抗菌药物治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床效果.pdf

中国科技期刊数据库 医药 70 抗菌药物治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床效果 王淑殿1 高 炜2 王 惠2 李旭东1 王世军2 1.莱阳市穴坊中心卫生院，山东 烟台 265219 2.莱阳市中医医院，山东 烟台 265200 摘要摘要：目的 关于抗菌药物在治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者中所发挥的治疗作用探究。方法 选择 2021年 1 月到 2023 年 1 月到我院治疗的 89 例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者随机分为观察组（45 例）和对照组（44例）。对照组通过胃酸分泌药物铋剂治疗，观察组则在对照组基础上联合抗菌药物，比较效果差异。结果（1）观察组43/45（95.56%）的临床疗效比对照组34/44（77.27%）明显更高，有统计学差异（P0.05）；（2）治疗前两组患者的炎症症状无明显差异（P0.05），治疗后观察组的炎症症状改善效果明显优于对照组，有统计学差异（P0.05）；（3）观察组7/45（15.56%）和对照组6/44（13.64%）在不良反应发生率上差异不显著（P0.05）。结论 将抗菌药物应用在幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者治疗之中可以在保证安全的基础上提升疗效，减轻炎症症状，值得推荐。关键词关键词：抗菌药物；幽门螺杆菌；消化性溃疡；疗效；炎症症状 中图分类号：中图分类号：R573 消化性溃疡在消化内科当中十分多见，这是因多种原因的综合作用导致患者有关消化系统的黏膜出现溃疡性病变的一种反应，患者会因此产生应激性疼痛刺激，影响到了整体生活质量。其中幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发生存在密切关联，有学者统计1在临床上大约存在75%的胃溃疡和90%以上的十二指肠溃疡都是因人感染了幽门螺杆菌而导致的，因此可见幽门螺杆菌是导致出现消化性溃疡的主要原因。经过研究统计得出当幽门螺杆菌在人体内定植之后，出现有关部位的溃疡几率会提升 10%23%，所以和没有感染幽门螺杆菌的正常人相比，溃疡风险大的提升，甚至可能会诱发癌变的风险。由于幽门螺杆菌的出现容易使人的消化系统黏膜受到损害，这对人的正常消化功能产生影响，如果对此没有重视，而是任由病症进一步的发展，严重的情况下甚至可能会导致患者形成消化系统的癌症疾病，危及到生命安全2。临床在治疗患者之时要采取措施消除幽门螺杆菌、降低复发率，还要使用敏感的抗炎方案。本文主要研究在幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗之中使用抗菌药物所发挥的作用，详见如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2021 年 1 月到 2023 年 1 月到我院治疗的 89例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者随机分为观察组（45 例）和对照组（44 例）。（1）在观察组中有男女分别 24 例和 21 例，2574 岁，平均（45.8218.46）岁，BMI 为 18.837.1kg/m2，病程 110 个月，平均（4.352.13）个月；（2）在对照组中有男女分别 22例和 22 例，2475 岁，平均（44.6818.26）岁，BMI为 18.7 37.5kg/m2，病 程 1 10 个 月，平 均（4.622.25）个月。差异无统计学意义（P0.05），有可比性。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准（1）所有患者均为幽门螺杆菌相关性溃疡发病患者，入院以后经过胃镜检查均查出溃疡；（2）所有患者均开展14C呼气试验检验检出幽门螺杆菌为阳性；（3）有正常的认知能力，愿意配合参与研究；（4）患者临床资料完整，经解释说明后愿意配合参与研究。1.2.2 排除标准（1）经检验非幽门螺杆菌相关性溃疡者；（2）携带幽门螺杆菌而未发病溃疡者；（3）合并严重的消化系统出血、十二指肠恶性病变；（4）存在癌变；（5）曾在近期系统化使用抗消化性溃疡或抗菌治疗者；（6）存在对本文使用药物不耐受或过敏；（7）因为各种原因退出研究组。