，部分人员容易发生耐药性，Hp 清除率检查，影响最终治疗效果7。由此可见，临床还需寻求更为有效的治疗方式，以提升治疗效果，改善个人生活质量。基于此，本研究利用雷贝拉唑、克拉霉素及左氧xs表 2 不同组别临床疗效的对比n()组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组(n=30)10（33.33）14（46.67）6（20.00）24（80.00）观察组(n=30)13（43.33）16（53.34）1（3.33）29（96.67）2-4.043 P-0.044 表 3 不同组别人员治疗前后炎症因子水平的对比（s）组别 IL-6（pg/ml）TNF-（g/ml）CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组(n=30)174.892.52 118.341.62 19.532.21 10.031.05 15.082.54 4.740.54 观察组(n=30)174.862.56 94.631.13 19.542.23 7.141.01 15.112.58 3.320.43 t 0.046 65.749 0.017 10.845 0.045 11.267 P 0.964 0.000 0.986 0.000 0.964 0.000 表 4 各组别治疗前后症状积分的对比（s）组别 上腹疼痛（分）反酸（分）嗳气（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组(n=30)6.251.31 3.580.42 7.391.23 2.040.43 5.831.31 2.280.21 观察组(n=30)6.361.27 1.870.21 7.361.26 1.280.39 5.841.33 1.450.12 t 0.330 19.946 0.093 7.171 0.029 18.796 P 0.742 0.000 0.926 0.000 0.977 0.000 表 5 各组不良反应发生情况的对比n()组别 恶心 腹泻 纳差 总发生率 对照组(n=30)1（3.33）1（3.33）1（3.33）3（10.00）观察组(n=30)1（3.33）1（3.33）0（0.00）2（6.67）2-0.218 P-0.640 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 6 氟沙星展开联合应用，从研究结果可以看到，观察组治疗后临床疗效、炎症因子水平、症状积分均优于对照组，两组人员不良反应发生率无明显差异，由此可见，该药物治疗模式不仅能够有效提升临床效果，还可具有较高安全性。对其原因分析如下：雷贝拉唑作为常用药物之一，在细胞色素 P450 代谢酶基础上对胃酸分泌进行有效抑制，上调胃内 pH 值，其抗 Hp 活性较强，可直接攻击 Hp，对 Hp 脲酶具有不可逆性抑制，由此发挥作用8。雷贝拉唑能够抑制胃壁上质子泵的 H+/K+ATP 酶，对胃酸分泌进行阻碍作用，对其浓度作出影响，避免胃黏膜受到胃酸刺激，加快愈合速度。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性处于较高水平，可作用于细菌 DNA 旋转酶，形成有效抑制作用，影响细菌合成和复制，且左氧氟沙星的抗菌谱较为广泛、半衰期长9。克拉霉素作为大环内酯抗生素之一，可抑制细胞核蛋白 50S 亚基，对蛋白质合成进行影响，具有较强抑菌作用，干扰 Hp细胞壁合成和细胞分裂，达到杀灭细菌的作用10。雷贝拉唑、克拉霉素以及左氧氟沙星的联合应用，可改善抗菌活性，优化临床治疗效果。对于 Hp 所致相关性胃炎人员而言，疾病发展与炎症因子水平有着密切关系，TNF-能够刺激急性炎症，损伤胃肠组织，加快疾病发展速度11。IL-6、CRP 水平上升可加重炎症反应，从治疗前病人的炎症因子水平展开分析可见，其数据水平较高，治疗后呈现下降趋势，且观察组下降幅度更为明显，由此可见该组人员的炎症情况得到有效缓解。总结药物联合应用的优势可见：高效杀菌作用：克拉霉素和左氧氟沙星作为广谱抗生素，能够有效杀灭 Hp，与单独使用抗生素相比，联合应用可以增加杀菌的效果，减少细菌耐药性发生风险12。发挥最大协同作用：药物联合有助于协同作用，增加 Hp 根除，其中雷贝拉唑可对胃酸分泌进行有效抑制，降低胃黏膜所受刺激，同时提升抗生素的稳定性和吸收率。促进胃黏膜愈合：雷贝拉唑具有抗酸性能，可降低胃酸对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜的愈合，联合抗生素可以消除Hp 感染，减少胃黏膜的炎症反应，促进胃黏膜的修复和愈合。综合治疗效果好：雷贝拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星的联合应用可以全面地消除 Hp 感染、降低胃酸刺激和促进胃黏膜愈合，提升治疗成功率。此外，临床在给予积极有效治疗的同时，还需采取相应措施提升治疗依从性，因部分人员存在缺乏疾病相关知识所致依从性低等情况，给予全面知识宣教，以改善用药行为。综上所述，临床在应对 Hp 引起的相关性肺炎人员时，给予雷贝拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星治疗能够有效提升临床治疗效果，促进疾病相关症状的改善，获取较高临床价值。参考文献 1范晓圆,史池红,徐月梅,等.幽门螺杆菌感染对慢性萎缩性胃炎胃组织 HGF/c-Met 信号通路的影响J.中华医院感染学杂志,2022,32(18):2799-2802.2赵峰,刘露,孙颖,等.Hp 感染对慢性胃炎患者胃黏膜病变和 miR-22 与 NLRP3 炎症小体和肠道菌群的影响J.中华医院感染学杂志,2022,32(19):2940-2944.3潘美伶,李荧,沈丹芸,等.不同类型慢性胃炎患者幽门螺杆菌的分离培养 耐药与毒力基因研究J.现代预防医学,2022,49(8):1480-1484.4齐乐,唐敏,汪文生,等.慢性萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染情况调查及其耐药性分析J.中国病原生物学杂志,2021,16(10):1216-1219.5贺新国,郭保根.黄连温胆汤联合铋剂四联疗法治疗脾胃湿热证 H.pylori 相关慢性胃炎的疗效及对胃黏膜 TGF-1 Smad3 表达的影响J.四川中医,2021,39(9):93-96.6邢佳振.阿莫西林与左氧氟沙星三联疗法对活动性慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的临床效果比较J.药品评价,2021,18(6):353-355.7黎娜,蔡杰,曹堃,等.雷贝拉唑 左氧氟沙星联合阿莫西林治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的疗效观察J.北方药学,2020,17(2):22-23.8李脚根.左氧氟沙星注射液 克拉霉素联合雷贝拉唑对胃炎患者 HP 清除率的影响观察J.现代诊断与治疗,2022,33(18):2741-2743.9郭祥,姚健,杨志,等.探讨幽门螺杆菌相关难治性胃炎患者 Hp 耐药性及其根治性治疗方案J.系统医学,2021,6(20):104-107.10周细军.左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效J.吉林医学,2021,42(10):2462-2464.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 7 11姚鹏玺,罗亚琴.奥美拉唑 阿莫西林 克拉霉素联合枸橼酸铋钾对小儿消化性溃疡及 Hp 根除率的影响J.临床医学研究与实践,2020,5(8):116-118.12杨贵梅.雷贝拉唑肠溶胶囊 胶体果胶铋联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果J.吉林医学,2022,43(1):205-206.