渐进式综合教学对培养护生综合能力及自主学习能力的影响.pdf

护理教育D0I:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.23.25卫生职业教育Vol.41 2023 No.23渐进式综合教学对培养护生综合能力及自主学习能力的影响黄淑燕，邹惠萍（福建省华安县总医院，福建漳州36 38 0 0）摘要：目的探讨渐进式综合教学对培养护生综合能力及自主学习能力的影响。方法选取6 4名护理专业及助产专业学生作为研究对象，其中对照组采用常规助产教学模式；观察组采用渐进式综合教学模式。教学后，比较两组护生综合能力、自主学习能力及对教学方式的满意度。结果教学后，观察组综合能力、自主学习能力及对教学方式的满意度均明显高于对照组。结论渐进式综合教学能有效提高护生综合能力、自主学习能力及对教学方式的满意度，值得推广。关键词：渐进式综合教学；护生；综合能力；自主学习能力中图分类号：C420文献标识码：B文章编号：16 7 1-12 46(2 0 2 3)2 3-0 0 8 3-0 3The Influence of Progressive Comprehensive Teaching on Cultivating Nursing StudentsComprehensive and Self-taught AbilitiesHUANG Shuyan,ZOU Huiping(Huaan General Hospital of Fujian Province,Zhangzhou City,Fujian Province,China 363800)Abstract:Objective To explore the influence of progressive comprehensive teaching on cultivating nursing students comprehen-sive and self-taught abilities.Methods 64 students majoring in nursing and midwifery were selected as the research subjects,withthe control group received conventional midwifery teaching model;The observation group taught by progressive comprehensive teach-ing model.After teaching,compare the comprehensive ability,self-taught ability,and satisfaction with teaching methods between thetwo groups of nursing students.Results After teaching,the observation groups comprehensive ability,self-learning ability,and sat-isfaction with teaching methods were significantly higher than the control group.Conclusion Progressive comprehensive teachingcan effectively improve the comprehensive ability,self-taught ability,and satisfaction with teaching methods of nursing students,and2JLIU M,YIN L,MA E,et al.Competency inventory for registered nursesin Macao;instrument validationJJ.Journal of Advanced Nursing,2009,65(4):893-900.3杨芳宇,沈宁,李占江.护生临床沟通能力测评量表的初步编制 .中华现代护理杂志，2 0 10,16（31）：37 2 1-37 2 4.4徐园,陈亚丹，曹晶，等.三级医院护士分层培训核心课程设置的研究J.中华护理杂志,2 0 14,49(8)9 6 9-9 7 2.5司联晶，史慧敏，马惠娟，等.340 名实习护士核心能力现状调查及分析 J中国高等医学教育,2 0 2 2(1)：48-49.6张丹,胡鹏.CDIO教学模式对护生评判性思维能力的影响研究 .