卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 69 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效 罗 超 重庆两江新区中医院，重庆 401123 摘要：摘要：目的 在宫缩乏力性产后出血中，分析卡前列素氨丁三醇的应用价值。方法 取 2021 年 2 月至 2022 年 12月，医院收治的宫缩乏力性产后出血者 104 例，分为对照组（常规治疗）和研究组（常规治疗+卡前列素氨丁三醇治疗）。分析、比较来两组止血情况、疗效和用药安全性。结果 研究组产后 2h、24h 出血量及止血时间均少于对照组（P0.05）；研究组临床疗效优于对照组（P0.05）；两组不良反应发生率无差异（P0.05）。结论 宫缩乏力性产后出血中，施以卡前列素氨丁三醇治疗，效果好且更加安全。关键词：关键词：卡前列素氨丁三醇注射液；缩宫素；宫缩乏力；产后出血；止血时间；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R714 在临床当中，宫缩乏力性产后出血属于普遍存在的一种疾病类型，近年来，该疾病的发生率有多递增，从而引起了临床工作者的高度重视。上述疾病病情危急，且产妇的预后状况也并不理想，严重威胁到了其产后康复和生命安全1-2。当前，产后出血情况的发生，与胎盘、机体凝血功能障碍，以及宫缩乏力等诸多情况有关，而后者是最为常见的因素之一3。产妇产后若是有出血情况发生，且并未得到及时、有效的治疗，则会对其身体健康造成不利影响，还会出现失血性休克和呼吸困难等不良情况，危及产生生命安全，所以，选择一种安全且有效的止血方式，成为了临床关注的重点所在4。药物疗法在临床中较常应用，并以缩宫素为主，但该药物对机体的损伤较大，且术后不良反应发生率也相对较高，不利于广泛推广5。鉴于此，本研究在宫缩乏力产后出血患者中，施以卡前列素氨丁三醇治疗，探究其效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 取 2021 年 2 月至 2022 年 12 月，医院接收的 104例产后出血者，分为研究组及对照组。研究组年龄23-41 岁，均值（29.51.9）岁；孕周 38-42 周，均值（39.10.8）周；出血量 590-1240mL，均值（884.437.1）mL；其中，顺产 30 例，剖宫产 22 例。对照组年龄 26-40 岁，平均（29.81.8）岁；孕周 37-42周，均值（39.30.6）周；出血量 600-1270mL，均值（870.335.3）mL；分娩方式：顺产 33 例，剖宫产19 例。纳入标准：（1）均为宫缩乏力性产后出血；（2）均知情、同意。排除标准：（1）脏器功能障碍；（2）用药禁忌；（3）精神疾病；（4）中途退出。1.2 方法 对照组常规治疗，采用缩宫素注射液给予产妇子宫肌注，20U/次，用药后观察 15min，若无好转则要重复用药。同时，配合子宫按摩，以 30min/次为宜。研究组在对照组基础上，给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗，将该药物以深部注射的方式给予产妇，剂量为 250ug，而剖宫产产妇要给予宫体注射，用药后，同样需观察 15min 以便能够对出血情况予以判定，用药间隔 1.5h，且使用总剂量不得超过 2mg。1.3 观察指标（1）记录比较两组止血情况，包含产后 2h、24h出血，以及止血所需时间。（2）疗效评估，其判定标准为：给药 15min 后，宫缩明显，出血量减低50%，或者完全止血，为显效；出血量降低在 50%以内，且宫缩明显，为有效；未达到上述标准，甚至仍有出血，为无效。（3）记录且比较两组用药不良反应，涉及头痛、胃肠道反应，以及转氨酶升高等方面。1.4 统计学方法 以 SPSS19.0 数据分析，计数为 X2、（%）检验，计 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 70 表 1 比较两组出血情况（s）组别 例数 产后 2h 出血量（mL）产后 24h 出血量（mL）止血时间（min）对照组 52 206.732.6 316.717.2 41.16.0 研究组 52 168.019.9 258.411.5 14.73.9 T/16.307 15.499 12.647 P/0.05 0.05 0.05 表 2 比较两组疗效（例，%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 52 16（30.8）26（50.0）10（19.2）42（80.8）研究组 52 27（51.9）22（42.3）3（5.8）49（94.2）X2/4.979 P/0.05 表 3 比较两组用药不良反应情况（例，%）组别 例数 转氨酶升高 头痛 胃肠道反应 总发生率 对照组 52 3（5.8）1（1.9）2（3.8）6（11.5）研究组 52 2（3.8）1（1.9）1（1.9）4（7.7）X2/1.630 P/0.05 量为 t、（s）检验，若 P0.05 则有差异。