经尿道前列腺等离子切除术后患者护理服务需求现状及其相关影响因素分析.pdf

1196山西医药杂志2 0 2 3 年8 月第5 2 卷第15 期Shanxi Med J,August 2023,Vol.52.No.15经尿道前列腺等离子切除术后患者护理服务需求现状及其相关影响因素分析易丽芬【摘要】目的探讨经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)后患者护理服务需求的影响因素。方法选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年7 月在医院行PKRP的8 2 例患者，评估所有患者术后护理服务需求情况支持性照顾需求问卷（SCNS)评分，设计基线资料调查表，详细统计所有患者的基线资料，比较不同资料特征PKRP后患者的SCNS评分，重点分析PKRP后患者护理服务需求的影响因素。结果经评估82例PKRP后患者的SCNS评分为（12 8 11）分；不同年龄、受教育程度、社会支持及家庭月人均收入PKRP后患者的SCNS评分比较，差异有统计学意义（P0.05）；经多元线性回归分析结果显示，受教育程度低、年龄大、社会支持低下及家庭月人均收入低均是PKRP后患者护理服务需求的影响因素（P0.05）。结论PKRP后患者存在中高水平的护理服务需求，受教育程度低、年龄大、社会支持低下及家庭月人均收入低均是PKRP后患者护理服务需求的影响因素。【关键词】前列腺增生；前列腺切除术；需求；社会支持；受教育程度经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)是治疗前列腺增生(BPH)的重要方法,可有效缓解患者的临床症状，改善生活质量，但部分患者会对并发症、治疗恢复效果担忧，出现焦虑、恐慌等心理障碍，不利于术后恢复 1,2 。研究指出,PKRP后实施优质护理服务，对患者的恢复有利，但不同患者护理需求存在差异,若患者存在高水平的护理服务需求,则对护理服务质量有较高的要求 3 。因此,PKRP术后患者护理服务需求的影响因素十分必要。既往研究指出,PKRP后患者的护理需求与生活质量及病程密切相关 4。但上述因素并不能有效指导PKRP后患者护理干预措施的拟定，还需寻找其他相关因素。本研究重点观察PKRP后患者护理服务需求的影响因素，现报告如下。1资资料与方法1.1临床资料经医院医学伦理委员会批准 2 0 2 0 审（0 11)号，选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年7 月在医院行PKRP的8 2 例患者。纳人标准：符合BPH的诊断标准 5 ;知情同意书均由患者、家属签署；行PKRP治疗。排除标准：有既往精神疾病；存在自身免疫D01:10.3969/j.issn.0253-9926.2023.15.021作者单位：3 3 7 0 0 0 江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院泌尿外科系统疾病;合并恶性肿瘤;合并心脑血管疾病。1.2方法1.2.1护理服务需求评估方法：采用支持性照顾需求问卷（SCNS)评分 6 ,克朗巴赫系数为0.9 6 5,包括心理需求、照顾与支持需求、性支持需求、健康信息需求、生理与日常生活需求5 个维度，共46 个项目，采用0 4分5 级评分法，总分18 4分，护理服务需求越高，分值越高。1.2.2统计基线资料：统计所有患者的基线资料，包括年龄（6 0 岁、6 0 岁）、受教育程度（大专及以上、中专或高中、初中及以下）婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、宗教信仰（有、无）、家庭月人均收人（5 0 0 0 元、5 0 0 0 元）、合并慢性病（是、否，如高血压、糖尿病等）、病程（3 年、3 年）、住院时间（7 d、7 d)、社会支持 7 低下、良好,采用社会支持评定量表(SSRS)评分，包括3 个维度，10 个条目，总分40 分，其中2 0 分为社会支持良好，20分为社会支持低下。1.3统计学方法采用SPSS25.0统计学软件。采用xs表示计量资料，比较采用t检验，单因素方差分析多组间，两两比较采用SNK-q检验；采用多元线性回归分析检验PKRP后患者护理服务需求的影响因素；检验水准=0.05。1197山西医药杂志2 0 2 3 年8 月第5 2 卷第15 期Shanxi Med J,August 2023,Vol.52.No.152结 果2.1护理服务需求经评估8 2 例PKRP后患者的SCNS评分为(12811)分。2.2基线资料不同年龄、受教育程度、社会支持及家庭月人均收人PKRP后患者的SCNS评分比较，差异有统计学意义（P0.05)。见表 1。