阿尔茨海默病和轻度认知障碍的大脑半球间结构连接异常：一项基于DTI的研究.pdf

临床研究Clinical Articles磁共振成像 2023年6月第14卷第6期 Chin J Magn Reson Imaging,Jun,2023,Vol.14,No.6http:/阿尔茨海默病和轻度认知障碍的大脑半球间结构连接异常：一项基于DTI的研究刘凡1，宁瑞鹏1，余秋蓉1，尹大志2，3，李倩文1，刘灵1，李任任4，张卫4，李云霞4*，范明霞1*作者单位：1.华东师范大学物理与电子科学学院上海市磁共振重点实验室，上海 200062；2.华东师范大学心理与认知科学学院，上海 200062；3.上海市长宁区精神卫生中心，上海 200335；4.同济大学医学院附属同济医院神经内科，上海 200092*通信作者：李云霞，E-mail：D；范明霞，E-mail：中图分类号：R445.2；R745.1 文献标识码：A DOI：10.12015/issn.1674-8034.2023.06.002本文引用格式：刘凡,宁瑞鹏,余秋蓉,等.阿尔茨海默病和轻度认知障碍的大脑半球间结构连接异常：一项基于DTI的研究J.磁共振成像,2023,14(6):9-17.摘要 目的探究阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD）和轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的大脑半球间结构连接异常及其与认知功能和日常生活活动能力的关系。材料与方法前瞻性纳入23例AD患者（AD组）、47例MCI患者（MCI组）及37例健康对照（healthy controls,HC）者（HC组）的磁共振弥散张量成像数据。利用高分辨经胼胝体纤维束模板计算并比较通往半球间同位脑区（包括前额叶、感觉运动区、顶叶、枕叶和颞叶）的32条经胼胝体神经纤维束的2个弥散指标分数各向异性（fractional anisotropy,FA）和平均弥散率（mean diffusivity,MD），进一步将AD组和MCI组中差异脑区的弥散指标值与蒙特利尔认知评估基本量表评分（Montreal Cognitive basic Assessment,MoCA_B）和日常生活活动能力评分（activities of daily living scale,ADL）进行相关性分析。结果与HC组相比，AD组所有经胼胝体神经纤维束的MD值显著升高（P0.05，FDR校正），除了眶额叶、额下回眶部和腹侧运动前区的其他纤维束的FA值显著降低（P0.05，FDR校正）；MCI组半球间同位脑区经胼胝体神经纤维束的FA值及MD值与HC组的差异均无统计学意义；与MCI组相较，AD组的部分经胼胝体神经纤维束（不包括前额叶和感觉运动区的部分纤维束）的FA值和MD值差异均有统计学意义（P0.05，FDR校正）。AD组和MCI组所有经胼胝体神经纤维束的FA值及MD值与MoCA_B评分均无显著相关，但AD组多条纤维束（包括背外侧前额叶、感觉运动区、顶叶、枕叶和颞叶的部分纤维束）的FA值及MD值与ADL评分显著相关（P0.05，FDR校正）。结论本研究结果表明，AD患者比MCI患者的大脑半球间结构连接损伤更严重且区域更为广泛；胼胝体纤维束的半球间结构连接退变与日常生活活动能力的减退更为相关。经胼胝体神经纤维束的损伤程度可作为评估AD患者生活活动能力的重要参考指标。关键词 神经退行性疾病；阿尔茨海默病；轻度认知障碍；弥散张量成像；经胼胝体神经纤维束；磁共振成像Interhemispheric structural connectivity abnormalities in Alzheimers disease and mild cognitive impairment:A DTI-based studyLIU Fan1,NING Ruipeng1,YU Qiurong1,YIN Dazhi2,3,LI Qianwen1,LIU Ling1,LI Renren4,ZHANG Wei4,LI Yunxia4*,FAN Mingxia1*1Shanghai Key Laboratory of Magnetic Resonance,School of Physics and Electronic Science,East China Normal University,Shanghai 200062,China;2School of Psychology and Cognitive Science,East China Normal University,Shanghai 200062,China;3Shanghai Changning District Mental Health Center,Shanghai 200335,China;4Department of Neurology,Tongji Hospital,School of Medicine,Tongji University,Shanghai 200092,China*Correspondence to:Li