颈动脉硬化斑块患者行普罗布考 超声波溶栓治疗的效果及对血液流变学指标的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 45 颈动脉硬化斑块患者行普罗布考+超声波溶栓治疗的效果及对血液流变学指标的影响 邓 容 营山县渌井镇卫生院 B 超室（超声波医学），四川 营山 637700 摘要：摘要：目的 分析普罗布考与超声波溶栓联合治疗方式，在颈动脉硬化斑块患者身上的应用效果。方法 在 2021年 1 月2023 年 7 月中，截取 142 例患者，随机方法分组，比较整体疗效。结果 研究组的整体疗效，较参照组更优，差异存在，具有意义，（P0.05）。结论 治疗颈动脉硬化斑块患者时，应用普罗布考与超声波溶栓联合治疗的方式，效果优异，有效改善患者的颈部斑块情况，调整患者的血脂情况、血管内皮功能，减少临床症状的影响，维护患者的身心健康、生命安全，适用于临床上。关键词：关键词：超声波溶栓；颈动脉硬化斑块；治疗效果；普罗布考；颈部斑块情况 中图分类号：中图分类号：R543 颈部粥样硬化是导致心血管疾病出现的一个基础，与高血压、高血脂和吸烟等并称为诱发心血管疾病的主要因素1。其中颈动脉是最容易出现动脉硬化的一个为主，当颈部动脉硬化随着时间增加的时候，会出现斑块。而颈动脉硬化斑块的出现，会造成动脉狭窄问题的出现，增加患者出现缺血性脑血管疾病的发生概率。研究发现，当已经存在颈动脉硬化斑块，且颈动脉狭窄程度较小，未出现临床症状的时候，要以药物治疗为主，对斑块进行稳定、缩小2。其中最常见的药物就是调脂药，可以有效控制病情，对心脑血管疾病的发生率进行控制，保证斑块的稳定性。然而长时间地应用，会出现较多的不良反应，甚至在停药之后，发生反弹的问题，以普罗布考为例，这是常见的调脂药。但是单一应用效果并不理想。因此，要增加超声波溶栓治疗的方式，以此借助超声波的温热效应、理化效应、机械效应等，对血管进行扩张，有效改善患者的血液循环，促使患者自身的新陈代谢速度加快，实现调节血脂的目标，有效控制斑块的发展，甚至起到逆转的功效，进而维护患者的生命安全3。本实验对普罗布考联合超声波溶栓治疗，在颈动脉硬化斑块患者中的治疗效果进行比较分析。现总结如下：1 资料和方法 1.1 资料 在 2021 年 1 月2023 年7月中，截取 142 例患者，随机方法分组，一组为 71 例患者。研究组：男：女比例为 31:40，年龄 55-81 岁，平均（68.868.16）岁；合并症：高血脂 22 例、28 例高血压、21 例糖尿病。参照组：男：女比例为 32:39，年龄 56-82 岁，平均（69.958.33）岁合并症：高血脂 23 例、28 例高血压、20 例糖尿病。经比较，两组资料，不存在显著差异性，（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 参照组 使用单一的普罗布考治疗。首先，为患者开展常规治疗，也就是抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、控制血压等操作。其次，为患者增加普罗布考（生产厂家：颈复康药业集团有限公司；批准文号：国药准字 H10960161；规格：0.25g*8 片*4 板/盒）治疗，具体用法为，一天 3 次，口服一次 1 片，治疗时间为同上。1.2.2 研究组 使用普罗布考+超声波溶栓治疗的方式。在参照组整体治疗的基础上，Wie 患者增加超声波溶栓治疗的方式，应用经过郎氏公司生产，型号为 LHZ-300A 的超声溶栓治疗仪器，控制其声强在 0.75W/2。在实际治疗的时候，一次治疗时间为 20 分钟，一天进行了两次。治疗 7 天之后，休息一天，再进行一个的 7 天治疗。治疗 30 天之后，为患者开展颈动脉超声检查，明确斑块具体位置。然后再次为患者开展超声溶栓治疗，应用耦合剂，确保超声的投入，一次时间为 20 分钟，一天 2 次。