健康科普教育与住院医师规范化培训相结合的思考.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 9 健康科普教育与住院医师规范化培训相结合的思考 王正中 李泽方 张艳芳（通讯作者）重庆大学附属黔江医院，重庆 409000 摘要：摘要：随着医学模式的转变，以及人们健康意识的增强，人们对健康的需求不仅在于治病，而是防病来进一步提高身体健康水平。健康科普教育是将医学科学知识、防病治病方法、医学保健措施和健康理念，通过多种手段和途径传播给公众的方式，有利于提高全民健康意识及健康素养，减少疾病发生。相较于普通群众而言，医务人员拥有更加丰富、扎实和权威的医学知识，因此在健康教育科普工作中，医疗机构是主阵地，医务人员是主力军。但需要注意的是，住院医师规范化培训作为培养高质量全科医师的重要途径，偏重于医学知识和临床实践技能的培训，在一定程度上忽视了健康科普工作的培训，不利于提高新进住院医师的健康科普意识。以此为依据，本文着重分析在住院医师规范化培训中落实健康科普教育，对住院医师产生的重要意义。关键词：关键词：医学科普；健康科普教育；住院医师；规范化培训 中图分类号：中图分类号：R192.3 健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。近年来，随着社会经济发展以及疾病谱的改变，广大群众对健康知识的需求日益增加，健康信息的内容和形式、平台渠道也更加复杂多元。分析发现，健康科普需求长期位居我国公民科普需求的第一位，2007 年中国公民科学素质调查显示，84.7%的公民对医疗健康信息最感兴趣；2016-2018 的中国科协科普大数据报告中，健康搜索占比分别为 53.78%、63.16%、66.83%1。由此可见，医学科普是广大人民群众的“刚需”。同时，医学科普作为全民健康教育的重要组成部分，在提升人们的健康素养，培养人们形成良好的生活习惯及健康的生活方式，增强自身体质、预防疾病的发生等方面起到了积极有效的推动作用，同时也能大大降低社会医疗资源的消耗，提高社会经济效益。医务人员对医学知识具有更高的专业性、权威性，应该承担起健康科普的任务。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是医学生走向工作岗位的第一步，其目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。而目前住院医师规范化培训主要还是以医学知识和临床技能的学习为主，较少涉及健康科普方面的培训。因此，本文拟从健康科普工作的重要性、健康科普教育的必要性及健康科普教育对住院医师能力提升三个方面分析将健康科普教育融入住院医师规范化培训的必要性及可行性。1 健康科普工作对住院医师的重要性 健康科普就是以科普的方式将健康领域的科学技术知识、科学方法、科学思想和科学精神传播给公众的，旨在培养公众健康素养，学会自我管理健康的长期性活动2。对于预防疾病、改善预后、提高民众对疾病的认识有重要作用。随着我国国民经济的快速发展，人民生活水平不断提高，广大人民群众越来越关注健康和医疗问题。大众对健康科普知识的需求越来越大。2016 年 10 月 25 日由中共中央、国务院印发并实施的“健康中国 2030”规划纲要 也明确指出要建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力，从小抓起，普及健康科学知识3。网络的飞速发展提高了科普传播的速度与广度，人们可以很便捷地通过微信、短视频等渠道了解大量的医学科普信息。但这种便捷性同时也使虚假信息得以快速传播，网络上涉及医药和健康的海量信息鱼龙混杂、良莠不齐让老百姓无所适从，一些非专业人士的以讹传讹地信息不仅没有起到疾病预防、健康宣教的目的，还极大地误导了普通群众，同时给健康科普工作的发展带来阻碍4。因此，由什么样的人承担健康科普作品的制作和宣传工作至关重要。中国科协科普人才发展规划纲要（2010-2020 年）指出“科普人才队伍建设是公民科学素质建设的关键性基础工作，必中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 10 须进一步增强责任感、使命感和紧迫感，对科普人才发展进行科学规划，开创科普人才队伍建设工作的新局面”5。