YX,E-mail:D;Fan MX,E-mail:Received 27 Mar 2023,Accepted 17 May 2023;DOI:10.12015/issn.1674-8034.2023.06.002ACKNOWLEDGMENTS National Natural Science Foundation of China(No.32271096);Shanghai Shenkang Hospital Development Center Clinical Technology Innovation Emerging Frontier Project(No.SHDC12021110);Project Supported by the Shanghai Committee of Science and Technology(No.22Y11903500);Project funding from Shanghai Municipal Health Commission(No.2022JC018).Cite this article as:LIU F,NING R P,YU Q R,et al.Interhemispheric structural connectivity abnormalities in Alzheimers disease and mild cognitive impairment:A DTI-based studyJ.Chin J Magn Reson Imaging,2023,14(6):9-17.Abstract Objective:To explore the structural connectivity changes through the corpus callosum in the interhemispheric homologous brain regions of Alzheimers disease(AD)and mild cognitive impairment(MCI)and the relation with clinical cognitive function and activities of daily living.Materials and Methods:MR diffusion tensor imaging data of 23 AD patients(AD group),47 MCI patients(MCI group)and 37 healthy controls(HC group)were collected.Using the high-resolution transcallosal tract template,the fractional anisotropy(FA)and mean diffusivity(MD)of 32 transcallosal tracts connecting the interhemispheric homologous brain areas(including prefrontal lobe,sensory motor area,parietal lobe,temporal lobe and occipital lobe)among the three groups were calculated and compared.In the AD and MCI groups,water diffusion index values(FA and MD)of transcallosal tracts to the different homologous brain regions were further correlated with the basic scale of Montreal Cognitive Assessment(MoCA_B)and the scale of Activities of Daily Living Scale(ADL).Results:Compared with HC,the mean MD values of all transcallosal nerve fiber bundles in the AD group had significantly increased(P0.05,FDR correction),and most transcallosal nerve fiber tracts of AD group(excluding the tracts to the orbital frontal,inferior frontal orbital,and ventral premotor areas)had significantly lower FA values(P0.05,FDR correction);The mean FA values and MD values of all transcallosal nerve fiber tracts to the interhemispheric