2 结果 2.1 出血情况对比 研究组产后 2h 和 24h 的出血量，以及止血时间均较对照组少（P0.05），具体见表 1。2.2 疗效对比 研究组总有效率较对照组高（P0.05），具体见表 2。2.3 不良反应对比 两组不良反应总发生率比较，无显著差异（P0.05），具体见表 3。3 讨论 在诸多的产科疾病当中，产后出血的发生率较高，其所引发的并发症也更加严重，在疾病进展的同时，会对产妇生命安全造成严重威胁。对产妇而言，若在其产后伴有子宫收缩乏力、胎盘前置，以及软产道损伤，则有可能诱发其出血，在第三产程当中，施以有效且针对性处理，是有效预防产后出血的重要措施6。产妇在分娩过程中，若有产后出血且并未得到及时、科学性救治，那么就会导致严重后果，而子宫收缩乏力为其主要诱发因素，该情况的存在与巨大儿、反复妊娠分娩、麻醉剂或镇静剂的应用，以及子宫发育不良等多种因素均存在一定关联7。为了减少和预防产后出血情况发生，积极选取一种科学且合理的治疗方案，已成为了当前临床工作者所关注的重点内容。目前，在对宫缩乏力性产后出血患者的治疗中，缩宫素是应用较为广泛的药物之一，在产科治疗中相对常见，其主要是通过对子宫平滑肌的进行有效刺激，实现子宫收缩力量和频率方面的进一步提高，已经开放的窦道也会因此而关闭8。但是，上述药物的应用，在较短时间内就会被胎盘当中所携带的缩宫素酶和肝脏等予以清理，并且，仅能对上半部分子宫产生收缩效果，总体疗效的持续情况并不理想，仅能够实现部分产后出血情况的有效控制9。另外，若缩宫素使用量过多，还会诱发产妇中毒，甚至出现心力衰竭，或心脏骤停等的不良事件10。所以，为了进一步提高对产后出血治疗的安全性，需寻求一种更加安全且可靠的临床药物。伴随临床医学研究的逐步深入，一种新型药物-卡前列素氨丁三醇逐渐在临床中得到了广泛应用，其实施主要是凭借刺激子宫基层收缩，实现胎盘止血的效果11。上述药物属于一种前列腺素类的药物，在应用到机体以后可进一步提高宫腔内压，加速宫内窦道开放且促进血管闭合，进而发挥其较好的止血效果12。该药物是作为钙载体来进行应用的，可有效抑制腺苷中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 71 酸环化酶，对环磷酸腺苷的形成产生有效的阻止，细胞内的钙水平也会同步递增，肌原纤维的收缩情况也因此得到了明显递增13。并且，以上药物的应用可以有效刺激细胞连接缝隙，平滑肌的收缩情况也会随之递增，产妇出血的发生率也会明显递减。此外，卡前列素氨丁三醇还是前列腺素甲基衍生物的一种，可以直接作用到钙离子，进一步提高细胞内钙离子的浓度，且其半衰期较长，还具备较强的生物活性。以上药物在应用后，其药效能够在较短时间内充分发挥，且药物浓度较好，大多在给药后的 7-15min 就能够达到其浓度的最高点，诱导时间持久，能够强烈的刺激子宫收缩，进而对母体子宫收缩乏力情况予以有效纠正。本研究显示：与对照组比，研究组产后 2h、24h 出血量，止血时间均较少；但其治疗总有效率高（P0.05）。由此表明，对宫缩乏力性产后出血而言，卡前列素氨丁三醇的使用，不仅可有效止血，同时，治疗时间也会进一步缩短，总体效果较好。分析该情况出现的原因为，在卡前列素氨丁三醇当中，前列腺素 F2a 为其主要成分，其生物活性也相对较高，在应用较少剂量的情况下则可达到较好的治疗效果，抑制腺苷酸环化酶的产生，降低肌质网膜蛋白磷酸化功能，提高细胞内的钙离子浓度，还可获得相对持久的子宫收缩效果，药效能够在较短时间内得到更加充分性的发挥，子宫平滑肌收缩情况也可受到明显刺激，即便是对顽固性产后出血的治疗中，也是可以获得显著效果的14。此外，以上药物在使用期间，对于 15-羟脱氢酶可发挥一定的灭活功能，实现长时间作用，对子宫平滑肌产生强烈性刺激，进一步实现子宫在收缩强度、频率等诸多方面的提升，更加利于宫腔开放，并能够在血窦闭合中发挥其积极作用，整体的止血效果相对较好15。研究显示：两组不良反应发生无差异（P0.05）。可见，施以卡前列素氨丁三醇治疗后，并不会增加产后出血患者在用药期间的毒副反应，安全性高。因此，对宫缩乏力性产后出血来说，上述药物的使用更加安全且可靠，在产妇治疗依从性的提升当中也是具有重要意义的，且该疗法操作简单，使用安全，其应用后可进一步降低产妇子宫切除的风险，总体效果相对理想。但受研究时间和样本量限制，使得判定结果仍有一定的局限性，后期还需对研究方案加以完善，以此，方可获得更加严谨且科学的判定结果。综上所述，宫缩乏力性产后出血中，施以卡前列素氨丁三醇治疗，效果好且更加安全。参考文献 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