实用临床护理学电子杂志，2 0 2 0,5(3)：17 6-17 7.7张晓乐,余艮珍.基于CDIO模型的护理创新实践在儿科本科护生中的应用.当代护士（中旬刊），2 0 2 2,2 9（2)：15 5-15 8.8JPASCAL C,THIERRY M,CLAUDIE G.Effects of communication on theperformance of nursing students during the simulation of an emergency sit-uationJJournal of Advanced Nursing,2015,71(11):112-114.9杜志伟,陈艳，王路，等.康复科临床带教中强化医患沟通培养的思考.卫生职业教育，2 0 2 1,39(18)：7 1-7 3.10赵佳，王嘉慧，于晓静，等.护生临床沟通能力和情绪智力及其关系的研究 .护理实践与研究，2 0 2 0,17(19)：43-45.11王玲，李远珍，汪苗，等.不同实习阶段护生临床沟通能力调查及比较分析.卫生职业教育，2 0 2 2,40(9)：10 0-10 2.12瞿艳，陈桂兰，王敏，等.构思一设计一实现一运行模式在内分泌科护生教学中的应用研究 J.护理管理杂志，2 0 2 0,2 0(7)：5 2 4-5 2 7.13乔媛,刘瑞,苏玉锦.CDIO教学模式在手术室实习护生带教中的应用探索 J.内蒙古医科大学学报，2 0 2 1,43(2)：10 6-10 7.作者简介：何璐（19 9 0 一），女，主管护师。研究方向：护理教学。*通信作者：谭勤（19 8 7 一),女，主管护师。研究方向：护理教学。A-83-is worth promoting.Keywords:Progressive comprehensive teaching;Nursing students;Comprehensive ability;Self-taught ability随着我国三孩生育政策的实施，高龄孕妇比例增长迅速，急需改善优生优育全程服务实施方案，对孕前及孕产期妇女加强健康服务，构建全方位的健康生育体系。全国护理事业发展规划（2 0 2 12 0 2 5 年）2 指出，建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度，加强临床护士“三基三严”培训，坚持立足岗位、分类施策，切实提升护士临床护理服务能力。护生是护士的后备力量，提升其专业能力可有效促进临床服务质量的提高。高校与医院开展合作是护生专业实习的重要路径3。但在院校合作中，如何保证教学质量及效果还需深人研究。渐进式综合教学是由刘殿红等 4提出的一种教学模式,该教学模式基于布卢姆教学目的分类原理构架，现已逐步应用于各高校中，并取得了良好的效果。基于此，本研究将渐进式综合教学模式应用于教学中，分析该教学模式对护生综合能力及自主学习能力的影响。1对象及方法1.1对象选取2 0 19 级三年制护理专业及助产专业的32 名学生作为对照组，采用常规助产教学模式；选取2 0 2 0 级三年制护理专业及助产专业的32 名学生作为观察组，采用渐进式综合教学模式。所有护生都为高中毕业且通过全国统招入学，且均为女性。1.2教学方法对照组采用常规助产教学模式，即面对面课堂授课。两组护生师资、课时数、教材均相同，教学结束后，将观察组使用的教学视频及案例资料向对照组发放。观察组采用渐进式综合教学模式，主要包括理论与实际相结合的一体化教学、模拟实训室自主练习、教学医院实景见习、临床一对一顶岗实习4个阶段。其中第一阶段与第二阶段采用PBL(problem-based learning）角色扮演、情景案例及翻转课堂等教学法，根据授课目的及任务要求，教研室主任及教师共同商议并制订详细的教学方案，确保护生能熟练掌握专业知识，如会阴处冲洗、四部触诊和骨盆测量、胎盘娩出及检查、新生儿脐带处理及健康评估、会阴处手术技术（包含切开和缝合）产后出血处理等临床助产技术。具体教学方式如下：（1)理论与实际相结合的一体化教学(第一阶段）。将理论知识与临床实际相结合，师生双方通过一边教、一边学、一边做来解决传统理论课、实验课及实训课中存在的问题。打造产科病房及产房一体化的教室环境，并播放实景操作视频，利用分娩模拟人进行助产及生产等内容的授课；采用PBL教学法，围绕教学重点知识，编写简单易懂的教学案例，教师一边讲授理论知识一边进行操作示范，护生跟随教师边学习边操作；护生组成小组进行学习，教师及时解答护生不懂的问题，这样不仅能营造良好的课堂氛围，还能提高护生学习的积极性，进而实现理论和实际的对接。