1.3 治疗方法 中国科技期刊数据库 医药 71 1.3.1 对照组 患者常规的进行对症干预，告知患者正常的饮食，减少饮食的刺激，帮助患者构建健康的饮食结构，其规律性的饮食，在饮食中减少刺激性或辛辣的摄入，还要保证乐观积极的心态，平时注意充足的睡眠，需要适当的进行活动，增强体育锻炼，遵医嘱使用药物，可尽量控制胃酸分泌，用药雷贝拉唑肠溶胶囊 10mg 顿服，枸橼酸铋钾颗粒 10g/次，4 次/d，患者用药 4 周后，再持续用药雷贝拉唑治疗 4 周。1.3.2 观察组 以对照组的治疗为基础为患者加用抗菌药物阿莫西林分散片，患者以口服的方式用药，0.5g/次，3 次/d，并使用克拉霉素缓释胶囊 0.5g 顿服。持续用药 2周。1.4 观察指标（1）临床疗效：痊愈：治疗后为患者开展 14C呼气试验检验显示幽门螺杆菌为阴性，经内镜检查显示溃疡灶完全消失，有关的消化性溃疡症状消失，随访至今未见复发；显效：治疗后开展 14C 呼气试验显示幽门螺杆菌转阴，内镜检查显示溃疡灶吸收超过90%，消化性溃疡的有关症状基本消失；好转：治疗后开展14C呼气试验显示幽门螺杆菌转阴或为弱阳性，内镜检查溃疡灶吸收在 50%90%，依然存在一定的症状；无效：治疗之后，患者的恢复质量并没有达到上述指标，甚至加重。注：临床疗效=（+）/n100%。（2）炎症因子：包括治疗前后的血清白细胞介素-6（IL-6）、血清白细胞介素-8（IL-8）、血清 C-反应蛋白水平（CRP）。（3）不良反应：包括头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等。1.5 统计学方法 统计学软件为 IBM 公司的 SPSS Statistscs，版本号为：26.0。以“P0.05”表示有统计学差异。2 结果 2.1 临床疗效对比 观察组43/45（95.56%）的临床疗效比对照组34/44（77.27%）明显更高，有统计学差异（P0.05）。详见表 1。2.2 炎性因子对比 治疗前两组患者的炎症症状无明显差异（P0.05），治疗后观察组的炎症症状改善效果明显优于对照组，有统计学差异（P0.05）。详见表 2。2.3 不良反应对比 观察组7/45（15.56%）和对照组6/44（13.64%）在不良反应发生率上差异不显著（P0.05）。详见表 3。3 讨论 在人的胃和十二指肠等部位会因为多种原因出现黏膜的破溃，进而导致患者出现疼痛，这也就是所谓的消化性溃疡，临床认为3致使患者形成消化性溃疡的原因种类多样，比如胃液为酸性，在酸性胃液的侵蚀之下，很容易使得有关部位的吻合口出现溃疡发生，而这也是导致消化性溃疡多发生在胃部和十二指肠等部位的主要原因，所以消化性溃疡也多，指胃十二指肠溃疡。一般认为消化性溃疡慢性发病的患者一般都有自愈的情况，但是自行恢复以后，还有很大的复发风险，所以针对慢性消化性溃疡患者治疗之时要注意进行对症和分析。通常消化性溃疡都存在周期性的发病特点，患者以周期为特性每隔一段时间都可能会出表 1 两组患者的治疗有效率比较n（%）项目 n 痊愈 显效 好转 无效 观察组 45 15（33.33）15（33.33）13（28.89）2（4.44）对照组 44 9（20.45）10（22.73）15（34.09）10（22.73）U（Z）/2.4704 P/0.0135 表 2 两组研究对象治疗前后的炎性因子比较（x s，ng/L）项目 n IL-6 IL-8 CRP 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 45 327.8262.23 128.0624.31 180.0234.18 47.959.10 35.976.83 1.380.26 对照组 44 326.8762.12 202.8938.56 179.5534.12 100.2219.05 35.286.70 13.802.62 t/0.0721-10.9774 0.0649-16.5749 0.4810-31.6451 P/0.9427 0.0001 0.9484 0.0001 0.6317 0.0001 中国科技期刊数据库 医药 72 现上腹疼痛等表现，这是患者发病的主要症状。表 3 两组患者的用药不良反应发生率对比n（%）项目 n 头晕头痛 恶心呕吐 肚痛腹泻 发生率 观察组 45 2（4.44）3（6.67）2（4.44）7（15.56）对照组 44 2（4.55）2（4.55）2（4.55）6（13.64）2/0.0005 0.1888 0.0005 0.0657 P/0.9817 0.6639 0.9817 0.7977 由于该疾病的发病周期比较长，而且在任何时间均可能发病，春秋的发病率相对较高，所以这种病症在治疗时要多注意对患者控制胃酸分泌并保护胃黏膜。