中药学必考重点药物和鉴别用药.doc

大黄：苦寒。脾胃大肠肝心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。应用：。积滞便秘：有较强泻下作用，能涤荡肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药，苦寒沉降，善能泄热，实热便秘尤为适宜.血热吐衄，目赤咽肿：本品苦降，又具清热泻火，凉血止血之功。临床单用大黄粉治疗上消化道出血有较好疗效。还可治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等热毒疮疡，烧烫伤：内服能清热解毒，并借其泻下通便作用使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮，肠痈腹痛。外用能泻火解毒，凉血消肿，治热毒痈肿疔疖，治口疮糜烂、烧烫伤。.瘀血诸证：较好的活血逐瘀痛经作用，既可下瘀血，又清瘀热，治疗淤血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，治妇女淤血经闭，治跌打损伤，瘀血肿痛.湿热痢疾、黄疸、淋证：泻下通便，导湿热外出之功，可用治湿热蕴结之证。治肠道湿热积滞的痢疾，治湿热黄疸，治湿热淋证。大黄可“破痰实”，同脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，大便秘结者。丹参：苦微寒。心心包肝经。活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。应用：.月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛：活血祛瘀，性微寒而缓，能去瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。临床常用于月经不调闭经、痛经及产后瘀滞腹痛。性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜，可治寒凝血滞者.血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹症：通行血脉，祛瘀止痛，广泛应用于各种淤血病症。治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，治癥瘕积聚，跌打损伤，肢体瘀血作痛，风湿痹症.疮痈肿毒：既能凉血活血又能清热消痈可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，.热病烦躁神昏，心悸失眠：入心经，既可清热凉血，又可除烦安神，既能活血又能养血，以安神定志。用于热病邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏，用于血不养心之失眠心悸。石膏：甘辛大寒。肺胃经。生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。应用：温热病气分实热证：为清泻肺胃气分实热之要药；可用治暑热初起，伤气耗阴或热病后起，余热未尽，气津两亏.肺热喘咳证：可治肺热喘咳、发热口渴者.胃火牙痛、头痛，实热消渴，可用治胃火上攻之牙龈肿痛4.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血：有敛疮生肌、收湿、止血等作用。当归：甘辛温。肝心脾经。补血调经，活血止痛，润肠通便。应用：1.血虚诸证：甘温质润，为补血圣药2.血虚血瘀，月经不调，经闭痛经：用以补血活血，调经止痛。3.虚寒证腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛：辛行温通，活血行瘀，补血活血，散寒止痛；治疗血虚血瘀寒凝之腹痛或跌打损伤；治疮疡初起肿胀疼痛，疮疡成脓不溃或风寒痹痛，肢体麻木。4.血虚肠燥便秘。附子：辛甘大热。有毒。归心肾脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。应用：亡阳证：能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，能回阳救逆，可治亡阳兼气脱者以及寒邪入里，直中三阴而见四肢厥冷，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，脉沉迟无力或无脉者.阳虚证：有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用，可治肾阳不足，命门火衰所致阳痿滑精，可治脾肾阳虚、寒湿内盛，可治脾肾阳虚，水气内停，亦可治心阳衰弱，心悸气短、胸痹心痛者以及阳虚兼外感风寒者。3.寒痹症：气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者，均可用之，尤善治寒痹痛剧者。茯苓甘淡平。心脾肾经。：利水渗湿，健脾，宁心。应用：1.水肿：治疗水湿内停，脾肾阳虚水热互结，阴虚小便不利等水肿2.痰饮:善渗泄水湿,使湿无所聚，痰无由生，可治痰饮之。目眩心悸，饮停于胃而呕吐者。3.脾虚泄泻：健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻，茯苓味甘，善入脾经，能健脾补中，治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏4，心悸，失眠：益心脾而宁心安神，常用治心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘。柴胡:甘辛大寒肝胆经. 