homologous brain areas in the MCI group were not significantly different from the HC group.The mean FA values and MD values of some transcallosal tracts(excluding the tracts to the prefrontal and sensorimotor areas)in the AD group were significant different from the MCI group(P0.05,FDR correction).The 收稿日期：2023-03-27 接受日期：2023-05-17基金项目：国家自然科学基金面上项目（编号：32271096）；上海市申康医院发展中心临床科技创新新兴前沿项目（编号：SHDC12021110）；上海市科委科技创新行动计划（编号：22Y11903500）；上海市卫健委新兴交叉领域研究专项（编号：2022JC018）9磁共振成像 2023年6月第14卷第6期 Chin J Magn Reson Imaging,Jun,2023,Vol.14,No.6http:/临床研究Clinical Articlesmean FA values and MD values of all transcallosal nerve fiber bundles were not significantly correlated with the MoCA_B scores,but the mean FA values and MD values of multiple fiber bundles(including tracts to the dorsolateral prefrontal lobe,sensorimotor area,parietal lobe,occipital lobe and temporal lobe)were significantly correlated with the ADL scores(P0.05,FDR correction).Conclusions:This study suggests that AD had more severe and extensive damage in the interhemispheric structural connectivity than MCI,and in AD,the degeneration of interhemispheric structural connectivity in the callosal fibers is more associated with a decline in activities of daily living.The severity of the transcallosal nerve fiber bundles damage may be used as an important reference index to assess the ability of live activities in AD.Key words neurodegenerative disease;Alzheimers disease;mild cognitive impairment;diffusion tensor imaging;transcallosal fiber tracts;magnetic resonance imaging0前言阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD）是一种较为广泛的中枢神经系统原发性、进行性发展的退行性疾病，主要表现为认知功能下降、精神行为异常和日常生活活动能力减退1。而在AD的前驱阶段，即轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）时期，患者已表现出轻度的认知能力下降。神经科学研究发现，大脑高级认知功能和感知觉功能的完成均需要左右大脑的共同参与，而大脑两半球间的胼胝体在其中起着连接彼此的关键作用2-4。胼胝体纤维束损伤会导致脑半球间的信息交流和协调活动出现问题，故探究胼胝体结构完整性损坏程度与认知功能障碍程度及日常生活活动能力的关系，有助于深入了解AD和MCI大脑半球间结构的变化及与其外在行为表现异常的联系。弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是目前唯一一种有效研究活体脑神经纤维束的非侵入性磁共振成像技术3。基于DTI图像可计算出反映脑组织内水分子弥散的相关指标分数各向异性（fractional anisotropy,FA）和平均弥散率（mean diffusivity,MD）5。FA值降低和MD值升高的同时出现通常表明在主要纤维方向上的弥散增加和纤维髓鞘的损伤以及纤维完整性受损6-7。