江苏省恙虫病高发地区农民血清学调查及感染危险因素分析.pdf

著白:410.Jiangsu J Prev Med,Jul.,2023,Vol.34,No.4江苏预防医学2 0 2 3年7 月第34卷第4期江苏省恙虫病高发地区农民血清学调查及感染危险因素分析李志锋，梁舒怡，田华，秦圆方，胡建利，鲍侣俊江苏省疾病预防控制中心，江苏南京2 10 0 0 9摘要：目的了解江苏省恙虫病高发地区农民感染情况及相关危险因素，为恙虫病防控提供流行病学依据。方法在江苏省南部和北部6 个高发县/区随机抽取2 537 名农民为调查对象，应用免疫层析法（胶体金）检测血清样本中虫病东方体IgG和IgM抗体，阳性样本采用间接免疫荧光法检测相应的IgM和IgG抗体滴度。结果2 537 名调查对象IgM抗体均为阴性，IgG抗体血清阳性率为1.58%（男性0.8 6%，女性2.2 6%）。多因素分析显示，女性（0 R=3.562,P=0.008）、年龄 6 0 岁（参照15 30 岁：0 R=7.981,P=0.003）、放牧（OR=16.981,P0.001）、割草（OR=16.152,P0.001）、养羊（OR=11.212,P=0.005）、钓鱼（0 R=5.850,P=0.005）、干农活的时间3h/d（0 R=4.2 6 3,P=0.0 0 2）是恙虫病东方体感染的危险因素。结论江苏省恙虫病高发地区农民室外劳作有较高的暴露风险，应加强个人防护。关键词：恙虫病东方体；血清学；危险因素；江苏；农民中图分类号：R513.2文献标识码：A文章编号：10 0 6-90 7 0(2 0 2 3)0 4-0 410-0 3Seroprevalence and risk factors of scrub typhus amongfarmers in highly prevalent regions of Jiangsu ProvinceLI Zhi-Feng,LIANG Shu-Yi,TIAN Hua,QIN Yuan-Fang,HU Jian-Li,BAO Chang-JunJiangsu Provincial Center for Disease Control and Prevention,Nanjing,Jiangsu 210009,ChinaAbstract:ObjectiveTo investigate the seroprevalence and risk factors of scrub typhus among farmers in highly prevalentregions of Jiangsu Province,so as to provide epidemiological evidence for scrub typhus control.Methods A total of 2 537 farmers wererandomly sampled from 6 counties(districts)in southern and northern Jiangsu Province.Serum IgG and IgM antibodies against Orientiatsutsugamushi were detected using a colloidal gold immunochromatographic assay,and anti-IgM and IgG antibody titers were detectedamong positive serum samples using indirect immunofluorescence assay.ResultsAll participants were tested negative forlgM antibodyagainst 0.tsutsugamushi,and the seroprevalence of anti-0.tsutsugamushi IgG antibody was 1.58%(0.86%in men and 2.26%inwomen).Multivariate logistic regression analysis identified women odds ratio(OR)=3.562,P=0.008,age of more than 60 years(age of 15 to 30 years as a reference,OR=7.981,P=0.003),grazing(OR=16.981,P0.001),cutting grasses(OR=16.152,P 6 0 岁阳性率最高（3.17%），高于15 30 岁组（0 R=7.073,P=0.009）。不同地区间IgG抗体阳性率差异无统计学意义（P0.05）。见表1。2.2不同社会环境对IgG抗体阳性率影响养羊者的阳性率（14.2 8%）高于不养羊者（1.2 8%），养狗者阳性率（5.30%）高于不养狗者（1.42%），农活时间3 h/d阳性率高于 3h/d,以上差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表2。表1江苏省不同年龄组、不同地区农民恙虫病东方体IgG抗体阳性率变量人数阳性人数阳性率(%)OR(95%CI)P值年龄组（岁）153052730.561.000304573360.812.131(0.42210.713)0.32445 60742141.893.982(0.89118.213)0.0656090535173.177.073(1.602 31.201)0.009县区东海45630.661.000江宁48340.811.472(0.552 7.903)0.568溧阳38461.563.201(0.88213.523)0.29133261.814.382(0.941 18.823)0.181宜兴442102.264.182(0.88119.813)0.059盱胎440112.504.742(1.02322.064)0.056表2 