抗抑郁药及性激素治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效比较.pdf

136中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18抗抑郁药及性激素治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效比较何洁杨艳朱虹【摘要】目的对比抗抑郁药以及性激素治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效。方法129 例 围绝经期及绝经后妇女抑郁症患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(65 例)及观察组(64 例)。对照组予以抗抑郁药盐酸氟西汀治疗,观察组予以性激素替勃龙治疗。比较两组患者的临床疗效,用药不良反应发生率,治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为 95.31%,与对照组的 92.31%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的用药不良反应发生率为 9.38%,与对照组的 10.77%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗前的 HAMD 评分为(15.653.06)分、治疗后为(3.360.66)分,对照组患者治疗前的 HAMD 评分为(16.113.07)分、治疗后为(3.500.67)分。治疗前,两组患者的 HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患者的 HAMD 评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论围绝经期及绝经后妇女抑郁症患者通过抗抑郁药和性激素进行治疗在疗效上没有明显的差异,安全性也相当,都能发挥改善抑郁症状的目的,所以可以根据医疗机构的实际情况或患者的需求,合理的选择。【关键词】替勃龙；盐酸氟西汀；围绝经期；绝经后；妇女；抑郁症；疗效DOI：10.14164/11-5581/r.2023.18.038Comparison of efficacy of antidepressants and sex hormones in the treatment of depression in perimenopausal and postmenopausal women HE Jie,YANG Yan,ZHU Hong.Hohhot First Hospital,Hohhot 010030,China【Abstract】Objective To compare the efficacy of antidepressants and sex hormones in the treatment of depression in perimenopausal and postmenopausal women.Methods A total of 129 perimenopausal and postmenopausal women with depression were divided into control group(65 cases)and observation group (64 cases)according to different treatment methods.The control group was treated with the antidepressant-fluoxetine hydrochloride,and the observation group was treated with the sex hormone-tibolone.The clinical efficacy,incidence of adverse drug reactions and Hamilton Depression Rating Scale(HAMD)score before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 95.31%,while that of the control group was 92.31%,and the difference was not statistically significant(P0.05).The incidence of adverse drug reactions in the observation group was 9.38%,while that in the control group was 10.77%,and the difference was not statistically significant(P0.05).HAMD score of the observation group was(15.653.06)points before treatment and(3.360.66)points after treatment;HAMD scores of the control group was(16.113.07)points before treatment and(3.500.67)points after treatment.Before treatment,there was no statistically significant difference in HAMD scores between the two groups(P0.05).After treatment,HAMD scores in both groups were lower than those before treatment in this group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion There is no significant difference in efficacy between antidepressants and sex hormones in the treatment of perimenopausal and postmenopausal women with depression,and the safety is comparable,both of them can play a role in improving the symptoms of depression,so they can be rationally selected according to the actual situation of the medical institutions or the patients needs.【Key words】Tibolone;Fluoxetine;Perimenopausal period;Postmenopausal;Women;Depression;Efficacy在女性进入绝经期以后会发生一系列的生理和心理上的变化,比如其卵巢功能出现衰退,性激素水平有作者单位：010030呼和浩特市第一医院明显的降低,这还容易导致女性发生一系列的躯体症状,包括出现月经紊乱或血管收缩症状等,很多女性还137中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18出现了自主神经失调,其主要表现有失眠、眩晕、心悸、头痛、耳鸣等1。在绝经之后很多女性容易并发各类病症,比如导致其反复出现泌尿生殖系统感染或骨质疏松,甚至容易导致其形成心血管疾病。也有一部分女性可能因此出现精神和情绪上的变化,其中以抑郁症表现的最为突出。在我国围绝经期和绝经之后女性出现抑郁症的几率为 20%40%2,因为抑郁症的存在会使得女性的健康受到影响,但是很少有女性能得到及时性的治疗和干预。目前针对围绝经期和绝经后女性抑郁症在治疗上可以采用抗抑郁药物,也有通过性激素进行治疗者。