AD和MCI脑白质微结构损伤的病理学机制主要涉及髓鞘的继发性退化或轴突的直接损伤，故研究FA和MD的改变可为了解AD和MCI患者脑白质神经纤维微结构改变以及预测患者的病程进展提供重要依据。对于胼胝体纤维束微结构改变，DTI通常依据等分胼胝体正中矢状面或按照胼胝体的解剖结构走行进行分区段（38区段）研究8-12。例如，PRETI等9将胼胝体按照胼胝体的解剖结构走行分为8个区段，发现与健康对照（healthy controls,HC）组相比，AD患者的整个胼胝体的FA值显著降低；与MCI患者相比，AD患者胼胝体的FA值在额叶显著降低。TU等10将AD患者的胼胝体纤维束分为膝部、体部和压部三区段，发现胼胝体压部的FA值，体部和压部的MD值与神经精神量表总评分显著相关。HOY等11采用Hofer的五分法，发现AD患者胼胝体后部纤维束的MD值与脑脊液中生物标志物密切相关。概而言之，许多DTI研究显示AD胼胝体FA值显著降低，尤其以压部FA值降低更为明显，但有些研究显示AD的胼胝体微结构损伤集中于胼胝体膝部及体部3。已有研究报道AD和MCI胼胝体神经纤维束的具体受累部位和严重程度不一致，极有可能与研究者们对胼胝体的分区分段方法不同有关。ARCHER等13在2019年提出高分辨经胼胝体纤维束模板（trancallosal tract template,TCATT），依据胼胝体连接半球间不同的同位脑区，将其划分为32条。与上述胼胝体的划分方法相比，TCATT模板克服了难以将胼胝体纤维束与所连接的脑区进行准确对应的不足，为进一步确定AD和MCI经胼胝体神经纤维束受损位置提供了有效工具。本研究率先将TCATT模板运用于AD和MCI患者大脑半球间结构异常的研究，利用FA和MD两个定量指标分析胼胝体通往大脑半球间同位脑区神经纤维束精细微结构的改变。我们推测：（1）AD和MCI患者不仅胼胝体压部和膝部的同位脑区经胼胝体纤维束微结构连接出现异常，其他同位脑区的经胼胝体纤维束微结构也可能出现异常；（2）AD和MCI患者大脑半球间结构连接改变与认知功能和日常生活活动能力可能具有一定联系，表现为同位脑区经胼胝体白质微结构损伤指标与临床评分具有相关性。本研究拟揭示AD和MCI患者大脑半球间的结构异常及其与认知功能障碍和生活活动能力减退的关系，以期从中发现区分MCI转化为AD的新型影像生物标志物，将有助于深入了解AD和MCI患者大脑半球间结构的变化模式及其内在机制。1材料与方法1.1 一般资料本研究为一项前瞻性、探索性的横断面观察研究。被试为2017年9月至2021年1月在上海同济大学附属同济医院神经内科和记忆门诊就诊的患者。所有被试都是中国人，汉族，惯用右手，年龄 5085岁。被试分为AD痴呆期患者组（AD组）、MCI患者组（MCI组）和HC组。MCI组的纳入标准是神经心理学Jak/Bondi标准和由阿尔茨海默神经成像学计划（ADNI）实施的Petersen/Winblad标准14，这些标准包括以下内容。（1）被试及其照顾者有记忆或认知减退的主诉。（2）蒙特利尔认知评估检查（Montreal Cognitive basic Assessment,MoCA_B）的分数经教育程度调整后符合以下标准，本科或以上为MoCA_B24，中学为MoCA_B22，小学及以下为MoCA_B19；MoCA_B总分为30分，26分正常，评分越高代表认知功能越好。（3）临床痴呆症评定量表为0.5。（4）符合以下三项标准中的任何一项：在一个认知领域内至少有两项表现低于10磁共振成像 2023年6月第14卷第6期 Chin J Magn Reson Imaging,Jun,2023,Vol.14,No.6http:/临床研究Clinical Articles既定的界限；至少有两个认知领域受损；日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）2项及以上得分3分，ADL总分为64分，16分正常，评分越高代表日常生活活动能力越低。AD组的被试符合国家老龄研究所和阿尔茨海默病协会2011年制定的临床诊断标准15，具体内容包含：（1）符合痴呆诊断标准；（2）起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现；（3）有明确的认知损害病史；（4）表现为遗忘综合征（学习和近记忆下降，伴1个或1个以上其他认知域损害）或者非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害，伴1个或1个以上其他认知域损害）。HC组的被试无记忆力下降主诉，MoCA_B26分，ADL16分。纳入标准：（1）无认知功能障碍；（2）无糖尿病等代谢疾病；（3）既往无精神障碍史和精神创伤史；（4）检查前两周无服用精神性药物，精神状态良好。AD组、MCI组和HC组的排除标准：（1）脑卒中、脑外伤及其脑部手术患者；（2）中枢神经系统疾病病史者，如感染、脱髓鞘疾病和帕金森病；（3）符合路易体痴呆的核心症状和额颞叶痴呆的显著特征；（4）精神疾病病史者，如精神分裂症和严重抑郁障碍；（5）严重的身体疾病患者；（6）酒精或药物成瘾者；（7）无法配合神经心理测试；（8）具有MRI禁忌证。