治疗时间为 7 天。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 46 1.3 观察指标 观察并且比较颈部斑块情况、血脂指标、血管内皮功能、不良反应发生率等指标。1.4 统计学分析 录入 SPSS21.0 统软件中处理。2 结果 2.1 颈部斑块情况对比 研究组的颈部斑块情况，较参照组更优，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 血脂指标对比 研究组的血脂指标更优，与参照组存在明显差异，（P0.05），见表 2。2.3 血管内皮功能对比 研究组的血管内皮功能优于参照组，差异有统计学意义，（P0.05），见表 3。2.4 不良反应发生率对比 研究组的不良反应发生率低于参照组，（P0.05），如表 4。3 讨论 现如今，随着国民生活质量的提升，改变国民的饮食结构、生活方式，加快国民生活的节奏，促使国民各个方面的压力增加，以此促使我国脑血管疾病的发生率不断增加，威胁国民的身体健康与生命安全。其中颈部动脉粥样硬化是最常见的一种脑血管疾病，会促使动脉狭窄的出现，进而诱发缺血性脑血管疾病的出现4。研究发现，当国民出现颈部动脉粥样硬化的时候，和国民自身不规律的作息、熬夜等不良生活习惯，还有食用高脂高糖和高盐等类型食物有着直接关系，并且，目前我国的老龄化趋势明显，进而导致颈部动脉粥样硬化斑块的发生率显著提升，经常出现在中老年身上，严重威胁国民的生命安全5。现阶段，临床上出现该疾病的概率逐渐向着年轻化的方向发展，不利于国民整体健康的保证。同时，动脉粥样硬化是促使各种心脑血管疾病出现的基础因素，会对全身动脉产生影响，经常在大、中动脉分叉、分支开口处、弯曲凸面等位置出现。在临床上，颈部动脉粥样硬化会借助多种因素、方式，促使缺血性脑血管疾病的出现，进而促使动脉斑块出现，造成血管狭窄的问题，表 1 颈部斑块情况比较（n，（xs）组别 n IMT（mm）斑块面积（mm2）斑块数量（个）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 71 1.330.17 1.090.11 27.541.95 23.731.76 2.940.63 1.680.52 参照组 71 1.340.15 1.150.19 27.821.75 25.381.66 2.880.45 2.330.59 t 0.372 2.303 0.951 5.747 0.653 6.964 P 0.711 0.023 0.344 0.000 0.515 0.000 表 2 血脂指标对比（n，（xs）组别 n TC（mmol/L）TAG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 71 5.770.47 4.780.51 2.750.79 2.310.42 3.820.34 2.140.54 1.070.19 1.330.22 参照组 71 5.860.45 5.210.53 2.660.44 2.580.36 3.880.42 2.870.40 1.090.21 1.210.23 t 1.165 4.926 0.839 4.113 0.936 9.153 0.595 3.177 P 0.246 0.000 0.403 0.000 0.351 0.000 0.553 0.002 表 3 血管内皮功能对比（n，（xs）组别 n 一氧化氮（mol/L）内皮素（ng/L）vWF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 71 46.823.74 57.624.21 84.517.53 70.426.84 179.4225.76 152.3221.64 参照组 71 46.563.95 52.824.58 84.638.25 79.547.26 180.7428.15 167.3224.09 t 0.403 6.501 0.090 7.704 0.291 3.903 P 0.688 0.000 0.928 0.000 0.771 0.000 表 4 不良反应发生率对比（n，%）组别 n 恶心呕吐 腹泻腹胀 头晕头痛 总发生率 研究组 71 1 0 1 2.82 参照组 71 4 3 4 14.08 x2 5.826 P 0.016 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 47 降低动脉的血流量。