江苏省不同社会环境农民恙虫病东方体IgG抗体阳性率类别人数阳性人数阳性率(%)OR(95%CI)P值养羊否2.481321.281.000是56814.2814.652(6.85337.901)0.001养牛否2.451371.461.000是8633.655.532(1.99312.794)0.070养狗2.443351.421.000是9455.303.264(0.91213.813)0.005养猪否2.438391.351.000是9211.080.882(0.1336.244)0.872鸡否2.438391.411.000是9911.130.883(0.1316.461)0.871鹅否2.442391.511.000是9511.290.973(0.142 7.433)0.951农活时间(h/d)31 011363.112.282(1.3435.172)0.0152.3不同户外活动史对IgG抗体阳性率影响有割草史者阳性率（16.6 8%）高于无割草史者（1.0 3%），有钓鱼史者阳性率（4.54%）高于无钓鱼史者（1.41%），有放牧史者阳性率（9.43%）高于无放牧史者(1.2 4%）。见表3。编辑：管芳.412Jiangsu J Prev Med,Jul.,Vol.34,No.4U江苏预防医学2 0 2 3年7 月第34卷第4期2.4多因素分析将单因素分析中有统计学意义的变量纳人多因素logistic回归分析发现，女性（OR=3.562,P=0.008)、年龄 6 0 岁（0 R=7.981,P=0.003）、放牧（OR=16.981,P0.001）、割草（0 R=16.152,P0.001）、养羊（0 R=11.212,P=0.005）、钓鱼（OR=5.850,P=0.005）、农活的时间3h/d（O R=4.263,P=0.002）史恙虫病东方体感染的危险因素。见表4。表3江苏省不同户外活动史农民恙虫病东方体IgG抗体阳性率户外活动人数阳性人数阳性率(%)OR(95%CI)P值割草否2448251.031.000是891516.6822.851(10.10341.412)0.001采茶否2508391.671.000是2913.0316.68 2(3.37129.023)0.060钓鱼否2.493381.411.000是4424.54.9.801(3.24219.443)0.010放牧否2.431301.241.000是106109.4314.954(5.17226.653)3045-0.1230.1860.3521.161(0.492 11.723)0.22645 600.4550.2450.4533.252(0.81316.283)0.06860900.232 0.2134.6527.981(1.3222.983)0.003放牧0.3560.12315.56116.981(4.65271.236)0.001割草0.2650.15417.25216.152(5.51332.701)6 0 岁者阳性率高，推测与年长者从事户外劳作的时间更多有关。除了年龄和性别外，割草、养羊、放牧、养牛、钓鱼、农活时间3h/d也与虫病东方体感染有关，建议在进行户外农业劳作时，应采取适当的个人防护措施，如穿长裤、长袜避免身体裸露，或喷洒驱避剂等防止螨虫叮咬。也有研究发现 13-4,农民处理秸秆与恙虫病东方体感染有关。综上，江苏省恙虫病高发地区农民室外劳作有较高的暴露风险。各地对恙虫病的宣传和科普较少，民众不了解恙虫病，务农时未采取相应的防护措施，加上近年农村禁止焚烧秸秆，恙螨密度急剧增加，导致恙虫病病例明显上升15-6 。建议加强宣传教育，督促高危人群加强个人防护，有效防控恙虫病。参考文献1卫宪钰，欧琳琳，张文义，等.中国大陆恙虫病流行特征、危险因素及预测研究进展J.寄生虫与医学昆虫学报，2 0 2 2，2 9（1）：60-66.2陈安喜，田诚，杨晓，等.我国恙虫病媒介恙螨分布的研究进展J.中华卫生杀虫药械，2 0 2 2,2 8（6）：556-56 1.3叶品钊，黎格兰，卢国圣，等.恙虫病的临床发病特点回顾性分析J.中国社区医师,2 0 2 2,38（17：31-33.4秦莲，张云智，李翔，等.云南省祥云县恙虫病流行病学特点、临床特点及血清型和基因型分析 J.传染病信息，2 0 2 2,35（6）：551-554,565.5牛华，熊小路，辛德莉恙虫病实验室诊断研究进展 J.传染病信息,2 0 2 1,34(6)：490-493.6吉杉，马春华，梁连春恙虫病的流性特征和早期诊断方法研究J.北京医学,2 0 2 2,44（10）：950-952.7岳玉娟，王玉姣，李贵昌，等.2 0 0 6 2 0 18 年中国大陆恙虫病高发区流行病学特征分析 J.疾病监测，2 0 2 0,35（4）：30 1-30 6.8谭小华，彭志强，林文青，等.广东省虫病流行特征时空变化趋势及死亡影响因素分析 J.现代预防医学，2 0 2 2,49（2 3）：42 59-4266,4293.9丁飞，杨珂，张承中，等.江苏省射阳地区2 0 17 一2 0 18 年34例恙虫病临床特征分析 J.临床皮肤科杂志，2 0 19,48（12）：7 2 1-7 2 4.【10】张育富，刘大鹏，褚宏亮。江苏省2 0 0 8 2 0 17 年恙虫病流行特征和时空聚集性分析 J.中国媒介生物学及控制杂志，2 0 19,30(3):237-243.【11张立芹，田丽丽，窦相峰，等.北京市平谷区常住人口恙虫病感染状况调查 J.中华流行病学杂志，2 0 13,34（12）：12 6 5-12 6 6.【12】陶霞，张晶，魏跃红，等.2 0 12 2 0 16 年广州市人感染恙虫病东方体基因型与流行病学特征分析 J.疾病监测，2 0 18,33（11）：902-907.【13任达飞，胡建利，谈忠鸣，等.1起恙虫病暴发疫情的流行病学调查及病例经济负担分析 J.江苏预防医学，2 0 15,2 6（4）：36-39.【14】钱卫娟，何义林，尹骏，等.2 0 11一2 0 12 年靖江市恙虫病流行特征分析J.江苏预防医学，2 0 13,2 4（2）：51-52.【15】黄波，戈琦，龙国梁，等.恙虫病患者发生急性肾损伤的危险因素及死亡预测因素 J.中国急救医学，2 0 2 0,40（11：10 90-10 94.16 王健华，李春明，谢仁岐，虫病患者的T细胞水平与疾病发展相关性研究 J.深圳中西医结合杂志，2 0 18，2 8（15）：17-18.收稿日期：2 0 2 3-0 3-0 8