精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察.pdf

中国科技期刊数据库 医药 169 精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察 任义琴 安徽医科大学附属巢湖医院甲乳烧伤整形美容外科，安徽 巢湖 238000 摘要：摘要：目的 研究儿童面部烧伤整形美容缝合中精细化优质护理的应用。方法 将 132 例儿童脸部烧伤作为研究对象，按护理干预方法将其分成两组，每组 66 例，实验组 66 例，对照组 66 例。对照组采取常规的护理方式进行干预；对实验组的儿童进行精细化优质护理干预，并与对照组比较。将两组儿童在介入治疗过程中伤口愈合时间、伤口拆线时间、疤痕增生情况和伤口外观质量温哥华烧伤瘢痕评定量表评分（VSS)；患者进行护理干预前和护理干预后的身体和心理感觉儿童多维焦虑量表评分（MASC-C)和护理依从性，护理满意度进行对比。结果 与对照组相比，实验组的伤口愈合时间、拆线时间及出院后的 VSS 得分均有显著性降低（P0.05）。经治疗后，两组儿童 MASC-C 量表的情绪、认知、行为及躯体得分较治疗前显著降低（P0.05)，但实验组低于对照组（P0.05）。实验组儿童的护理依从性和护理满意度均显著优于治疗组（P0.05）。请参阅表 1。入选条件：（1）皮肤灼伤范围为 3%25%，满足脸部烧伤的诊断要求；（2）用美容缝合术处理伤口的人；（3）有一定的语言表达及理解的基础。排除条件：（1）疾病严重，有脏器和系统损害、恶性肿瘤；（2）有严重的并发症，如严重的感染和免疫功能低下等；（3）有严重的精神病患者，其精神状况很糟糕。1.2 方法 两组儿童的脸部烧伤整形美容缝合手术都是在同一组医务工作者的指导下完成的。对照组采取的是常规的护理方法，主要包括：中国科技期刊数据库 医药 170（1）在术前告诉患者的治疗方法和需要注意的问题，并根据患者的情况，及时将患者的情况告诉医师。（2）根据医生的指示，及时更换绷带，同时要关注孩子的心理状态，做好周围的清洁工作。（3）对家庭成员做好日常的创面处理的讲解，并给予相关的教育和引导。在对照组的基础上，实验组采取了精细化优质护理介入，具体内容包括：（1）护理前准备工作：针对儿童面部烧伤护理展开了特殊培训，并挑选出在培训后考核中表现出色的护士，组建了儿童烧伤专门护理小组，并构建了患儿的资料档案，制作了精细化优质护理流程图，并对重点环节和关键控制点进行了重点督导。(2)卫生教学：按儿童偏好实施个体化、高质量的卫生教学。运用动画、漫画、情景演绎等多种形式，对儿童展开了详尽的疾病知识和健康知识宣教，并指导儿童家属健康生活饮食，保证足够的水和平衡的摄入。还需要做一些有针对性的工作，比如给孩子的父母做一些简单的指导。(3)特殊的对症护理：将孩子的头抬起来，并在必要的时候帮助孩子改变头的姿势，手术之后要按照医生的吩咐，对伤口进行消毒和换药，在照顾孩子的时候要注意孩子的面部和身体的反应，动作要温柔，做完之后要给孩子一个小小的奖赏，以免孩子因为痛苦而拒绝接受治疗。一定要让孩子脸上的伤口保持干净、干燥，多动的孩子要做好双手的消毒包装和约束工作，不能做激烈的运动，也不能用手去抓伤。每天加大巡视的频率，对儿童的身体、心理、创伤状况进行严密监控，经常与儿童互动，认可儿童对疾病所作出的贡献，并对儿童进行康复训练。（4）护理条件：保持病房清洁、通风，每天对儿童使用的物品及病房区域进行灭菌，病房内的病房采用卡通化装修及抗紫外，并提倡同室儿童之间的沟通，让儿童更好地融入护理条件，降低对护理人员的排斥情绪。