2.3PKRP后患者护理服务需求影响因素的多元线性回归分析因变量为PKRP后患者的护理服务需求(SC-NS评分），自变量为2.2 基线资料中有统计学差异的变量（赋值见表2），经多元线性回归分析，结果显示，受教育程度低、年龄大、社会支持低下及家庭月人均收人低均是PKRP后患者护理服务需求的影响因素(P0.05)。见表3。3讨 论对PKRP后患者实施优质的护理措施，对患者的术后恢复有利，但部分患者对于疾病的认知状况较差，缺乏并发症预防、饮食护理相关知识，存在不同程度心理障碍，导致患者的护理需求高，护理质量要求较高 8,9 。因此，寻找PKRP后患者护理服务需求的影响因素十分必要。本研究结果显示，经评估82例PKRP后患者的SCNS评分为(12 8 11)分，说明PKRP后患者存在中高水平的护理服务需求。本研究经比较不同资料特征PKRP后患者的SCNS评分后，经多元线性回归分析，结果显示，受教育程度低、年龄大、社会支持低下及家庭月人均收人低均是PKRP后患者护理服务需求的影响因素。可能的原因分析如下。（1)年龄大：年龄大的患表1不同资料特征PKRP后患者的SCNS评分比较项目例数SCNS评分(xs)tF值P值年龄60岁46134125.850.00160岁3611912受教育程度大专及以上181151219.510.001中专或高中2912611初中及以下3513613ab婚姻状况已婚60128120.020.981未婚/离异/丧偶2212811宗教信仰有26128110.3420.676无5612711家庭月人均收入5000元33117136.450.0015000元4913512合并慢性病是22128120.300.769否6012712病程3年29129140.760.4483年5312712社会支持低下35135134.740.001良好4712211住院时间7d38128120.170.8647d4412711注：与大专及以上比较P0.05;b与中专或高中比较P0.05;PKRP：经尿道前列腺等离子切除术；SCNS：支持性照顾需求问卷表2 自变量赋值情况自变量变量说明赋值情况年龄二分类变量60岁=“1,6 0 岁=“0 家庭月人均收人二分类变量5000元=“1,5 0 0 0 元=0”受教育程度多分类变量初中及以下=1，中专或高中=“2 ，大专及以上=“3”社会支持二分类变量低下=1,良好=0 1198山西医药杂志2 0 2 3 年8 月第5 2 卷第15 期Shanxi Med J,August 2023,Vol.52.No.15表3PKRP后患者护理服务需求影响因素的多元线性回归分析结果变量值B值(9 5%CI)值P值常量147.578(138.049,157.106)30.840.001年龄2.109.331(5.159,13.504)4.450.001家庭月人均收人2.129.399(5.176,13.621)4.430.001受教育程度0.75-11.994(-13.491,-10.497)-15.950.001社会支持1.6116.112(12.913,19.312)10.020.001注：PKRP：经尿道前列腺等离子切除术者PKRP后对于各种知识的接受速度较慢，需更长时间的掌握护理相关知识及技能,难以理解并发症预防、术后康复相关知识，同时因年龄大的患者PKRP后多会担心因自身疾病加重家庭经济压力，并担心自身疾病需家庭成员照顾，成为家庭负担，出现不同程度的负性情绪，出现高水平的护理服务需求 10 1。对此,建议应加强对年龄大的患者PKRP后健康教育，并进行心理疏导，以促使患者掌握疾病相关知识,降低护理服务需求。（2)受教育程度低：受教育程度低的PKRP患者获取疾病相关知识的方式较为匮乏，且对相关知识的理解能力较差，难以防范并发症发生,且难以意识到饮食护理的重要性，并担心术后恢复情况，在术后多会出现抑郁、焦虑等负性情绪，出现高水平的护理服务需求 12 。对此，建议应加强PKRP后患者的健康教育，可通过多媒体、健康讲座及同伴教育等方式，提高患者对疾病的认识，促使患者掌握并发症预防方法，并给予心理护理，以降低患者的护理服务需求。（3)家庭人均月收入低：家庭人均月收入低的PKRP患者较多考虑经济问题，担心术后康复费用会给家庭带来巨大的经济压力，导致患者对于自身的生理及心理状况关注较少，在术后不重视并发症的预防及合理饮食的重要性,出现高水平的护理服务需求 13 。对此,建议应结合PKRP后患者的经济状况及恢复状况综合性的制定康复措施，并对患者实施心理干预，以减轻患者的心理及生理负担，降低患者的护理服务需求。（4)社会支持低下：社会支持是个体通过社会网络所获取的帮助与支持，良好的社会支持利于个体身心调适，促进健康行为 14。而若PKRP患者的社会支持低下，说明患者通过朋友、家属等获取的帮助与支持较少，难以获取并发症预防、饮食及用药技巧相关知识，且社会支持低下的患者可能会担心疾病的预后，出现不同程度的焦虑、抑郁,继而出现高水平的护理服务需求 15 。