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健康中国视域下超大城市社区健康精细化治理研究文/Article顾心怡摘要：健康问题是我国居民通往美好生活道路上的纤脚石。社区是社会的构成单位，社区健康治理是社会健康治理方式变革的关键一环。研究超大城市社区发现，当前我国超大社区健康治理存在社区样态多样化、社区治理主体缺失、信息技术应用不够普及等问题，文章结合社区健康治理的历史逻辑、现实逻辑和价值逻辑等逻辑基点，提出了社区健康精细化治理的推进路线：对不同社区样态进行精细化治理，建设基于主动健康观念的支持环境，合理应用现代信息技术，从而提升社区健康精细化治理水平。关键词：超大城市；社区健康治理；精细化65健康是现代化的重要指标，也是幸福生活的基础。社区治理是社会治理的源流和支点，在“国家一社会一群众”的关系体系中，社区承担着桥梁和纽带作用，地位十分重要。将健康治理落实到个人所在的社区，实现精细化的健康治理，能保证深入推进健康中国的建设。然而，当前关于社区健康治理的研究大都是就社区论社区，针对某个特定社区进行研究，很少关注不同社区之间由于管理水平、人口结构、关系网络差异而导致的健康资源和健康需求的差异性。随着城市化进程的不断推进，城市社区出现了多样化的社区样态。其中，超大城市的社区样态较丰富。文章旨在对超大城市社区健康治理进行研究，分析不同社区类型的健康治理现状，以主动健康为价值导向，推动超大城市社区健康治理的差异化和精细化。以期通过优化有限的健康资源配置，提高超大城市社区健康治理效率，并引导社区居民实现健康的生活。1社区健康治理的逻辑基点基于历史、现实和价值三个层面梳理社区健康治理的逻辑基点，有利于全面理解和把握社区健康治理及社区治理的时代趋势、现实意义和价值追求。1.1历史逻辑：探索符合新时代社区治理模式的健康治理之路我国社区治理之路主要经历了三个时期，与社区在不同历史阶段的经济社会特点密不可分。可将社区治理体制划分为三个阶段：一元管控，一核多元管理，共同体社区治理体制。从粗放式管理到精细化治理的转变是社区治理转型的创新成果，也是治理现代化的必然需求。相较于传统的社会管理，从主体层面看，社会治理的治理主体更多元化；从客体层面看，随着单位体制解体，社会治理的内容和任务相对社会管理更繁杂。社区治理是社会治理的基础和根本立足点，随着单位体制改革，“单位人”变“社会人”，社区承载了大量从政府和单位中剥离出来的职能，如社会管理、社会服务、社会保障等，社区承担的众多工作涉及社会治理的各方面。提升社会治理效能需通过实现社会治理精细化实现，实现社会治理精细化的基础是实现社区治理精细化，而社区健康治理正是社区治理的重要组成部分。理论专辑THEORY COLLECTION1.2现实逻辑：健康中国战略的建设需求健康中国2 0 3 0”已被确立为国家优先发展战略，这表明国家重视全面提升中华民族健康素质，力求实现人民健康与社会经济协调发展。建设健康中国以“共建共享，全民健康”为战略主题，旨在加强健康治理体系和治理能力现代化，为人们提供全方位、全周期的健康服务，进而让人民群众过上向往的美好生活。“健康中国2 0 3 0”规划纲要强调，将建设健康城市和健康村镇作为推进健康中国建设的重要抓手，通过建设健康城市和健康村镇提高居民的健康素质，引导形成科学自主、符合自身特点的健康生活方式，以及热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。社区是连接国家和个人之间的纽带，社区健康治理对解决健康中国建设在基层建设方面面临的难题至关重要。不同社区具有独特的特征、健康资源和需求，因此采取精细化的社区健康治理策略可以更好地解决健康问题。实施精准治理不仅在推进基层健康中国建设方面具有重要意义，而且在加强治理体系和治理能力现代化方面也具有重要作用。1.3价值逻辑：实现“健康路上，一个都不能少”的价值追求66共建共享，全民健康”是建设健康中国的战略主题，健康治理精细化是实现“共建共享，全民健康”的必由之路。社区是城市治理的“最后一公里”，是将国家政策落实到个人的重要一环。社区有不同的样态、健康资源和健康需求，健康治理需要具有针对性，要精细化，不能一概而论、就社区论社区，而应对症下药，有效提高有限健康资源的利用率，让所有社区居民享受平等的健康权利和可及的健康服务。社区健康治理的基本原则是均衡发展，充分利用社区内部的健康资源，增加社会公平性，让更多居民分享社区健康资源和优质服务，解决社会贫富差距和地区差距带来的健康不平等问题。此外，培养社区居民主动健康的意识和能力，也是社区健康治理追求的重要价值。2当前超大城市社区健康治理面临的困境2.1城市化进程促进形成多种社区样态随着城市化进程的不断推进，城市社区的样态不断增加，当前超大城市主要社区可分为未经改造的老城区（街坊型社区）、单一或混合的单位社区、保障性住房社区、普通商品房小区、别墅区或高级住宅区、新近由农村社区转变过来的城市社区（村改居、村居合并或“城中村”）。