（5）精神护理：由于患儿的智力还未完全发育，需要细心而有耐心的照顾，根据患儿的年龄、性格、性别等特点，进行个体化的心理辅导，积极的与患儿进行沟通，培养他们之间的信任和友谊，通过播放舒缓的音乐，做一些有趣的游戏，分享一些成功案例，缓解他们的焦虑和焦虑，增加他们的自信，让他们更好的接受治疗。1.3 观察指标（1）与伤口愈合有关的资料：儿童伤口愈合时间，伤口拆线时间，疤痕增生，以及离开医院之前伤口的美学效果温哥华烧伤瘢痕评定量表（VSS)。VSS 评分由皮肤颜色，血管分布，厚度，柔软度 4 个方面组成，各 15 分，得分较高者愈佳。（2）精神状况：应用 MASC-C 对其进行评价。具体包含了 4 个维度（情感、认知、行为和躯体）39 个项目，这些项目都使用了 4 级评分法，分数越高表明了他们的焦虑程度越高，他们的精神状况也就越差。（3）照护依从：完全依从、部分依从和完全不依从三个方面进行比较。总体从率为（完全依从 部分依从）病例/全部病例数100%。（4）儿童及其家人的对护理满意程度：在医院住院期间，按照护理满意程度问卷进行评定，包括护理态度，护理技巧，护理效果，护理感受等 4 个方面，采取 100 分制，各方面各 25 分，评分愈高，患者的满意程度愈高。Cronbach 系数为 0.84,KMO 的有效性为 0.91。1.4 统计学分析 所有资料均以 SPSS19.0 统计为基础。计数数据以（x s）为单位，以单变量 t 检验和成对 t 检验作为两个变量进行了分析；计量数据以n(%)计算，并进行是 检验.P0.05 时，两组间有显著性差异。2 结果 2.1 两组患儿缝合相关情况比较 实验组与对照组相比，实验组的伤口愈合时间、拆线时间、治疗前后的 VSS 得分均降低有显著性差异（P0.05)。2.2 两组患儿心理状态比较 干预之前，两组儿童 MASC-C 的各个方面得分均未见显著性差别（P0.05)；经护理干预后，两组儿童的 MASC-C 得分在各个方面都有不同程度的降低（P0.05)，其中，实验组的 MASC-C 得分较低（P0.05）。2.3 两组患儿护理依从性比较 实验组儿童的护理完全遵从率和总遵从率都此对照组高，两组之间存在显著性差异（P0.05）。中国科技期刊数据库 医药 171 表 2 两组患儿护理满意比较（xs，分）组别 护理态度 护理技术 护理效果 护理感受 实验组 22.141.51 21.301.90 20.872.03 22.061.96 对照组 21.122.34 19.852.52 18.212.66 19.432.58 t 2.976 3.733 6.458 6.594 p 0.003 0.001 0.001 0.001 详情见表 1。表 1 两组患儿护理依从性比较n(%)组别 完全依从 部分依从 依从率 实验组 38（57.58）23（34.84）61（92.42）对照组 19（28.79）34（51.51）53（80.30）11.147 3.736 4.117 P 0.001 0.053 0.042 2.4 患儿及家属对护理的满意度比较 治疗结束后，实验组对护理态度、护理技巧、护理效果和感受等方面的满意程度较对照组明显提高，两组间比较有显著性差异（P0.05）。详情见表 2。3 讨论 相对于其它部位的烧伤，脸部的烧伤会对孩子的外观造成很大的伤害，如果得不到正确的处理，会造成孩子终身的丑陋形象，从而产生焦虑、自卑等心理问题，严重的会对孩子的身心健康造成很大的影响，所以在进行脸部烧伤的同时，也要尽量使孩子的外表得到修复。