本研究遵守 赫尔辛基宣言，经过华东师范大学和同济大学附属同济医院伦理委员会批准（批准文号：HR 383-2020、K-2017-003），全体被试均签署了知情同意书，同济大学附属同济医院神经内科专业医生负责被试的招募入组，在华东师范大学磁共振重点实验室进行相关数据采集，每例被试招募入组和在MRI扫描之前进行MoCA_B和ADL评分的测定16。1.2 磁共振数据采集本研究中磁共振数据采集于华东师范大学磁共振重点实验室的3.0 T磁共振成像扫描仪（Magnetom Prisma Fit，Siemens Healthcare，Erlangen，Germany）所采集的磁共振数据包括：高分辨 T1WI 结构像和DTI。具体扫描序列和参数如下：（1）T1WI采用快速梯度回波序列进行矢状位三维成像，TR 2530 ms，TE 2.98 ms，FOV 224 mm256 mm，采集层数192层，层厚1 mm，无层间距，翻转角7，采集矩阵224256，扫描时间 5 min 58 s。（2）DTI采用平面回波序列进行横断位成像，TR 2400 ms，TE 71 ms，层厚 2 mm，层间距2 mm，翻转角90，累加次数average=1，FOV 224 mm224 mm，采集矩阵112112，采集层数76层，采用了128个弥散梯度方向，分别b=1000 s/mm2、2000 s/mm2和无弥散梯度（0 s/mm2），扫描时间5 min 44 s。1.3 数据处理1.3.1 DTI数据处理流程本研究使用 FSL（http:/fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl）进行DTI数据的处理，包括预处理及DTI相关指标的计算。数据预处理包含：（1）利用软件MRIcron格式化原始DICOM数据，将其转化为NIFTI格式，检查图像质量；（2）涡流校正图像，利用BET工具去除多余的头皮及骨组织；（3）利用DTIFIT工具包拟合计算弥散张量FA和MD值；（4）利用flirt 线性配准工具将DTI图像经3D-T1WI图像配准至MNI标准空间。32对经胼胝体的同位皮质脑区的解剖连接微结构计算：采用了TCATT模板（www.lrnlab.org）进行后续分析，该模板包含连接下列同位脑区的纤维束：前额叶（直回、嗅皮层、眶前回、外侧眶回、内侧眶回、内侧眶前回、额上回、额中回、额下回盖部、额下回眶部、额下回三角部、内侧额回），感觉运动区（初级运动皮质、背侧运动前区、腹侧运动前区、辅助运动区、辅助运动前区、初级感觉运动区），顶叶（中央旁小叶、顶下小叶、顶上小叶、缘上回、角回），枕叶（距状裂、楔叶、舌回、枕下回、枕中回、枕上回），颞叶（颞上回、颞中回、颞下回），如图1所示。将32条纤维束配准到每个被试的FA值图像和MD值图像上，提取相应胼胝体纤维束的FA值和MD值。表1 AD组、MCI组和HC组临床特征比较Tab.1 Comparison of clinical characteristics among AD group,MCI group and HC group人口学信息年龄/岁性别（男/女）/例受教育程度/年MoCA_B/分ADL/分AD组（n=23）73.708.9411/129.744.448.093.6923.045.65MCI组（n=47）72.916.9720/2710.093.6616.513.3617.002.65HC组（n=37）71.736.0820/1711.783.9424.003.0114.811.20ANOVA2/F值0.5841.0982.6304.0637.001P值0.5850.5590.0770.0010.001P值AD vs.HC0.0010.001AD vs.MCI0.0010.001MCI vs.HC0.0010.001注：为记录事后比较（LSD-t）的P值。AD为阿尔茨海默病；MCI为轻度认知障碍；HC为健康对照；ANOVA为单因素方差分析；LSD为最小显著差异法；MoCA_B为蒙特利尔认知评估基本量表；ADL为日常生活活动能力评分。图1三维空间展示经胼胝体束模板。Fig.1Three-dimensional spatial display of the trancallosal tract template.11磁共振成像 2023年6月第14卷第6期 Chin J Magn Reson Imaging,Jun,2023,Vol.14,No.6http:/临床研究Clinical Articles1.3.2 统计学分析采用IBM SPSS Statistics 24统计软件进行分析。计数资料采用卡方检验（2），计量资料采用（x s）表示，组间比较采用单因素方差分析ANOVA，方差分析结果达到显著性水平（P0.05，FDR校正）进行事后比较（LSD-t）。统计AD组、MCI组和HC组的人口学信息，包含性别、年龄、受教育程度、MoCA_B 评分和ADL评分的组间差异，并比较三组间同位脑区经胼胝体神经纤维束的FA值和MD值，以P0.05（FDR校正）为差异具有统计学意义。