因此，医学科普应当由医学专业人员承担才具有专业性和权威性6,7。近年来，预防医学的重新崛起，已成为 21 世纪医学的鲜明特点。人们对健康的需求不再仅仅是有病需治疗，而是还要无病促健康。新世纪的健康需求离不开医学科普，科普不仅能够预防疾病，而且能够通过科普更好地愈后。如今，随着各方面对健康科普工作的重视，各种鼓励临床医生从事健康科普工作的正侧也相继出台。如上海市于 2022 年 9 月启动了首轮上海市健康科普人才能力提升专项，重点培养运用健康科普和健康传播手段、从大众视角普及医学和健康知识、促进人群养成健康生活方式的高端人才和青年英才7。并于 2022 年 11 月首次将健康科普工作纳入卫生专业技术人员职称评价体系8。此外，越来越多的医生也逐渐意识到，医生的职责除了救死扶伤外，还应积极参与到健康维护、疾病预防以及早期诊断和治疗的全过程中。而住院医师作为刚刚从学校步入临床的新生力量，更应该将健康科普工作当作日常工作的重点。2 健康科普需正规培训 医学科普的内容是丰富多彩的，不但涉及急救、诊疗、预防和康复，还有理性就医和生活调适，也有运动处方和健康促进等9。虽然健康科普是将现有的健康知识进行整理发布，但仍有许多知识与技巧需要掌握。如怎么选择科普主题、如何选择证据、如何制作科普作品等。若无正规训练即从事科普工作，产生的科普作品质量无法保证。如潘越等人通过对现有科普作品的分型发现目前的一些医学科普在证据选择、证据评价及证据应用方面还存在的证据选择偏倚、核心观点缺乏高级别证据支持、未采用最新证据、将争议内容当做学术界共识、盲目引用专家意见、文章主题或结论与证据相关性不符以及文章与大众需求或健康素养不符等一系列问题10。同时有学者指出，除了提升科普写作能力、让复杂的医学知识通俗易懂，创新科普表现形式、通过曲艺、游戏、视频等多种形式提升科普的到达率和转化率等，倡导医学科普与医教研相结合，建立起“选题-实施-评价反馈”的科普闭环11。一方面要针对目标人群，结合社会热点，因地制宜地进行科普创作或科普活动的选题；另一方面，在传统的参与人数、阅读量、点击率等评价指标的基础上，要把医学科普的效果真正与疾病的发生率有没有降低，人群的健康指标有没有改善结合起来，科学评价科普成效，实现医学科普的可持续发展。当然需要注意的是，目前医学院校暂无专门针对健康科普培训的课程，住院医师规范化培训作为毕业后继续医学教育的第一站就更需要补充这部分课程，以保证年轻医生可以更专业地从事健康科普工作。此外，健康中国战略要求为人民群众提供全方位全周期的健康服务，延伸医疗服务的时间与空间；与此同时，健康资讯市场良莠不齐、“伪科普”屡见不鲜，呼唤医务人员成为健康科普的主力军。但高强度、高风险的临床工作，以及自身的科研晋升压力，使得医护人员无暇分身，亟需探索医学科普可持续发展的路径。由此，激发医护人员科普的自觉意识和主动意识，就显得尤为重要。如今，随着对健康科普工作重视程度的提升，越来越多的医务工作者希望投身于健康科普领域，但科普工作知识的缺乏成为了大部分年轻医生进入健康科普领域的绊脚石。秦汝男等人对天津市65 家机构的 617 名医务人员健康科普认知的调查结果表明93.7%的医务人员认为健康科普重要，但仅仅31.1%的医务人员愿意每周投入1h以上的时间进行健康科普，其中个人科普能力不足是不愿意投入的主要原因之一9。类似的，在一项针对 219 名华中科技大学医学生的调查中，有 95%的医学生认为医学科普工作重要，但仅19.18 的学生有参与医学科普相关实践经历，而认为自身能力不足是影响医学生参与医学科普工作最主要的因素10。因此，对住院医师开展正规的健康科普培训可以让更多愿意从事健康科普工作的年轻医生有能力开展健康科普工作，壮大健康科普队伍。3 健康科普教育对住院医师能力提升的意义 健康科普是一种工具，更是一种能力。分析发现，健康科普作为一种增进医患和谐的有效方式，能较好实现让患者不得病、少得病、晚得病，不长大病、重病和得了病早治疗。科普不是可有可无、可做可不做的，是当代医者的必备的重要能力12。