传统治疗之中，往往是通过有关的方法减少胃酸的分泌，以此来实现对胃黏膜的保护，能发挥较好的作用。有学者4在研究中得出幽门螺杆菌自身存在抵抗胃酸的能力，其可以产生一种自我保护性的酶以此来免疫细胞的杀伤和胃酸的侵蚀作用，所以可以在人的消化系统当中，获得稳定的生存期和温和的生存环境。还有学者研究后得出5，幽门螺杆菌所分解出的细胞毒素会对人的磷脂产生分解作用，这会破坏人细胞黏膜结构的完整性从而出现溃疡。甚至还可能会使得消化系统粘膜对外界的屏障和抵御作用削弱，更容易在各种刺激之下发生溃疡。在针对幽门螺杆菌相关性溃疡实施治疗时除了落实基础治疗以外，也要通过抗菌药物杀灭幽门螺杆菌或遏制螺杆菌，这是提升疗效，减少复发的主要手段。雷贝拉唑是一种抑制胃酸分泌的药物，治疗时可以有效的控制胃酸，能减轻胃酸对人体胃黏膜等产生的侵蚀，在缓解胃黏膜的进一步溃疡上有重要的作用6。阿莫西林分散片是一种抗菌药物，它针对幽门螺杆菌，具有强大的抑菌和杀菌作用，该药物的有效成分为阿莫西林，阿莫西林又属于半合成青霉素类物质，可以发挥杀菌和抗菌的功效。通过控制幽门螺杆菌细胞壁的生成实现杀菌作用。而且在研究中人们发现7，用药阿莫西林之后能迅速使幽门螺杆菌的细胞壁结构出现变化，它会诱发幽门螺杆菌细胞壁的完整性遭到破坏，从而使得细菌的细胞遭到破裂，这是使幽门螺杆菌死亡或衰亡的主要原因；阿莫西林还可以干扰细菌蛋白质的合成，它能阻碍细菌正常的代谢和生长，可以在针对像幽门螺杆菌之类的病菌上具有重要的作用8。克拉霉素属于一种大环内酯类的广谱抗菌药，这种药物的前提是红霉素，这种药物和红霉素一样口服吸收的效果更好，可以在胃内环境中保持稳定的药物作用，生物利用度更高。这种药物主要是阻碍幽门螺杆菌的细胞核蛋白 50S 亚基联合，控制蛋白的合成，从而发挥抑菌的作用9。克拉霉素可以干扰幽门螺杆菌生活细胞发育功能，通过该药物和阿莫西林联合使用可以使得抗菌作用进一步强化，能更好的杀灭幽门螺杆菌，清除患者的胃内残余幽门螺杆菌，可以保证消化系统内的环境稳定，在降低或减少幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的发生上有重要的意义。综上所述，将抗菌药物应用在幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者治疗之中可以在保证安全的基础上提升疗效，减轻炎症症状，值得推荐。参考文献 1何昀,罗威耀,刘志刚.幽门螺杆菌感染和基因型与儿童胃 十二指肠溃疡的相关性J.中国妇幼保健,2022,37(01):78-81.2孟凡杰,童文珍,侯云霞,郭庆波,脱忠震.消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染与胃内菌群的相关性研究J.中华保健医学杂志,2021,23(02):139-141.3张婉丽,闵榴芳.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡 的 相 关 性 研 究 J.贵 州 医 药,2020,44(10):1557-1558.4黄喜顺,郑璇,罗晓华.消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染与食物特异性 IgG 水平关系的相关性研究J.解放军预防医学杂志,2020,38(05):48-50.5彭继承,李运泽,蒋忠胜.乙肝相关性慢性肝炎肝硬化及其消化性溃疡的幽门螺杆菌感染临床分析J.医学食疗与健康,2020,18(02):66-69.6崔俊芳,张爱国,范学科.消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染及非甾体类抗炎药物的相关性分析J.临床合理用药杂志,2019,12(28):60-61.7葛永芳.幽门螺杆菌感染与溃疡性结肠炎的相关性分析D.青岛:青岛大学,2019.8陆琳,申雪莹.个性化专业护理在幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡合并上消化道出血中的应用J.山西医药杂志,2018,47(20):2498-2501.9叶朝华,黎卓江,张晓丹.消化性溃疡和慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的相关性分析J.数理医药学杂志,2018,31(06):798-800.