(2)模拟实训室自主练习（第二阶段）。以护生为主体,培养其操作能力、沟通能力、评判性思维能力，在护生自主练习过程中，教师及时纠正护生错误的操作。该阶段主要采用临床经典案例-84-情景模拟、角色扮演及翻转课堂等教学法，在授课前一周，护生组成小组，教师发放与课程内容有关的案例，要求护生以小组为单位进行角色扮演及汇报，且模拟实训室全天开放，方便护生练习。（3）教学医院实景见习（第三阶段）。第三阶段是护生进入医院临床见习阶段，包含孕前护理、分娩时护理及产后护理三大板块，向学生明确见习内容及要求，确保护生掌握助产临床综合技能。该阶段的教师均具有多年临床实践经验，且为主管护师及以上职称。（4)临床一对一顶岗实习(第四阶段）。第四阶段主要内容为临床助产技能实践训练。教研室制定的学习大纲明确了护生见习内容及考核等具体事项，各科室需为护生安排一对一的导师，要求护生的排班时间与导师同步，且护生中途不得缺席，护生在真实临床环境中，需根据所学知识为服务对象提供相应的护理服务。为帮助护生快速转换角色，导师在带教过程中，可结合临床经验对护生进行临床操作指导，使护生能自行判断及纠正错误或不规范的动作，进而树立正确的职业价值观，构建标准临床操作体系，认识到护理工作对孕妇及新生命的重要性。1.3观察指标（1)护生综合能力比较：采用自制的综合能力量表对护生综合能力进行评估，满分10 0 分，得分越高表明护生综合能力越强。（2)护生自主学习能力比较：采用护理专业大学生自主学习能力量表 对护生自主学习能力进行评估,量表包含自我管理、学习合作及信息能力3个维度2 8 个条目，各条目得分1 5分，总分2 8 140 分，得分越高表明护生自主学习能力越强。（3）护生对教学方式的满意度评价：采用自制的教学方式满意度评分量表进行评估，选项包括非常不满意（1分）相对不满意（2分）、一般（3分）较为满意（4分）非常满意（5 分），总分0 5分，得分越高说明护生对教学方式越满意。1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS25.0软件进行处理，计量资料采用(xs)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用 n(%)表示,组间比较采用检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1护生综合能力比较教学后，观察组综合能力量表得分明显高于对照组（P0.05,见表1)。表1护生综合能力量表得分比较（x士s）Table 1 Comparison of scores on the Comprehensive Ability Scale fornursing students(xts)组别教学前对照组32观察组32tP2.2护生自主学习能力比较教学后，观察组护理专业大学生自主学习能力量表得分明显高于对照组（P0.05，见表2）。教学后74.69 5.8484.82 6.0275.13 5.9592.17 6.210.2994.8070.7660.000表2 护生护理专业大学生自主学习能力量表得分比较（x士s）Table 2 Comparison of scores on the Nursing Collegians Self-taughtAbility Scale for nursing students(x+s)自我管理组别教学前教学后对照组_32 2 9.5 1 1.34_31.5 7 1.5 321.05 0.87 23.51 2.53观察组32 30.0 5 1.42 33.6 9 1.7 621.13 0.91 26.84 2.421.5655.1420.1230.0002.3护生对教学方式的满意度评价观察组对教学方式的满意度明显高于对照组（P0.05，见表3）。表3护生教学方式满意度评分量表得分比较（xs）Table 3 Comparison of scores on the Teaching Methods Satisfaction Scalefor nursing students(s)组别对照组观察组tP3讨论3.1渐进式综合教学有利于培养护生综合能力研究结果显示，教学后，观察组综合能力明显优于对照组，表明渐进式综合教学模式能有效提高护生综合能力。