当患者出现颈部动脉粥样硬化的时候，会在双侧颈总动脉、颈内外动脉等部位出现硬化，增厚 IMT，导致内膜下脂质出现沉积的现象，最终致使斑块的出现6。研究人员经过研究发现，颈部动脉粥样硬化斑块是造成冠心病、脑梗死和脑出血等疾病的一个主要危险因素。当其出现脱落、扩大的时候，会直接造成血管阻塞，进而诱发缺血性脑卒中的出现。结合不完全数据统计来看，临床上 20%-30%的缺血性脑血管疾病患者发病的因素是动脉粥样硬化，并且，有30%以上的颈部动脉狭窄的患者出现脑卒中，并且脑卒中的出现和动脉粥样硬化斑块形成、脱落、扩大等有着直接关系7。所以，在临床上，要借助稳定和缩小以及消除易损斑块的方式，对缺血性脑血管疾病的出现进行预防与控制。对于动脉斑块形成的机制进行分析，发现其具有复杂性的特点，但是主要机制为炎症学说、脂质渗入学说、损伤应答学说等。尤其是对于患者来说，其中脂质代谢障碍对颈部动脉粥样硬化斑块的进展起到直接的影响。基于此，在治疗的时候，要借助调节脂质代谢的方式，控制患者的病情进展，有效降低血管内皮功能的损伤程度，减少心脑血管病的发生率。在实际的临床上，调节脂质的方式主要是降低患者的 LDL-C 的水平，增加患者的 HDL-C 的水平，以此延缓或者逆转 CAP 的进展，对其中的成分进行改善，保证斑块的稳定性8。在这个过程中，经常为患者应用调脂质的药物，以盼可以达到治疗的目标。其中最为常见的治疗方式，就是为患者应用普罗布考。这时的普罗布考是合成抗氧化剂的一种，可以加快胆固醇的分解，促使胆固醇的合成得到抑制，进而实现对 LDL水平和 HDL 指标等进行调整的目标，促使单核细胞、内皮细胞间的黏附性得到有效控制。研究人员发现，当在临床上，为患者应用普罗布考与阿托伐汀进行治疗的时候，可以对患者的血脂水平进行改善，对血中神经元特异性烯醇化酶的活性进行改善，控制高敏 C-反应蛋白的水平等，整体治疗效果优于单一应用阿托伐汀治疗的患者9。经过该实验表明，当普罗布考对于高度的动脉粥样硬化斑块患者而言，有着显著的治疗效果。并且，在临床治疗的时候，患者没有出现心电图 Q-T 期间的延长，且患者的肝肾功能正常，拥有较高的用药安全性10。然而，当患者常见应用药物的时候，会出现耐药性，影响患者的治疗效果，难以改善患者的斑块情况。因此，在实际的临床上，就要寻找更优的治疗方式，维护患者的生命安全。故此，本次研究对动脉粥样硬化斑块患者，接受普罗布考+超声波溶栓治疗方式的效果进行对比分析，整体治疗效果较优，可以对患者的颈部斑块情况、血脂指标、血管内皮功能等进行改善，有效降低不良反应发生率，以此保证患者的治疗效果。其中的超声波溶栓治疗主要是借助经颅超声溶栓的方式进行治疗，促使响应的超声波可以对病灶起到作用，促使患者脑部的局部血液循环进行改善，加快患者细胞的代谢速度，以此起到治疗的作用。当这种方式和普罗布考进行联合应用的时候，可以对斑块面积进行缩小，为血管的再通、侧支循环的建立等提供助力，以此更好地发挥治疗的作用，维护患者的生命安全。综上所述，当普罗布考与超声波溶栓治疗方式，应用在 GAP 患者身上时，效果明显，有效改善患者的斑块与血脂等情况，提升血管内皮功能，控制不良反应发生率的出现，确保治疗的安全性。因此，该方式的整体治疗效果较优，值得推广。参考文献 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