对此，建议应关注PKRP患者的社会支持情况，可嘱吋家属参与到患者的疾病管理中，促使患者了解疾病相关知识及术后的相关护理知识,以降低患者的护理服务需求综上所述，受教育程度低、年龄大、社会支持低下及家庭月人均收人低均是PKRP后患者护理服务需求的影响因素，应加强患者的健康教育及心理干预，嘱吋家属给予患者必要的帮助与支持，以降低患者的护理服务需求参考文献1黄慧敏，张芳，刘亚珍，等.前列腺增生患者自我管理需求及影响因素的质性研究 J.护理学报，2 0 2 0,2 7（2 4）：5 2-5 6.D0I:10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.052.2辛爱彬，王丽，宋慧迪，等.系统护理对前列腺增生患者围术期CPSS评分，睡眠质量及依从性的影响 J.武警后勤学院学报：医学版，2 0 2 1，3 0（6)：7 9-8 1.3中华医学会男科学分会，良性前列腺增生加速康复护理中国专家共识编写组.良性前列腺增生加速康复护理中国专家共识 J中华男科学杂志，2 0 2 1,2 7（7)：6 5 9-6 6 3.DOI：10.13263/ki.nja.2021.07.015.4队陈瑜，邓红英。经尿道前列腺等离子切除术后护理需求及影响因素分析 J.医学食疗与健康，2 0 2 0,18（14）：3,9 0.5陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学 M.北京：人民卫生出版社，2018:541.6朱晓丹，陆琦，顾晓锋.支持性照护需求问卷在中国前列腺癌患者中的信效度分析 J.中国实用护理杂志，2 0 19,3 5(2 7)：2097-2101.D01:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.27.004.7巧张帆，朱树贞，邓平基.领悟社会支持量表在国内住院病人社会支持研究中的应用评价 J.护理研究，2 0 18,3 2（13）：6 0-64.D0I:10.12102/j.issn.1009-6493.2018.13.015.8王君芬，崔文妮。临床护理路径在前列腺增生手术护理中的应用 J.山西医药杂志，2 0 2 0,49（2 1)：3 0 2 8-3 0 2 9.D0I：10.3969/j.issn.0253-9926.2020.21.062.9夏凤英.延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理的影响 J.中国男科学杂志，2 0 19,3 3（4)：6 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号文件关于血压计量单位使用规定的补充通知，凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用毫米汞柱(mmHg)或cmH,0为计量单位，首次使用时应注明mmHg、c mH,O 与千帕斯卡(kPa)的换算系数。3公差的表式：参量及其公差均需附单位。当参量与其公差的单位相同时，单位可以只写一次，即加圆括号将数值组合，置共同的单位符号于全部数值之后。例如：（7 5 18)ng/L。百分数的公差：可将中心值与公差用圆括号括起，其后写“%。例如：(6 5 2)%。4量的名称改变：根据CB3120.893物理化学和分子物理学的量和单位，有以下改动：原子量改为相对原子质量，量的符号为Ar。分子量改为相对分子质量，量的符号为Mr。相对原子质量和相对分子质量均为量纲1的量,SI单位为1,不能用Dalton(D)或u。如文章中有：分子量为5 8 5 kD，应写为“相对分子质量为5 8 5 0 0 0(或5 8 5 x103)。5关于混合物和溶液的“浓度”5.1B的浓度：只有“B的物质的量浓度”（在国家标准中B代表物质的基本单元），可以称为“B的浓度”,定义为“B的物质的量除以混合物的体积”,量的符号为CB，单位为“mol/m3或“mol/L。5.2B的质量浓度：量的符号为pB定义为“B的质量除以混合物的体积”,取代习用的以“（WN)或“(mV)”表示的浓度，单位为 kg/L或 kg/m。5.3B的体积分数：量的符号为中B，取代习用的B的体积百分浓度，即取代表示为“（V/V)的百分浓度。如2%(VV)的二氧化硫 应说成“体积分数为0.0 2(或2%）的二氧化硫。5.4B的质量分数：量的符号为B取代习用的B的质量百分浓度，即取代表示为（W/W）或（m/m）”的百分浓度。如5%（W/W)的硫酸”或5%(m/m）的硫酸 应说成质量分数为0.0 5（或5%）的硫酸”。6单位符号的组合：单位符号可以与非物理量的单位(如：人、台、次等）的汉字构成组合形式的单位，如次/min。本刊编辑部