定义FA值和MD值方差分析结果达到显著性水平（P0.05，FDR校正）的纤维束所通往的脑区为差异脑区，利用Pearson相关性分析分别计算AD组和MCI组的差异脑区的经胼胝体神经纤维束的弥散指标值与MoCA_B、ADL的相关性，P0.05（FDR校正）表示存在显著性相关。2结果2.1 人口学信息分析根据筛选入组标准，最终共纳入107例被试，其中 AD组 23例、MCI组 47例和 HC组 37例。三组年龄（F=0.584，P=0.585）、性别（2=1.098，P=0.559）以及受教育程度（F=2.630，P=0.077）的差异均无统计学意义。AD组和MCI组的MoCA_B评分均小于26分。AD组和MCI组的ADL评分均大于16分。AD组、MCI组和HC 组的 MoCA_B 和 ADL 评分均存在显著差异（P0.05，FDR校正），具体信息见表1。2.2 经胼胝体纤维束结构完整性的组间比较AD、MCI和HC三组间有25条纤维束的FA值差异具有统计学意义（P0.05，FDR校正），其纤维束所连接的脑区包括前额叶的额上回、额中回、额下回盖部、额下回三角部和内侧额回，感觉运动区的初级运表2 同位脑区经胼胝体神经纤维束FA值的组间比较Tab.2 Comparison of FA values of Trancallosal Tract in homologous cortical brain regions among the three groups同位皮质脑区前额叶直回嗅皮层眶前回外侧眶回内侧眶回内侧眶前回额上回额中回额下回盖部额下回眶部额下回三角部内侧额回感觉运动区初级运动皮质背侧运动前区腹侧运动前区辅助运动区辅助运动前区初级感觉运动区顶叶中央旁小叶顶下小叶顶上小叶缘上回角回枕叶距状裂楔叶舌回枕下回枕中回枕上回颞叶颞上回颞中回颞下回AD组0.3250.0330.3130.0420.3670.0450.3800.0430.3510.0450.3520.0320.4020.0330.3640.0260.4110.0330.3830.0420.3780.0300.4020.0370.4460.0420.4400.0300.4240.0320.4360.0420.4490.0470.4600.0520.4130.0650.4610.0500.4980.0630.4740.0400.4680.0570.4850.0600.5180.0650.4650.0610.5300.0630.5060.0590.5210.0630.4770.0530.5050.0520.4760.051MCI组0.3350.0470.3230.0440.3850.0730.3970.0780.3590.0710.3650.0520.4210.0430.3810.0340.4330.0310.3960.0690.3980.0300.4250.0490.4660.0350.4550.0350.4340.0310.4640.0430.4760.0460.4870.0320.4430.0370.4930.0300.5360.0370.4960.0260.5020.0330.5140.0370.5500.0340.4930.0410.5680.0360.5420.0300.5560.0360.5050.0270.5440.0280.5200.031HC组0.3380.0450.3170.0440.3960.0590.4150.0650.3650.0670.3650.0480.4310.0310.3940.0300.4420.0270.4200.0560.4120.0300.4340.0370.4780.0290.4620.0260.4380.0190.4780.0380.4910.0390.5010.0280.4580.0400.4970.0290.5450.0320.4990.0220.5080.0330.5170.0350.5560.0310.4980.0380.5750.0350.5490.0300.5630.0350.5030.0320.5550.0270.5320.029ANOVAF值0.7090.4001.5231.8870.3070.6404.1276.6497.5313.0998.7543.9935.6843.6421.8017.1896.5868.7896.7288.4598.9945.8297.9684.3606.4023.8328.0549.6137.0765.12814.77218.079Pa值0.4950.6720.2230.1570.7370.5300.0190.0020.0010.0490.0010.0210.0050.0300.1700.0010.0020.0010.0020.0010.0010.0040.0010.0150.0020.0250.0010.0010.0010.0080.0010.001Pb值0.5460.6940.2550.1930.7370.5650.0290.0050.0040.0630.0010.0310.0090.0400.2010.0040.0050.0010.0040.0010.0010.0080.0030.0240.0040.0350.0030.0010.0030.0130.0010.001注：FA为分数各向异性；AD为阿尔茨海默病；MCI为轻度认知障碍；HC为健康对照；ANOVA为单因素方差分析；Pa为未校正的P值；Pb为FDR校正后的P值。