同时，健康科普工作能够促进医者的语言能力、沟通能力、思维能力和逻辑表达能力，提升医者的影响力和人文执业能力。在住院医师的规范化培训中，充分发挥健康科普教育工作的效能，有利于显著提高住院医师的相关能中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 11 力。（1）知识的全面掌握 健康科普的本质是将专业的医学知识讲述给老百姓，要求专业性与权威性。优秀的健康科普作品的基础是创作者对专业知识的全面掌握，在准备科普作品时需要对相关知识进行全面、深入的学习。因此，积极开展健康科普工作可以促进住院医师规范化培训学员自主学习，更深刻、透彻掌握临床专业相关知识13-15。同时，为了创作好的科普作品，还需要从书本以外的地方查阅更多的内容，在此过程中同样可以训练学员的文献查阅、整理能力。健康科普作品除了专业性及权威性外，良好的表达同样具有非常重要的作用。因此，健康科普训练还可以提升学员的表达能力16,17。（2）医患沟通能力的提升 医学是一门严谨且深奥的学科，有着大量晦涩的专业名词和术语，医患沟通中最重要的一点即打破专业知识壁垒，将晦涩的医学专业知识转变为通俗易懂的语言。健康科普就是把专业的医学知识用接地气的语言讲给老百姓听，让他们能够听懂并接受。因此，健康科普工作对提升住院医师的医患沟通能力具有重要价值18,19。北京大学第三医院于 2019 年暑假组织了50 名研究生在社区进行健康科普实践，活动结束后有86%的同学认为自己的医患沟通能力得到了不同程度的提升。同样的，海军医科大学附属长征医院医院组织的一项调研也证明了社区健康科普宣教活动有助于全科专业住院医师临床沟通能力的培养。4 总结 住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是从理论到实践非常重要的过程，更是每位医师成长经历中发芽、出苗的关键时期。健康科普工作将成为临床医生工作最重要的一部分，作为新进入临床的新生力量，住院医师更要重视并主动承担健康科普工作。将健康科普教育融入住院医师规范化培训不仅可以提升年轻医生健康科普的能力与热情，还能提升住培学员的临床能力。参考文献 1黄建始.健康管理不能没有健康科普J.中华健康管理学杂志,2009,3(002):125-127.2姜涌,吕冰.互联网+医学科普现状及策略研究J.卫生职业教育,2018,36(11):31-32.3中国共产党中央委员会,中华人民共和国国务院.“健康中国 2030”规划纲要J.中华人民共和国国务院公报,2016(32):6-21.4Scharrer L,Rupieper Y,Stadtler M,et al.When science becomes too easy:Science popularization inclines laypeople to underrate their dependence on experts.Public understanding of science(Bristol,England)2017,268:1003-1018.5中国科协.中国科协科普人才发展规划纲要(2010-2020 年)Z.6柯文.为健康科普打造人才高地N.上海科技报,2022-09-07(001).7颜维琦.上海将健康科普纳入职称评价体系N.光明日报,2022-11-11(002)8潘越,贾淑娴,陈翔梧,等.循证科普:如何保证健康科普创作的科学性J.科普研究,2019,14(05):102-107+114 9秦汝男,刘保峰,张梦楠,等.天津市医务人员健康科 普 认 知 调 查 与 分 析 J.中 华 医 学 教 育 杂志,2022,42(9):783-786.10魁玉兰,刘亚玲,李悔,等.医学生参与医学科普实践 状 况 的 调 查 与 分 析 J.医 学 教 育 研 究 与 实践,2021,29(5):733-737,750 11杨皓钧,周柏,韩鹭,等.浅析医学科普进中学对临 床 医 学 生 能 力 的 培 养 J.中 国 继 续 医 学 教育,2021,13(5),68-72 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