枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征患者的影响.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 ():.贺雅琪邓佳妮莫嘉浩等.近 年中药治疗慢性胃炎专利复方用药规律分析.中华中医药学刊():.(本文通信作者:苏彩平)收稿日期 (编辑 羽飞)枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征患者的影响曾桂英 贵州省毕节市七星关区人民医院 摘要 目目的的:探讨枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征()患者各指标的影响 方方法法:选择 年 月 年 月我院收治的 例 患者按随机数字表法分为观察组(例)和对照组(例)对照组用匹维溴铵治疗观察组用枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵治疗治疗 个月 比较 组临床疗效、排便情况、胃肠激素水平、炎症因子水平及不良反应 结结果果:治疗后观察组临床疗效高于对照组排便间隔时间、每次排便时间短于对照组排便困难程度评分以及血管活性肠肽()水平、生长抑素()水平低于对照组血浆胃动素()水平高于对照组且白细胞介素()水平、白细胞介素()水平、肿瘤坏死因子()水平低于对照组有统计学差异(.)结结论论:枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对 患者效果显著可有效缩短患者排便时间调节患者胃肠激素水平降低患者机体炎症反应促进患者正常排便安全可靠关键词 便秘型肠易激综合征 枯草杆菌二联活菌 匹维溴铵 排便情况中图分类号:文献标识码:/便秘型肠易激综合征()是一种常见的临床疾病主要临床症状表现为腹胀、腹痛等若不能得到及时有效的治疗容易导致患者出现胃肠道疾病并发症严重威胁患者健康影响其生活质量 由于 具有反复发作和慢性延长等特点难以治愈目前临床常用抗痉挛药物、抗腹泻药物、通便药物、动态感觉调节药物来治疗 但对部分症状只能起到轻微缓解作用效果欠佳 匹维溴铵为作用于肠胃道的解痉药可降低平滑肌兴奋性改善胃肠道痉挛缓解腹痛 然而仍有部分患者经匹维溴铵治疗后疗效不理想枯草杆菌二联活菌是一种含有肠球菌和枯草芽孢杆菌两种活菌的益生菌药物可补充外源性有益菌抑制肠道有害菌促进体内有益菌生长恢复肠道菌群平衡改善腹胀等临床症状 基于此本研究选择 年 月 年 月我院收治的 例 患者为研究对象通过分组对照探讨枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对患者的影响信息如下 资料与方法.一般资料选择 年 月 年 月我院收治的 例 患者按随机数字表法分为观察组(例)和对照组(例)观察组中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 年平均病程(.)年 对照组中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 年平均病程(.)年 组间资料对比无差异(.)本研究获我院医学伦理委员会批准患者及家属知情同意.选择标准()纳入标准:均符合我国慢性便秘的诊治指南(草案)中诊断标准临床资料完整者近 个月内未服用过促胃肠动力、益生菌等相关药物者签署知情同意书者对本研究所用药物不过敏者()排除标准:参与本研究前 个月内接受过其他研究治疗者有精神或意识障碍不能配合治疗者患有恶性肿瘤疾病者有免疫性或血液疾病者存在肠道手术史或合并肠粘连者.方法 对照组用匹维溴铵(北京福元医药股份有限公司国药准字号 规格:)口服/次次/观察组联合枯草杆菌二联活菌(北京韩美药品有限公司国药准字号 规格:/粒)口服./次次/两组均连续用药 个月.观察指标()临床疗效:参照功能性便秘的诊断标准及疗效标准评估 组患者临床疗效 显效:治疗 个月后腹痛、腹泻症状基本消失大便形态恢复正常排便间隔 ()排便情况:于治疗前及治疗 个月后比较 组排便间隔、每次排便时间及排便困难程度用视觉模拟量表()评估患者排便困难程度总分 分分数越高则排便越困难()胃肠激素水平:于治疗前及治疗 个月后抽取患者 空腹静脉血常规分离血清取上清液放置于 环境中保存以待检验 用全自动生化分析仪检测血管活性肠肽()、生长抑素()及血浆胃动素()水平()炎症因子水平:于治疗前及治疗 个月后抽取患者 清晨空腹静脉血常规分离血清取上清液放置于 环境中保存以待检验 用酶联免疫吸附试验法检测 组患者白细胞介素()、白细胞介素()及肿瘤坏死因子()水平()不良反应:皮疹、恶心、口干、头痛等.统计学方法 采用.行数据处理 计量资料以()表示行 检验计数资料以()行 检验.年第卷第期医学理论与实践为有统计学差异 结果.临床疗效观察组临床疗效高于对照组有统计学差异(.)见表 表 组临床疗效比较()组别显效有效无效总有效对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.).排便情况 治疗后观察组排便间隔及每次排便时间较对照组短排便困难程度评分较对照组低有统计学差异(.)见表.胃肠激素水平 治疗后 组、水平均较治疗前降低且观察组较对照组更低 组 水平均较治疗前升高且观察组较对照组更高差异具有统计学意义(.)见表.炎症因子水平 治疗后 组、水平均较治疗前降低且观察组较对照组更低有统计学差异(.)见表 表 组不良反应比较()组别口干恶心皮疹头痛合计对照组(.)(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)(.)