本文对性激素替勃龙和抗抑郁药盐酸氟西汀进行分组对照,比较这两种药物应用在围绝经期及绝经后妇女抑郁症治疗中的作用,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 5 月 2022 年 10 月收治的 129 例围绝经期及绝经后妇女抑郁症患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(65 例)及观察组(64 例)。观察组：绝经进程：围绝经期 33 例,绝经后 31 例；年龄 4260 岁,平均年龄(53.616.04)岁；体 质 量 指 数(BMI)17.436.3 kg/m2,平 均 BMI(26.34 6.42)kg/m2；病程333个月,平均病程(15.315.96)个月。对照组：绝经进程：围绝经期 33 例,绝经后 32 例；年龄 4357 岁,平均年龄(52.245.46)岁；BMI 17.1 35.8 kg/m2,平均BMI(25.095.98)kg/m2；病程337个月,平均病程(16.386.93)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。所有研究对象资料均与世界医学协会赫尔辛基宣言内容对照且符合,调查对象及其家属阅读入院须知,签署知情同意书。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准所有患者均为到本院治疗的围绝经期及绝经后女性抑郁症患者,入院后经过诊断确诊,满足中国精神分类与诊断标准当中的诊断依据；所有患者月经不规则或绝经时间 40 U/L；患者不存在严重的内科疾病史或其他精神病史；入院 3 个月内未服用过性激素和有关的抗抑郁药物,同时也未查到存在性激素使用禁忌；患者的临床资料完整,愿意配合研究。1.2.2排除标准对本文所应用的性激素替勃龙和抗抑郁药盐酸氟西汀耐受性不好或者有过敏的倾向；同期存在其他的精神类疾病表现或心理病症表现；经入院评估后存在严重自杀倾向；非围绝经期或绝经后的妇女抑郁症；入院检查有肝功能异常；患者机体内存在高血压或其他慢性疾病史；患者的依从性不佳,不愿意参与研究工作。1.3治疗方法1.3.1对照组患者使用抗抑郁药盐酸氟西汀进行治疗,口服,20 mg/d,顿服,持续用药 2 个月。1.3.2观察组患者使用性激素替勃龙治疗,口服,1.25 mg/d,顿服,持续用药 2 个月。1.4观察指标及判定标准1.4.1临床疗效将患者经过治疗后的效果分为显效、有效、好转和无效 4 个等级3。显效：治疗前后采集患者的空腹静脉血,检查患者的肝肾功能、雌二醇、FSH、B 超等,治疗以后相关的指标均恢复正常,HAMD 评分 8分。总有效率=(显效+有效+好转)/总例数 100%。1.4.2用药不良反应发生率包括口干、乏力、胃肠道反应、乳房胀痛和阴道流血。1.4.3治疗前后的抑郁症状统计两组患者治疗前后的 HAMD 评分4。分值 8 分为抑郁,抑郁情绪越严重则对应的分值越高。1.5统计学方法采用 SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05)。见表 1。2.2两组患者的用药不良反应发生率比较观察组患者的用药不良反应发生率为 9.38%,与对照组的 10.77%比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两种患者治疗前后的 HAMD 评分比较治疗前,两组患者的 HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患者的 HAMD 评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。138中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18表 1两组患者的临床疗效比较n(%)组别例数显效有效好转无效总有效观察组6432(50.00)21(32.81)8(12.50)3(4.69)61(95.31)对照组6531(47.69)22(33.85)7(10.77)5(7.69)60(92.31)20.5005P0.4793注：两组比较,P0.05表 2两组患者的用药不良反应发生率比较n(%)组别例数口干乏力胃肠道反应乳房胀痛阴道流血合计观察组641(1.56)1(1.56)2(3.13)1(1.56)1(1.56)6(9.38)对照组652(3.08)1(1.54)1(1.54)1(1.54)2(3.08)7(10.77)20.0692 P0.7925 注：两组比较,P0.05表 3两组患者治疗前后的 HAMD 评分比较(x-s,分)组别例数治疗前治疗后tP观察组6415.653.063.360.66a31.4085 0.0000 对照组6516.113.073.500.67a32.3541 0.0000 t-0.8523-1.1954 P0.3957 0.2342 注：与本组治疗前比较,aP0.05)。观察组患者的用药不良反应发生率为 9.38%,与对照组的 10.77%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗前的 HAMD 评分为(15.653.06)分、治疗后为(3.36 0.66)分,对照组患者治疗前的 HAMD 评分为(16.11 3.07)分、治疗后为(3.500.67)分。治疗前,两组患者的 HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,两组患者的 HAMD 评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。这说明抗抑郁药和性激素在围绝经期或绝经后妇女抑郁症患者的治疗中均能发挥较好的治疗作用。替勃龙属于人工合成的一种激素,这种药物具有雌、孕、雄三种激素,由于围绝经期女性出现卵巢功能的衰退,所以可以通过外源性的雌激素进行补充实现对雌激素水平的改善,以此来减少因雌激素水平降低而导致的各种躯体症状或抑郁症状。而雄激素能使得某些抑郁症状得到调整,可以恢复体内的 内啡肽水平,实现对人心理的 调整9。而盐酸氟西汀属于一种 5-羟色胺再摄取抑制剂,能有效的应用在各种抑郁症的治疗之中。这种药物可以实现对精神类疾病的治疗工作,并被广泛的应用在临床治疗之中,能发挥较好的治疗作用,且药物的安全性较高10,11。临床学者认为12,通过盐酸氟西汀对围绝经期妇女抑郁症进行治疗能发挥良好的治疗作用,达到改善患者抑郁的目的,而在本文中也能对此加以证实。综上所述,针对围绝经期及绝经后的妇女抑郁症患者通过抗抑郁药和性激素进行治疗在疗效上没有明显的差异,安全性也相当,都能发挥改善抑郁症状的目的,所以可以根据医疗机构的实际情况或患者的需求,合理的选择。139中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18参考文献1 张甲杰,董雅莲,冯青波.围绝经期女性情绪障碍发生现状 影响因素及综合保健措施干预效果分析.中国妇幼保健,2022,37(21):4071-4075.2 杜丹丹.围绝经期女性抑郁发生状况调查及相关影响因素分析.中国妇幼保健,2022,37(18):3306-3310.3 孙尚铬,邢延,李维.围绝经期抑郁和焦虑女性联合雌激素治疗对血清 5-羟色胺水平的影响及疗效分析.中国妇幼保健,2022,37(18):3311-3314.4 吴萍,张琦荃.围绝经期女性血清生长激素释放肽水平与抑郁的相关性.中国妇幼保健,2022,37(18):3315-3318.5 崔明圆.围绝经期综合征女性抑郁和焦虑情绪与心理弹性间的相关性分析.中国妇幼保健,2022,37(18):3318-3321.6 李春梅.激素补充疗法在围绝经期综合征中的应用研究.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(15):86-89.7 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