有研究结果 6-9 显示,PBL、C B L、翻转课堂等教学法应用于教学中,医学生满意度较高，尤其在提高沟通能力、社交能力、解决问题能力及自学能力等上，比传统教学模式更加有效。护生在教学医院的实景见习中，加深了对助产护士的认识，增强了照护服务意识；在临床一对一顶岗实习中，护生通过陪伴和照护产妇，了解了产妇分娩全过程，见证了伟大的母爱，增强了其成就感及使命感，促使其认真学习助产专业技能以帮助更多的产妇。3.2 渐进式综合教学有利于提高护生自主学习能力研究结果显示,教学后，观察组自主学习能力优于对照组，分析原因可能为：（1)护生主观能动性不足，且常规助产教学多采用灌输式教学法，导致护士对教师的依赖性较强0-1。在渐进式综合教学中,教师提前给护生发放案例,在课堂中仅讲解重难点知识，若护生课前没有预习，则跟不上教师教学节奏，进而会影响整个小组学习进度。因此，渐进式综合教学能使护生由被动学习转变为主动学习,提高其自我管理能力。（2)在渐进式综合教学中，组内成员通过协作完成实践操作，针对操作过程中存在的问题进行讨论，有效提高了护生团队合作及沟通能力。有研究112 结果显示,混合式教学能有效提高护生自主学习能力，这与本研究结果相符。3.3渐进式综合教学能提高护生对教学方式的满意度研究结果显示，观察组对教学方式的满意度明显高于对照组,分析原因可能为：（1)在渐进式综合教学中,教师采用PBL、翻转课堂等教学法，以问题为中心，提前向护生发放案例，护生在情景模拟、角色扮演、小组讨论等中探索了解决问题的方法，激发了学习热情 13-14,且小组研讨加深了护生对专业知识的理解，营造了轻松的学习氛围。（2)在教学中,教师也参与了情景模拟,能及时纠正护生的错误操作,且在此过程中,教师指导护生运用所学知识解决了实际问题，加强了师生间的沟通交流；在情景模拟完成后，护生能立即得到教师的评论，从而发现自学习合作信息能力教学前教学后31.52 2.0632.09 2.1831.86 2.15 34.98 2.860.3595.3800.7200.000n3232身存在的错误。有研究 15-18 结果显示,多种教学法相结合，能有教学前教学后0.6464.5460.5210.000量表得分3.17 0.594.18 0.616.7320.000效提升护生自学能力、理解能力、沟通能力、临床思维能力、团队合作能力及对教学的满意度。综上，渐进式综合教学能有效提高护生综合能力、自主学习能力及对教学方式的满意度，值得大力推广。参考文献：1钱爱珍，龙伟，虞斌.新生育政策下高龄孕妇高危妊娠特点的新变化.现代医药卫生,2 0 19,35(1):8 2-8 4.2国家卫生健康委.国家卫生健康委关于印发全国护理事业发展规划（2 0 2 12 0 2 5 年）的通知 A.2020.3吴榜静，鲍中义.现代医学模式下加强实习护生带教工作的思考 中国医学伦理学，2 0 19,32（5）：6 2 7-6 30.4刘殿红，徐龙海.渐进式护理实践教学体系的构建 .教育与职业，2012(5):165-166.5林毅,姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制 解放军护理杂志,2 0 0 4(6)：1-4.6李红典，张舒文,白薇，等.PBL联合CBL双轨教学法对临床专业医学生内科教学效果的系统评价.中国循证心血管医学杂志,2 0 2 1,13(11)：1295-1300.7许晓敏,杨淑丽.翻转课堂联合PBL教学模式对医学生自主学习能力的影响 J.卫生职业教育,2 0 2 2,40(2 3)：6 2-6 5.8陈晨，李晶，马丽.内科教学中以多种方式结合培养医学生临床思维能力的探索.中国社区医师，2 0 19,35(31)：17 7-17 8.9范怀玲.探讨医学生自主学习能力对PBL教学法为基础的临床教学实践影响 J.航空航天医学杂志，2 0 2 0,31(10)：115 7-115 9.10王天慈，刘运霞，陆丹华，等.CBL联合TBL教学方法对护理学专业学生批判性思维及自主学习能力培养的探讨 J.中华医学教育杂志，2019,39(11):822-826.11蔺小清.新时代思政教育制度创新与实践科学化发展探索：评高校思政教育多元化发展研究 J.科技管理研究，2 0 2 1,4113)：2 2 6.12李国正，吴文秀，孙会，等.基于网络平台的混合式教学模式在助产技术实训教学中的应用 J.护理学杂志，2 0 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