此外，由于低龄的孩子的心智还没有完全成长起来，所以在发生事故而造成脸部烧伤的时候，他们经常因为疼痛而产生了负面的情绪，他们会在痛苦中哭泣，从而引起孩子们的精神状态不佳，这就造成了他们在进行烧伤的治疗时候，需要对他们进行细心的照顾，不然的话，伤口渗液、疼痛、口鼻眼分泌液沾染等多种因素的刺激，就会引起伤口感染蔓延、瘢痕增生等并发症，从而对他们的治疗时效和预后造成不利的后果。所以除了高品质的整形美容缝合疗法之外，还要精细化优质的照顾，以帮助孩子的预后。根据本研究的结果，实验组儿童的创面愈合时间、伤口拆线时间及 VSS 得分都比对照组要低（P0.05)，这说明了精细化优质护理在改善术后缝合状况方面有着一定的优势。这是因为，精细化的对症护理重视对创面进行细致化护理，遵守重细节、重过程、重质量等原则，可最大程度地减少外源因素对创面造成的二次伤害。而且，在对儿童伤口情况进行严密监控的过程中，还要对儿童病房进行严密的卫生控制，以防止因为环境污染而导致的伤口感染等并发症的出现。有调查显示，脸部烧伤是一种强烈应激性刺激，会对病人的身心造成很大的冲击。此外，由于颜面损伤，脸部创伤病人也会产生很强的精神压力反应。在本研究中，实验组患儿在经过干预后，心理状况的各个维度得分都比对照组要低（P0.05)，这说明了在情感、认知、行为和躯体各个维度上，可以有效地减轻患儿的消极情绪和不良心理。这可能是因为，精细化优质护理采用了对患儿个性展开了深入的分析，并根据不同的患儿展开了个体化的心理护理，同时还采用了弱化医院环境、鼓励患儿交流等方法，让患儿能够更好地融入医院环境，降低其因为不熟悉环境而引起的应激反应。可以减少孩子对手术后的恐惧，减少孩子的痛苦，分散孩子的注意力。在此项调查中，我们还可以发现，精细化护理可以有效地改善儿童的依从性，从而提高了家长的护理满意度（P0.05）。这可能是因为，精细化护理采用了兴趣游戏等方法，从而增强了儿童对医护人员的信任程度。与此同时，在护理完成之后，还可以对儿童进行恰当的激励，从而可以让儿童对护理的参与感得到有效的提升，并引导其积极、乐观地配合后续治疗，这对儿童对治疗的依从性有帮助。精细的护理更多地表现为对制度和过程的实施与控制，对质量控制保证了高质量的护理干预中的各个重要环节，在这些重要的环节中，精细的管理干预更容易得到陪护家属的认可和支持，从而有助于提高护理的满意度。中国科技期刊数据库 医药 172 总之，精细化优质护理对于儿童脸部烧伤的整形美容缝合有着非常好的作用，它可以有效地促进伤口的愈合，同时也可以缓解儿童的疼痛感觉和心理状况，从而提高了患者的家庭的照顾满意度，因此它是一种非常有应用价值的方法。参考文献 1唐靖,高佳丽.精细化优质护理在对小儿面部烧伤整 形 美 容 缝 合 的 效 果 观 察 J.川 北 医 学 院 学报,2023,38(02):281-284.2张丽,侯春霞,王俊芝,李学雷,刘海丽,廉超.改性甲壳素创面修复凝露联合改良型湿润封闭疗法治愈小儿面部烧伤 1 例J.中国医疗美容,2020,10(11):46-47.3李宝,左燕,李开为,张丽芳.多爱肤超薄敷料在小儿头面部烧伤创面修复中的效果观察J.中国美容医学,2017,26(07):24-26.4黄良通,袁海源,梁达荣.三次换药法在小儿头面部烧伤中的临床应用J.中国实用医药,2016,11(28):21-23.5张伟峰,徐文举,李翔,胡楠,马常明.小儿面部烧伤合并吸入性损伤的临床特点分析J.西南国防医药,2016,26(07):726-728.6马月兰,柴雪珺,张晓燕.小儿头面部烧伤合并眼部损伤的护理J.全科护理,2013,11(24):2242-2243.