表证发热少阳证：辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里证，对于表证，无论风寒风热皆可肝郁气滞：辛行苦泻，性善条达肝气，疏肝解郁，治疗，肝失疏泄气机郁滞所致情志抑郁，胸胁或少腹疼痛，妇女月经不调或痛经等气虚下陷，脏器脱垂：升举脾胃清阳之气，治疗中气不足，气虚下陷所致脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫下垂等。鹿茸：甘咸温，肾肝经。补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任托疮毒肾阳虚衰，精血不足证：甘温补阳，甘咸补肾，治头晕耳鸣，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿早泄，宫冷不孕，小便频数肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟：治疗骨折后期愈合不良妇女冲任虚寒，崩漏带下溃疡久溃不敛，阴疽疮痈内陷不起黄芪甘微温，归脾肺经补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利水消肿，托毒生肌脾气虚：本品甘温，善入脾胃，为补中益气之要药，脾虚，倦怠乏力，食少便溏，脾虚气陷，久泻脱肛，内脏下垂，脾虚水湿，浮肿尿少，又因其能利水消肿，表里兼治，为气虚水肿之要药。补气养血血虚，脾失统摄失血，脾失布散，消渴。肺气虚：入肺补肺气治肺？虚弱，咳嗽气喘。气虚自汗：可治脾肺气虚，卫气不固表虚自汗气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛：可治疮痈中期。正虚毒盛不能托毒外达，本品可补气养血，扶助正气，托毒外出，疮痈后期，气血亏虚，疮口难敛，补气养血，生肌敛疮天麻甘平，归肝经。息风止痉，平抑肝阳，祛风通络肝风内动，惊痫抽搐，入肝经，息风止痉，性甘平，药性平和，可治各种病因，肝风内动，惊痫抽搐，无论寒热虚均可配伍。治疗小儿急惊风，脾虚慢惊，小儿诸惊，破伤风痉挛抽搐，角弓反张眩晕，头痛，息肝风又能平肝阳，治眩晕，头痛之要药。无论虚实均可配伍，肝阳上亢，风痰上扰，兴风攻注偏正头痛，头晕欲倒肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛，祛外风，通经络，止痛，可治中风，手足麻木，妇人风痹，手足麻木，风湿痹痛，关节屈伸不利。羌活与独活：均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。不同：但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹痛在上半身，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。龙骨与牡蛎：均有重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩的作用，均可用治心神不安，惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。不同：然龙骨长于镇静安神且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。南沙参与北沙参：来源于两种不同的植物，二者功能相似均以养阴清肺、益胃生津为主要功效。不同：北沙参养肺胃作用稍强，肺胃阴虚有热之证较为多用；南沙参尚兼益气及祛痰作用，较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。豆蔻与砂仁：同为化湿药，具有化湿行气、温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。不同：豆蔻化湿行气之力偏中上焦，而砂仁偏中下焦，故豆蔻临床上可用于湿温痞闷，温中偏在胃而善止呕，砂仁化湿行气之力略胜，温中重在脾而善于泻。钩藤，羚羊角，天麻：均有平肝息风，平抑肝阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。不同：钩藤行凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热、惊风轻证为宜；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤，但治肝风内动，惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清新解毒，多用于高热神昏，热毒发斑。白芍与赤芍：虽同出一物，而性微寒，但“白补赤泻，白收赤散”。功效：白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳;赤芍长于清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。应用：白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证；赤芍主治血热血瘀，肝火所致诸证。赤白均能止痛，可用治疼痛的病症，但白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝亢，肝气不舒所致的胁肋疼痛，脘腹四肢拘挛作痛：赤芍则长于活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛症，血热淤滞者尤为适宜。半夏与天南星：药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。不同：半夏主入脾肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕；天南星则走经络，偏于去风痰，而能解痉止厥，善治风痰证。川贝与浙贝:均有清热化痰，散结消痈之功。不同：川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺，或痰热郁肺之咳嗽用之为宜，浙贝母清热散结之功为胜。