未经改造的老城区通常建筑物老旧，居民多为老年人，交通和环境条件较差，卫生保健和医疗资源短缺；单一或混合的单位社区通常由单位建造和管理，居民多为企事业单位职工和家属，相对封闭，生活服务设施较为完备，但可能存在信息不对称等问题；保障性住房社区通常是由政府或房地产企业为低收入家庭提供廉租房、公租房等保障性住房，居民多为低收入人群，医疗保健和公共服务设施不足；普通商品房小区通常由房地产企业开发建设，居民多为购房者和租房者，生活服务设施较为完备，但存在社区治理缺乏规范和管理不到位等问题；别墅区或高级住宅区通常属于高收入人群居住区，拥有较多的健康资源和较强的健康意识，同时社区规划和建设较为精细化，有较多公共休闲场所和健身设施；新近由农村社区转变过来的城市社区通常是城市化进程推进的结果，原来的农村或乡镇逐渐被纳入城市管理范畴，居民的生活和工作方式逐步转型，医疗保健和公共服务设施需要进一步完善。2.2社区治理主体缺失在社区健康治理过程中，政府、市场、社会组织、居民等各治理主体责任不确定，缺乏协调和合作，造成社区治理工作无法形成合力，社区治理工作出现重复、遗漏等问题。以老旧社区为例，部分老旧社区建设早，物业管理水平低，甚至没有配备物业，缺少配套健康设施、卫生医疗资源，社区居民的教育水平、文化背景、社区信任感等较低，导致居民相应的健康意识薄弱，缺乏参与社区健康治理的意识与主动性，难以构建基于主动健康的支持环境，从而影响社区健康治理的有效性和效率。2.3信息技术应用不够普及在当前的社区健康治理过程中，信息技术应用的普及度不高，重点关注的是社区治理的规划设计，贯彻治理理念，落实具体工作。其中，各项具体工作主要来源于社区居民的反馈与政府机构的现场调查。尽管已经认67识到智慧社区建设的优势，但在社区精细化治理的现实进程中，智慧社区发挥的作用十分有限。目前，智慧社区建设的重点是建设和维护各类网络宣传平台，注重传播。在社区健康治理过程中系统应用物联网、大数据、人工智能等先进信息技术的实例很少。3超大城市不同社区类型健康精细化治理的推进路线3.1针对不同社区样态实行精细化治理（1）未经改造的老城区：建立老年人、儿童、残障人士等弱势群体关注机制，强化社区居民的健康意识和自我保护意识，鼓励社区居民积极参与社区体育、文化、娱乐等公共活动。（2）单一或混合的单位社区：建立健康食堂、健身房、文体活动场所等公共设施，引导职工养成健康的生活方式，提供健康咨询、心理咨询等服务，提高职工的健康水平和生活质量。（3）保障性住房社区：鼓励社区居民参与社区公共事务，加强社区服务设施建设，如建立医疗卫生中心、社区健身设施等，同时注重推广健康教育，丰富居民的健康知识，强化居民的自我保护意识。（4）普通商品房小区：鼓励小区居民组织自发的健身小组、文艺小组、读书会等活动，积极宣传健康生活方式，增强居民健康意识和自我保护意识。（5）别墅区或高级住宅区：建立绿化带、步行街、自行车道等健康公共空间，促进居民进行步行、骑行、运动等健康活动，为居民提供健康咨询、健康监测等服务。（6）新近由农村社区转变过来的城市社区：加强农村居民转型的培训和指导，推广健康农业、有机农业等绿色种植方式，鼓励农村居民加入社区团体，并积极参与社区建设和公益活动。总之，以上措施的核心是引导居民养成健康生活方式，增强居民的自我保护意识和自我管理能力，提高社区整体的健康水平。3.2建设基于主动健康观念的支持环境建设社区健康文化氛围和健康环境是建设健康社区不可缺少的两个方面。在建设社区健康文化氛围方面，首先，社区要广泛开展形式多样的健康活动，提高居民健康素养水平，在社区形成崇尚健康的良好氛围。其次，社区要加大宣传力度，运用传统媒介与新媒介对社区居民进行积极健康教育，增强其健康意识，全方面提升居民的健康素养。最后，社区要充分利用大数据平台，为居民建立健康档案，提供专属的精细化健康服务。在建设健康环境方面，第一，社区要充分利用社区内外的设施优化社区公共空间和道路，为居民提供适合运动的场所和方便居民绿色出行的道路。第二，开发线上数字模拟场景，使居民在家就能参与互动式健康活动，随时随地感受健康环境。3.3合理应用现代信息技术打造新型数字健康社区随着AI、大数据、云计算等现代信息技术快速发展，娱乐、休闲、商业等领域出现了大量以此为基础的应用型产品。若将现代信息技术应用于城市社区健康治理，可以极大地提升社区健康治理的精细化水平。此外，信息化与智能化是智慧社区的核心运作理念，将其运作理念运用到社区的管理实践中，能有效地促进社区治安、服务与人文环境的改善。充分发挥智慧社区在社区健康治理中的作用，拓展智慧化服务场景，建设新型数字社区，对提升社区健康治理的精细化具有重要作用。4结束语超大城市社区健康治理是一项非常复杂和长期的工作，推进社区健康治理的精细化不是一而就的，只有清晰把握社区健康治理的逻辑基点，坚持问题导向，对症下药，实行精细化治理，才能引领社区健康治理沿着正确的治理路径不断探索实践，使社区健康治理在健康中国的国家战略中发挥更大的作用。参考文献1晋帅妮，韩雨璋，建设各具特色富有活力宜居宜业的现代化县城N.山西日报,2 0 2 2-0 7-0 4(1).2陈世香，王崇峰.历史制度主义视角下我国城市社区治理的逻辑演变).理论月刊，2 0 2 2(1 1):1 0 3-1 1 0.3高泽辉，尹琴丽，李丹彤.社区治理服务实体数据的多态特征及组织表达).工程勘察,2 0 2 3,5 1(7):6 2-6 6.作者/顾心怡上海工程技术大学硕士在读研究方向现代城市社会治理单位上海工程技术大学