讨论 是消化内科常见病之一其主要特征为腹部不适、疼痛、排便习惯改变或排便异常等 由于该病具有持续性或间接发作的特点因此给患者的身体健康和日常生活造成了重大影响 且发病机制比较复杂与饮食、情绪、内脏功能障碍、胃肠动力障碍、免疫等因素密切相关 近年来有学者发现肠道菌群失衡和肠黏膜屏障损伤在 的发展中具有十分重要的意义并认为可以利用益生菌来调节肠道菌群平衡稳定机体内环境修复肠黏膜屏障功能匹维溴铵主要用于消化道疾病是一种作用于胃肠道的解痉剂可通过阻断平滑肌内 型钙离子通道抑制钙离子流动阻止肌浆网钙离子释放降低平滑肌兴奋性改善胃肠痉挛缓解腹痛 另外匹维溴铵能抑制钙离子进入肠壁平滑肌细胞对胃肠道产生钙拮抗剂高选择性消除肠平滑肌的高反应性加强肠道蠕动能力从而促进患者正常排便本文中观察组临床疗效高于对照组排便间隔及每次排便时间短于对照组排便困难程度低于对照组、水平低于对照组 水平高于对照组、水平低于对照组提示枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对 患者效果显著可有效缩短患者排便时间调节胃肠激素水平降低炎症反应安全可靠 其原因为枯草杆菌二联活菌是一种益生菌药物含有肠球菌和枯草芽孢杆菌可以补充外源性有益菌抑制肠道有害菌促进机体有益菌的生长 同时枯草杆菌二联活菌可以抑制和消灭肠道内的致病菌抑制体内肠源性内毒素的产生提高机体免疫力促进肠道内化学和生物屏障的形成恢复肠道菌群平衡改善腹胀等临床症状 另外该药可参与机体的代谢可为机体提供多种维生素进而提供多种营养物质和有机酸帮助患者改善腹痛、腹胀等临床症状促进患者正常排便改善预后 但本研究观察时间较短还存在一定不足且研究的样本量较少未对远期并发症进行观察也许会在一定程度上影响研究结果的可信度后续还需要完善试验设计旨在为临床提供更为可靠的参考综上所述枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对 患者效果显著可有效缩短患者排便时间调节胃肠激素水平降低患者机体炎症反应且在治疗过程中具有良好的安全医学理论与实践 年第卷第期 性值得临床推广使用参考文献 .():.史玉明居峰.匹维溴铵片联合马来酸曲美布汀分散片治疗肠易激综合征患者的临床研究.中国临床药理学杂志():.罗哲李超王晓辉等.利福昔明联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对伴有小肠细菌过度生长的腹泻型 的疗效分析.解放军医学杂志():.李玉丁.我国慢性便秘的诊治指南(草案).临床荟萃():.李宗信黄小波.功能性便秘的诊断标准及疗效标准.北京中医():.王珺文孙会会姜元喜等.功能性便秘和便秘型肠易激综合征的治疗研究进展.国际消化病杂志():.():.王涛.匹维溴铵联合益气和胃胶囊治疗腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良重叠患者的疗效及其对血清炎症因子水平的影响.新乡医学院学报():.赵绪稳胡博王金虎等.枯草杆菌二联活菌颗粒联合美罗培南治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床研究.现代药物与临床():.王波林建霞王鹏.枯草杆菌肠球菌二联活菌对便秘型肠易激综合征患者胃肠激素及、水平的影响.贵州医药():.收稿日期 (编辑 佳佳)金福安汤联合安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者的临床效果何俊杰 王 闯 毛小辉 高亚婉 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 呼吸与危重症医学科 卫勤处河南省平顶山市 摘要 目目的的:探讨金福安汤联合安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者的临床效果 方方法法:选取我院 年 月收治的 例晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者随机数字表法分为观察组与对照组每组 例 对照组应用口服安罗替尼胶囊治疗观察组在对照组基础上增加金福安汤口服对比两组治疗效果、中医症状积分、肿瘤标记物以及不良反应情况 结结果果:观察组患者病情缓解率、病情控制率稍高于对照组但差异无统计学意义(.)两组患者治疗前中医症状积分(咳嗽、自汗盗汗、乏力、口干咽燥、胸闷以及气短懒言)对比差异无统计学意义(.)治疗后两组上述中医症状积分均降低且观察组低于对照组(.)治疗后两组患者、水平均降低且观察组低于对照组(.)观察组不良反应总发生率明显低于对照组(.)结结论论:对晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者采取金福安汤联合安罗替尼胶囊治疗能够提升肿瘤控制效果减轻临床症状降低、癌症标志物水平减少不良反应值得临床推广关键词 金福安汤 安罗替尼胶囊 非小细胞肺癌 肺癌驱动基因中图分类号:文献标识码:/非小细胞肺癌()是临床上肺癌组织学类型中最常见的一种约占全部肺癌总数的 其中有 左右的患者在确诊时已经达到晚期 以往临床对于晚期 多使用含铂化疗或靶向治疗而对于化疗后进展或靶向治疗后耐药的晚期 驱动基因阴性患者二线及以上应用化疗的治疗效果较差总体生存期 个月 随着小分子靶向药物的发展临床上对于晚期 驱动基因阴性患者使用盐酸安罗替尼作为靶向治疗二线、三线药物能够在一定程度上控制患者疾病发展 但是靶向药物的价格昂贵因此如何提升治疗后进展晚期 的临床治疗效果成为重点研究内容 临床药理学研究发现对 患者应用金福安汤辅助治疗能够提升患者总生存期治疗效果显著然而对于晚期 驱动基因阴性患者的治疗效果如何目前尚无明确定论 因此为了提升晚期 驱动基因阴性且一线、二线不耐受患者的治疗效果本研究探讨了金福安汤联合安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者的临床效果具体报道如下 资料与方法.一般资料 选取我院 年 月收治的 例晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者按随机数字表法分为观察组与对照组每组 例 纳入标准:所有患者均符合晚期 诊断标准 且/等驱动基因为阴性一线治疗或二线治疗后进展、不耐受且临床分期为 期年龄 岁对本研究所用药物无过敏现象对本