12磁共振成像 2023年6月第14卷第6期 Chin J Magn Reson Imaging,Jun,2023,Vol.14,No.6http:/临床研究Clinical Articles动皮质、背侧运动前区、辅助运动区、辅助运动前区和初级感觉运动区，顶叶、枕叶和颞叶的所有脑区；所有32条纤维束的MD值差异具有统计学意义（P0.05，FDR校正）。与HC组相比，AD组半球间同位脑区的24条经胼胝体神经纤维束的 FA 值显著降低（P0.05，FDR 校正），其纤维束所连接的脑区包括前额叶的额上回、额中回、额下回盖部、额下回三角部和内侧额回，感觉运动区的初级运动皮质、背侧运动前区、辅助运动区、辅助运动前区和初级感觉运动区，顶叶、枕叶和颞叶的所有脑区；所有32条经胼胝体神经纤维束的MD值有不同程度的升高（P0.05，FDR校正）；MCI组半球间同位脑区的经胼胝体神经纤维束的FA值和MD值与HC组的差异均无统计学意义。同时，与MCI相比，AD组半球间同位脑区的20条经胼胝体神经纤维束的FA值显著降低（P0.05，FDR校正），其纤维束所连接的脑区包括前额叶的额下回盖部和额下回三角部，感觉运动区的初级运动皮质、辅助运动区、辅助运动前区和初级感觉运动区，顶叶、枕叶和颞叶的所有脑区；23条经胼胝体神经纤维束的MD值均显著升高（P0.05，FDR校正），其纤维束所连接的脑区包括前额叶的额中回、额下回盖部和额下回三角部，感觉运动区、顶叶、枕叶和颞叶的所有脑区（表23、图23）。2.3 AD组和MCI组经胼胝体纤维束和MoCA_B、ADL评分的关系对AD组和MCI组差异脑区的经胼胝体神经纤维表3 同位脑区经胼胝体神经纤维束MD值的组间比较Tab.3 Comparison of MD values of Trancallosal Tract in homologous cortical brain regions among the three groups同位皮质脑区前额叶直回嗅皮层眶前回外侧眶回内侧眶回内侧眶前回额上回额中回额下回盖部额下回眶部额下回三角部内侧额回感觉运动区初级运动皮质背侧运动前区腹侧运动前区辅助运动区辅助运动前区初级感觉运动区顶叶中央旁小叶顶下小叶顶上小叶缘上回角回枕叶距状裂楔叶舌回枕下回枕中回枕上回颞叶颞上回颞中回颞下回AD组0.6960.0440.6800.0350.7360.0760.7340.0770.7380.0710.6930.0470.6570.0430.6680.0470.6510.0390.7210.0730.6440.0400.6650.0440.6280.0400.6170.0330.6270.0350.6340.0330.6440.0400.6570.530.6410.0490.6430.0530.6550.0540.6490.0510.6550.0560.6800.0480.6480.0460.7040.0540.6720.0490.6480.0450.6570.0460.6670.0480.6780.0430.6840.040MCI组0.6780.0460.6650.0370.7180.0800.7160.0840.7150.0720.6800.0530.6350.0460.6400.0500.6230.0450.7040.0790.6190.0450.6450.0470.6010.0290.5960.0350.6050.0380.6140.0320.6200.0400.6190.0320.6140.0260.6080.0360.6170.0340.6140.0380.6150.0390.6500.0330.6180.0310.6690.0380.6430.0350.617 0.0320.6280.0320.6340.0330.6440.0360.6500.035HC组0.6610.0400.6560.0320.6810.0760.6750.0760.6860.0660.6590.0480.6130.0360.6140.0400.5980.0360.6630.0700.5960.0360.6230.0380.5880.0250.5790.0260.5870.0270.5970.0270.5980.0320.6040.290.6020.0250.5910.0290.6000.0270.5990.0330.5960.0290.6430.0230.6100.0220.6570.0290.6280.0240.6040.0230.6180.0230.6230.0280.6280.0280.6340.027ANOVAF值4.3893.1543.9654.4054.1953.4467.8059.68812.1704.9199.5426.74712.0769.9759.66610.20910.52714.53710.4411